03. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з ІХС: стабільною стенокардією напруження I–II ФК

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

АГЕН® 5/АГЕН® 10, Санофі-Авентис Украина

АГРЕЛЬ 75 МГ, Асіно

АДВОКАРД®, ФарКоС

АКАРД, Польфарма

АКТОВЕГІН розчин для ін'єкцій, Takeda

АЛАДИН®, Фармак

АЛЛЕСТА®, Alkaloid

АЛОТЕНДИН, Egis

АМІДАРОН, Київський вітамінний завод

АМІОДАРОН, Лекхім-Харків

АМІОКОРДИН®, KRKA d.d. Novo Mesto

АМЛОДИЛ БОСНАЛЕК®, Bosnalijek

АМЛОДИПІН, Технолог

АМЛОДИПІН КРКА, KRKA d.d. Novo Mesto

АМЛОДИПІН САНДОЗ®, Sandoz

АМЛОДИПІН-АСТРАФАРМ, Астрафарм

АМЛОДИПІН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

АМЛОДИПІН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

АМЛОДИПІН-КВ, Київський вітамінний завод

АМЛОДИПІН-ТЕВА, Тева Україна

АМЛОДИПІН-ФАРМАК, Фармак

АМЛОЦИМ, Асіно

АНТАРЕС розчин для ін’єкцій, Корпорація Артеріум

АНТАРЕС таблетки, Корпорація Артеріум

АРМАДИН® ЛОНГ, Мікрохім

АРМАДІН, Мікрохім

АСАФЕН, Pharmascience

АСПАРКАМ таблетки, Корпорація Артеріум

АСПАРКАМ-ЗДОРОВ’Я таблетки, Здоров'я

АСПІКАРД КАРДІО, Вертекс

АСПІРИН КАРДІО®, Bayer

АСПІРИН®, Байєр Консьюмер Кер

АСТИН, Micro Labs

АТЕНОЛОЛ, Монфарм

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

АТЕРОКАРД, Київський вітамінний завод

АТОКОР, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

АТОКОР 40, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

АТОРВАКОР®, Фармак

АТОРВАСТАТИН, Pfizer Inc.

АТОРВАСТАТИН АНАНТА, Ананта Медікеар

АТОРВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

АТОРВАСТЕРОЛ, Польфарма

АТОРИС®, KRKA d.d. Novo Mesto

АТРОГРЕЛ, Борщагівський ХФЗ

АЦЕКОР КАРДІО, Мікрохім

БЕРЛІПРИЛ®, Menarini Group

БЕТАК, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

БЕТАЛОК, AstraZeneca

Бі-ПРЕСТАРІУМ®, Servier

БІКАРД®, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

БІОМАКС ОМЕГА 3, Agetis Supplements

БІПРОЛОЛ, Борщагівський ХФЗ

БІПРОЛОЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

БІСОПРОЛ®, Фармак

БІСОПРОЛОЛ АУРОБІНДО, Ауробіндо Фарма

БІСОПРОЛОЛ КРКА, KRKA d.d. Novo Mesto

БІСОПРОЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

БІСОПРОЛОЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

БІСОПРОЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА, Тева Україна

БРАВАДИН®, KRKA d.d. Novo Mesto

БРИЛІНТА, AstraZeneca

ВАБАДИН®, Менаріні Груп

ВАЗИЛІП®, KRKA d.d. Novo Mesto

ВАЗОКЛІН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ВАЛАРГІН, ВАЛАРТІН ФАРМА

ВАЛАРОКС, KRKA d.d. Novo Mesto

ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ таблетки, Фітофарм

ВАЛЬСАКОР®, KRKA d.d. Novo Mesto

ВАРФАРИН НІКОМЕД, Такеда Австрія

ВАРФАРИН ОРІОН, Orion Corporation

ВАРФАРИН-ФС, Асіно

ВЕРАПАМІЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ВЕРАПАМІЛУ ГІДРОХЛОРИД таблетки, Борщагівський ХФЗ

ВЕРОШПІРОН, Gedeon Richter

ВІТОПРИЛ®, Stada

ДАПРИЛ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

ДИГОКСИН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ДИКОР ЛОНГ, Мікрохім

ДИРОТОН®, Gedeon Richter

ДІОКОР, Асіно

ДІФОРС, Асіно

ДОРЕЗ®, Alkaloid

ЕВОЙД таблетки 10 мг, Фармак

ЕВОЙД таблетки 20 мг, Фармак

ЕГІЛОК, Egis

ЕМЛОДИН®, Egis

ЕНАЛАПРИЛ, Лубнифарм

ЕНАЛАПРИЛ, Лекхім-Харків

ЕНАЛАПРИЛ, Червона зірка

ЕНАЛАПРИЛ, Київмедпрепарат

ЕНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЕНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЕНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЕНАЛОЗИД® МОНО, Фармак

ЕНАМ, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ЕНАП® таблетки, KRKA d.d. Novo Mesto

ЕНЕАС, Ferrer Internacional, S.A.

ЕПЛЕПРЕС, Київський вітамінний завод

ЕПЛЕТОР, Борщагівський ХФЗ

ЕТСЕТ®, Кусум

ЕФОКС® ЛОНГ, Лабормед Фарма

ЗОКОР®, Merck Sharp & Dohme Idea Inc

ІЗО-МІК® 5 мг, Мікрохім

ІЗО-МІК® спрей сублінгвальний, Мікрохім

ІЗОКЕТ® спрей, Лабормед Фарма

ІНДАПЕН, Польфарма

ІРБЕТАН, Київський вітамінний завод

КАПТОПРИЛ таблетки, KRKA d.d. Novo Mesto

КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

КАРВЕДИЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

КАРВЕЛІС краплі, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

КАРВИДЕКС®, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

КАРВІУМ, Алвоген ІПКО

КАРДИКЕТ® РЕТАРД, Лабормед Фарма

КАРДИПРИЛ, Ананта Медікеар

КАРДІОАРГІНІН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

КАРДІОМАГНІЛ, Takeda

КАРМЕТАДИН, World Medicine

КЛІВАС, Асіно

КЛОДІЯ, Алвоген ІПКО

КЛОПІДОГРЕЛ-ТЕВА, Тева Україна

КЛОПІДОГРЕЛЬ МАКЛЕОДС, ДЗ ДНЦЛЗ

КЛОПІДОГРЕЛЬ-САНОФІ, Sanofi

КЛОПІДОГРЕЛЬ-ФАРМЕКС, Фармекс Груп

КО-АМЛЕССА, KRKA d.d. Novo Mesto

КОКАРБОКСИЛАЗА-ФОРТЕ, ФарКоС

КОКАРНІТ, World Medicine

КОНКОР, Асіно

КОНКОР КОР, Мерк КГаА

КОПЛАВІКС®, Sanofi

КОРАКСАН®, Servier

КОРВАЗАН®, Київмедпрепарат

КОРВАЛТАБ, Асіно

КОРВІТИН®, Борщагівський ХФЗ

КОРВІТОЛ®, Menarini Group

КОРДАРОН®, Санофі-Авентис Украина

КОРІОЛ®, KRKA d.d. Novo Mesto

КОРОНАЛ, Санофі-Авентис Украина

КРАТАЛ, Борщагівський ХФЗ

Кратепровін, Старунь Віталій Васильович

КРЕСТОР, AstraZeneca

КСАРЕЛТО®, Bayer

ЛАЗИКС® НЕО, Санофі-Авентис Украина

ЛЕКОПТИН®, Sandoz

ЛЕРКАМЕН, Menarini Group

ЛІВОСТОР, Київський вітамінний завод

Лізиноприл

ЛІЗИНОПРИЛ ЛЮПІН, Lupin

ЛІЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЛІЗИНОПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЛІМІСТІН, Ананта Медікеар

ЛІПОДЕМІН, Профарма Інтернешнл

ЛІПРАЗИД, Борщагівський ХФЗ

ЛІПРИЛ, Борщагівський ХФЗ

ЛОЗАП®, Санофі-Авентис Украина

ЛОКРЕН®, Sanofi

ЛОПІРЕЛ, Тева Україна

ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК®, Bosnalijek

ЛОРІСТА®, KRKA d.d. Novo Mesto

ЛОСПИРИН®, Кусум

МАГНІКОР, Київський вітамінний завод

МЕДОГРЕЛЬ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

МЕДОКАРДИЛ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

МЕКСИКОР®, Компанія "ZDRAVO"

МЕКСИПРИМ®, Нижфарм

МЕРТЕНІЛ, Gedeon Richter

МЕТАМАКС, Дарниця ФФ

МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ, Фармак

МІКАРДИС®, Boehringer Ingelheim

МІЛДРОНАТ® капсулы 500 мг/МІЛДРОНАТ® GX, Grindeks

МІЛДРОНАТ® розчин для ін'єкцій, Grindeks

МОКСОГАМА®, Woerwag Pharma

Молсікор, Профарма Інтернешнл Трейдінг Лімітед

МОНОНІТРОСИД, Борщагівський ХФЗ

МОНОСАН, PRO.MED.CS Praha a.s.

НАТРІЮ ХЛОРИД, Галичфарм

НАТРІЮ ХЛОРИД р-н для інфузій, Юрія-Фарм

НАТРІЮ ХЛОРИД р-н для інфузій 0 9%, Фарматрейд

НАТРІЮ ХЛОРИД розчин для інфузій, Новофарм-Біосинтез

НАТРІЮ ХЛОРИД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НАТРІЮ ХЛОРИД-СОЛЮВЕН, Юрія-Фарм

НАТРІЮ ХЛОРИДУ РОЗЧИН 0,9%, Інфузія

НАТРІЮ ХЛОРИДУ РОЗЧИН ІЗОТОНІЧНИЙ 0,9% Б. БРАУН, B. Braun

НЕБІАР®, Корпорація Артеріум

НЕБІВАЛ, Київський вітамінний завод

НЕБІВОЛОЛ ОРІОН, Orion Corporation

НЕБІВОЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

НЕБІВОЛОЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НЕБІВОЛОЛ-ТЕВА, Тева Україна

НЕБІЛЕТ®, Menarini Group

НЕБІТЕНЗ, Профарма Інтернешнл

НІТРОМІНТ®, Egis

НІТРОСОРБІД, Борщагівський ХФЗ

НІТРОСОРБІД, Мікрохім

НІТРОСОРБІД, Монфарм

НОЛІПРЕЛ® аргінін/НОЛІПРЕЛ® аргінін форте, Servier

НОЛІПРЕЛ® БІ-ФОРТЕ, Servier

НОРВАСК®, Pfizer Inc.

НОРМОДИПІН, Gedeon Richter

ОЗАЛЕКС®, Кусум

ПАНАНГІН розчин, Gedeon Richter

ПАНАНГІН таблетки, Gedeon Richter

ПАНЦИКОР, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

ПЕРСЕН®, Алвоген Мальта Оперейшнс

ПЛАВІКС® 75 мг, Sanofi

ПЛАГРИЛ®, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ПЛАЗЕП, МСН Лаб.

ПЛАТОГРІЛ®, Кусум

ПРЕДИЗИН®, Gedeon Richter

ПРЕДУКТАЛ® MR, Servier

ПРЕСАРТАН, IPCA

ПРЕСТАРІУМ®, Servier

ПРЕСТИЛОЛ®, Servier

РАМІЗЕС, Фармак

РАМІМЕД, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

РАНЕКСА®, Menarini Group

РЕДИСТАТИН, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

РЕНІАЛЬ®, Корпорація Артеріум

РЕНІТЕК®, Merck Sharp & Dohme Idea Inc

РИБОКСИН, Київський вітамінний завод

РИБОКСИН таблетки, Технолог

РИБОКСИН-БХФЗ, Борщагівський ХФЗ

РИБОКСИН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

РИБОКСИН, табл. в/о 200 мг блістер, №10, 50, Борисовський ЗМП

РОВАМЕД, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

РОЗАРТ, Тева Україна

РОЗУВАСТАТИН IC, ІнтерХім

РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

РОЗУКАРД®, Санофі-Авентис Украина

РОЗУЛІП®, Egis

РОЗУЛІП® ПЛЮС, Egis

РОКСЕРА®, KRKA d.d. Novo Mesto

РОМАЗИК, Польфарма

РОМЕСТІН, Ананта Медікеар

РОТАРИТМІЛ, Rotapharm

СЕМЛОПІН®, Кусум

СИДНОФАРМ, Вітаміни

СИДОКАРД, Київський вітамінний завод

СИМВАКАРД, Зентіва

СИМВАСТАТИН АНАНТА, Ананта Медікеар

СИМВАСТАТИН САНДОЗ®, Sandoz

СИМВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

СКОПРИЛ®, Alkaloid

СПІРОНОЛАКТОН САНДОЗ®, Sandoz

СТАМЛО, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ТАЛЛІТОН®, Egis

ТАНІКОР®, Асіно

ТЕЛМІСАРТАН-ТЕВА, Тева Україна

ТЕЛПРЕС, Xantis Pharma Limited

Тівомакс А, Дарниця ФФ

ТІВОРТІН®, Юрія-Фарм

ТІОТРИАЗОЛІН®, Корпорація Артеріум

ТІОЦЕТАМ®/ТІОЦЕТАМ® ФОРТЕ, Корпорація Артеріум

ТОЛЕВАС®, Nobel

ТОР-ЛУП, Ауробіндо Фарма

ТОРАРЕН, Київський вітамінний завод

ТОРВАКАРД® КРИСТАЛ, Санофі-Авентис Украина

ТОРЗАКС®, Alkaloid

ТОРІКАРД, Ананта Медікеар

ТОРСИД® таблетки, Фармак

Тридуктан, Асіно

ТРИДУКТАН МВ, Асіно

ТРИЗИПИН® ЛОНГ, Мікрохім

ТРИЗИПІН, Мікрохім

ТРИЗИПІН таблетки, Мікрохім

ТРИКАРД, Київський вітамінний завод

ТРИПЛІКСАМ®, Servier

ТРИТАЦЕ®, Sanofi

ТРИТАЦЕ® - А, Пабьяницкий фармацевтический завод Польфа АО

ТРИФАС®, Menarini Group

ТРОМБОНЕТ®, Фармак

ФЛАМОГРЕЛЬ 75, Ананта Медікеар

ХАРТИЛ®, Egis

ХАРТИЛ®-AM, Egis

ХІПОТЕЛ, Кусум

ЮПЕРІО, Новартіс Фарма

АМЛОДИПІН ПФАЙЗЕР, Пфайзер Інк. [Архив]

АМЛОПРИЛ®-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ [Архив]

АТОРВАСТАТИН ПФАЙЗЕР, Pfizer Inc. [Архив]

БІСОПРОЛОЛ-РАТІОФАРМ, ратіофарм [Архив]

ЄВРОБІСОПРОЛОЛ, Фарма Старт [Архив]

КАРВЕДИЛОЛ-ЗЕНТІВА, Зентіва [Архив]

КЛАРИТРОМІЦИН, Червона зірка [Архив]

КОРГЛІКОН®, Корпорація Артеріум [Архив]

МАГНІЮ СУЛЬФАТ розчин для ін’єкцій, ТОВ "Ніко" [Архив]

МІОРИТМІЛ®-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ [Архив]

МОЛСИДОМІН табл., Варшавский ФЗ Польфа АО [Архив]

НЕБІЛОНГ, Micro Labs [Архив]

НОЛІПРЕЛ, Servier [Архив]

НУГРЕЛ, Micro Labs [Архив]

ПРЕСТАРІУМ® 4 мг/8 мг таблетки, Servier [Архив]

Розав, Alembic Pharmaceuticals Limited [Архив]

ТРИМЕТАЗИДИН MR СЕРВ'Є таблетки, Серв'є Україна [Архив]

Міжнародні назви

Рубрика за МКХ-10: I20.8

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Стабільна стенокардія напруження характеризується появою ангінозних нападів при фізичному навантаженні. ФК стенокардії визначається рівнем навантаження, при якому виникають ознаки ішемії. Напади стенокардії I ФК виникають при значних фізичних навантаженнях. При проведенні тестів з дозованим фізичним навантаженням ознаки ішемії з’являються у хворого при навантаженні >125 Вт або >9 MET.

При II ФК стенокардії відзначають незначне обмеження звичайних фізичних навантажень. При проведенні тестів з дозованим фізичним навантаженням хворий виконує навантаження 100–125 Вт або 6–9 MET.

Ознаки ішемії при проведенні тестів
з дозованим фізичним навантаженням

  1. Поява типового ангінозного нападу.
  2. Горизонтальна або косонизхідна депресія сегмента ST >1 мм або елевація сегмента ST >1 мм (за винятком відведень V1 і AVR, а також відведень із зубцем Q).

Умови надання медичної допомоги

Хворі зі стенокардією напруження I і II ФК підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Його можна проводити в районних поліклініках, а за необхідності додаткових обстежень — у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження

  1. Визначення скарг та анамнезу.
  2. Клінічний огляд.
  3. Вимірювання АТ.
  4. Лабораторне обстеження (загальні аналізи крові (з обов’язковим визначенням гемоглобіну) та сечі, визначення в сироватці крові рівня глюкози, загального ХС, ТГ, ХС ЛПНЩ, ХС ЛПВЩ, калію, натрію, креатиніну, АлАТ, АсАТ, білірубіну).
  5. ЕКГ в 12 відведеннях.
  6. ЕхоКГ.
  7. Рентгенографія органів грудної клітки.
  8. Тест з дозованим фізичним навантаженням (ВЕМ або тредміл).

Додаткові дослідження

  1. Коагулограма.
  2. Добовий моніторинг ЕКГ.
  3. Коронарографія.
  4. Проби, які провокують коронарний вазоспазм (проба з ергометрином, холодова).
  5. Стрес-ехоКГ з добутаміном і дипіридамолом.

Програма лікування

Перелік та обсяг обов’язкових медичних послуг

  1. Зміна способу життя.
  2. Ацетилсаліцилова кислота 75–150 мг/добу — для всіх пацієнтів за відсутності протипоказань (шлунково-кишкові кровотечі, алергія або підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти). Клопідогрел як альтернативний антитромбоцитарний засіб для пацієнтів зі стабільною стенокардією, які не одержують ацетилсаліцилову кислоту, а також до та після черезшкірних коронарних втручань.
  3. Статини — для пацієнтів з ІХС і рівнем загального ХС >4,5 ммоль/л. Доза визначається індивідуально з урахуванням цільового рівня загального ХС у крові <4,5ммоль/л і ХС ЛПНЩ <2,5 ммоль/л. Хворим з початковим рівнем загального ХС <4,5 ммоль/л статини призначають з урахуванням ризику виникнення серцево- судинних ускладнень, можливої побічної дії та вартості препаратів.
  4. Блокатори β-адренорецепторів — для всіх пацієнтів з ІХС за відсутності протипоказань. Перевагу надають селективним блокаторам β1-адренорецепторів тривалої дії, з урахуванням необхідності 24-годинного захисту міокарда від ішемії. Доза препаратів визначається за ЧСС у стані спокою (рекомендоване зниження ЧСС до 55–60 уд./хв) При непереносимості блокаторів β-адренорецепторів як альтернатива для зниження ЧСС доцільне призначення інгібіторів f-каналів (івабрадин).
  5. Інгібітори АПФ — для пацієнтів зі спеціальними показаннями до їх застосування, такими як АГ, СН, дисфункція ЛШ або цукровий діабет. Раміприл і периндоприл мають також додаткові докази щодо поліпшення прогнозу в пацієнтів з ІХС. Для хворих з ІХС без спеціальних показань щодо призначення інгібітори АПФ можуть бути рекомендовані з урахуванням співвідношення потенційної користі (позитивний вплив на прогноз захворювання), з одного боку, та ризику щодо виникнення побічних реакцій, поліпрагмазії, надмірної вартості лікування — з іншого.
  6. Нітрати короткої дії — для усунення нападів стенокардії. Рекомендоване застосування швидкодіючих нітратів (нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат у формі сублінгвальних таблеток, аерозолю). Нітрати пролонгованої дії з профілактичною метою показані хворим, які мають регулярні напади стенокардії, а також перед значними фізичними навантаженнями.
  7. Блокатори кальцієвих каналів і нітрати тривалої дії показані при непереносимості або недостатній ефективності блокаторів β- адренорецепторів як моно- або комбінована терапія.

Перелік і обсяг додаткових медичних послуг

  1. Метаболічні агенти (триметазидин) як додаткова терапія або при непереносимості основних препаратів.
  2. Фібрати для пацієнтів з високим рівнем ТГ і низьким ХС ЛПВЩ, із супутнім цукровим діабетом або метаболічним синдромом.
  3. При супутній АГ — антигіпертензивна терапія. Цільовий рівень АТ <130/85 мм рт. ст.
  4. При супутньому цукровому діабеті — гіпоглікемічні препарати. Цільовий рівень глікозильованого гемоглобіну (НbА1c) <7%.
  5. Реваскуляризація міокарда — обсяг і необхідність втручання визначають за даними коронаровентрикулографії.

Характеристика очікуваного кінцевого результату лікування

Зменшення вираженості або усунення нападів стенокардії, попередження гострого коронарного синдрому, підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Тривалість лікування

Хворі потребують пожиттєвого застосування препаратів.

Критерії якості лікування

Відсутність клінічних і ЕКГ-ознак ішемії міокарда. Підвищення толерантності до фізичного навантаження (за даними ВЕМ: приріст потужності навантаження не менше ніж на 25 Вт та тривалості тесту — не менше ніж на 3 хв). Відсутність прогресування стенокардії та розвитку гострих коронарних синдромів. Зниження частоти госпіталізації.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні реакції, що відповідають фармакологічним властивостям препаратів. Найчастіше відзначають брадикардію, артеріальну гіпотензію. Проведення адекватної антитромботичної терапії може спровокувати кровотечі, особливо у хворих з ураженнями травного тракту та за наявності інших факторів ризику. Підвищення рівня трансаміназ (АлАТ, АсАТ).

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі мають перебувати на диспансерному спостереженні за місцем проживання. Обов’язкове щорічне обстеження, при необхідності — обстеження і корекція терапії частіше ніж 1 раз на рік.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі мають дотримуватись дієти з обмеженням солі до 6 г/добу, тваринних жирів та інших продуктів із значним вмістом ХС. Рекомендується дієта, збагачена харчовими волокнами та омега-3-поліненасиченими жирними кислотами. При надлишковій масі тіла обмежується енергетична цінність їжі.

За наявності шкідливих звичок — відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку,
реабілітації

Дозовані фізичні навантаження відповідно до рекомендацій лікаря після отримання результатів навантажувальних тестів.

Дата добавления: 15.10.2019 г.

Developed by Maxim Levchenko