Торасемид: от чего помогает, как принимать и что контролировать при приеме препарата

Что такое торасемид?

Торасемид — это мочегонный препарат (петлевой диуретик), который применяют для выведения избыточной жидкости из организма и снижения артериального давления. Торасемид назначают при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также при отеках, связанных с заболеваниями сердца, почек или печени¹.

Торасемид — это петлевой диуретик, как и фуросемид. По сравнению с фуросемидом он обычно имеет более предсказуемое всасывание и в некоторых случаях вызывает несколько меньшую потерю калия. Однако калийсберегающим препаратом торасемид не является².

Торасемид не лечит причину заболевания — он контролирует симптом (задержку жидкости) и снижает риск осложнений, связанных с перегрузкой сердца и сосудов жидкостью.

Кратко о главном:

• торасемид — мочегонный препарат (петлевой диуретик), который способствует выведению из организма избытка жидкости и соли;
• назначают при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени, а также при артериальной гипертензии;
• выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций;
• возможны побочные эффекты: головокружение, снижение артериального давления, обезвоживание, нарушение электролитного баланса (снижение уровня калия, натрия и других электролитов);
• противопоказан при анурии, тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса, печеночной коме, выраженной гиповолемии и аллергии на препарат;
• при длительном применении рекомендуется регулярный контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов в плазме крови;
• передозировка торасемидом может привести к выраженному обезвоживанию, снижению артериального давления, нарушению электролитного баланса, спутанности сознания и нарушению функции почек.

Какие формы выпуска торасемида существуют?

В аптеках можно приобрести:

• таблетки по 5, 10, 20, 50, 100 и 200 мг;
• раствор для инъекций, по 5 мг/мл; по 2 и по 4 мл в ампуле или во флаконе;
• раствор для инъекций, по 20 мг/2 мл, по 2 мл в ампуле; по 20 мг/4 мл, по 4 мл в ампуле.

Насколько торасемид актуален?

Торасемид — современный петлевой диуретик, который применяют для устранения избытка жидкости в организме. Он помогает уменьшить отеки и выраженность одышки. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) и Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации и Общества по сердечной недостаточности Америки (American College of Cardiology / American Heart Association / Heart Failure Society of America — ACC / AHA / HFSA), препарат является частью комплексного лечения при сердечной недостаточности.

Когда назначают торасемид?

• Отеки при хронической сердечной недостаточности — препарат применяют с целью уменьшения задержки жидкости и застойных явлений, выраженности одышки, уменьшения массы тела за счет лишней жидкости³;
• отеки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром;
• отеки и асцит при заболеваниях печени (в том числе цирроз);
• артериальная гипертензия — как самостоятельно, так и сочетанно с другими препаратами¹.

При каких отеках торасемид может не помочь?

Диуретик может быть малоэффективен при:

• венозных отеках (например при хронической венозной недостаточности);
• лимфатических отеках (нарушении оттока лимфы);
• отеке, связанном с приемом некоторых лекарственных средств;
• эндокринных причинах (например при нарушениях функции щитовидной железы).

Во всех случаях отеков необходимо лечить основное заболевание. При перечисленных состояниях применение торасемида обычно не устраняет причину отеков и может быть недостаточно эффективным, поэтому основное внимание уделяют лечению заболевания, вызвавшего их.

Можно ли принимать торасемид при повышенном артериальном давлении?

Да. В невысоких дозах (2,5–5 мг/сут) торасемид можно применять для лечения артериальной гипертензии — самостоятельно или сочетанно с другими препаратами для снижения артериального давления.

При этом выбор схемы лечения зависит от уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. У пациентов с легкой и умеренной эссенциальной гипертензией торасемид, назначаемый 1 раз в сутки, обеспечивает адекватный контроль артериального давления, при этом стабильный эффект достигался за 8–12 нед терапии¹.

Можно ли принимать торасемид при сердечной недостаточности?

Да, торасемид рекомендован пациентам с хронической сердечной недостаточностью^{3, 4}.

Можно ли принимать торасемид при почечной недостаточности?

Да, торасемид можно применять при почечной недостаточности, но только по назначению врача. Препарат остается эффективным даже при значительном снижении функции почек.

Важно! Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации, поэтому эти методы не позволяют ускорить выведение препарата из организма и не устраняют его действие¹.

Как принимать торасемид при почечной недостаточности?

Дозу торасемида подбирает врач индивидуально с учетом степени снижения функции почек, выраженности отеков и ответа организма на лечение.

При ухудшении работы почек, уменьшении количества мочи — для достижения необходимого мочегонного эффекта иногда могут потребоваться более высокие дозы препарата. При умеренной хронической болезни почек максимальная эффективная доза обычно составляет 20–50 мг/сут, а при тяжелой — 50–100 мг/сут^{5, 6}.

Как применять торасемид у пациентов с печеночной недостаточностью?

При заболеваниях печени, включая цирроз с асцитом, торасемид могут назначать для уменьшения задержки жидкости, но только под контролем врача.

Дозу диуретика подбирают индивидуально с учетом состояния печени и почек, выраженности отеков, уровня электролитов и общего состояния пациента. Во время лечения может потребоваться контроль анализов крови (уровня электролитов — калия, натрия, магния, а также показателей функции почек — креатинина и мочевины) для своевременного выявления нарушений водно-солевого баланса.

Важно! При тяжелой печеночной недостаточности с печеночной комой или прекомой применение торасемида противопоказано.

Как действует торасемид?

Торасемид оказывает свое действие в почках, блокируя обратное всасывание натрия и хлора (специфический переносчик Na⁺ / K⁺ / 2Cl⁻) в одном из отделов почечных канальцев — восходящей части петли Генле. В результате натрий, калий и хлор перестают всасываться обратно в кровь и вместе с водой выводятся с мочой. Так реализуется мочегонный (диуретический) и солевыводящий (салуретический) эффект⁵. Чем выше доза препарата, тем выраженнее блокада реабсорбции и больше объем выделяемой жидкости, сильнее мочегонный эффект.

Благодаря этим эффектам торасемида уменьшается объем циркулирующей крови, снижаются артериальное давление и нагрузка на сердце. Согласно результатам исследования, торасемид может оказывать благоприятное влияние на сердце и замедлять изменения сердечной мышцы, возникающие при сердечной недостаточности. Однако пока нет убедительных доказательств того, что он снижает риск летального исхода лучше, чем фуросемид².

Важно! Торасемид действует дозозависимо: в небольших дозах оказывает умеренный мочегонный эффект, а в более высоких — применяется для лечения выраженных отеков при сердечной недостаточности, заболеваниях почек или печени.

Когда начинает действовать торасемид?

• После приема внутрь препарат обычно действует через 1 ч, а максимальный мочегонный эффект развивается через 1–3 ч^{1, 5};
• при внутривенном введении диуретик действует значительно быстрее — примерно через 10 мин^{1, 7}.

Прием пищи может немного замедлить начало действия торасемида в таблетках (примерно на 30 мин), но не снижает его эффективность, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи¹.

Сколько времени действует торасемид?

Независимо от способа введения (таблетки или инъекция) общая продолжительность мочегонного эффекта диуретика составляет около 6–12 ч (табл. 1)^{1, 5, 7}.

Действие торасемида значительно дольше, чем у петлевого диуретика — фуросемида. Это позволяет уменьшить выраженные колебания объема выделяемой мочи в течение суток⁸.

Через сколько времени и как выводится торасемид из организма?

Выведение торасемида происходит как через печень (80%), так и через почки (20%) в неизменном виде, период полувыведения — около 3,5 ч.

При заболеваниях печени или сердечной недостаточности период полувыведения препарата может увеличиваться, но клинически значимого накопления препарата обычно не происходит⁵.

Что лучше: таблетки или внутривенный торасемид?

Обе формы препарата обеспечивают выраженный мочегонный эффект. Таблетки обладают высокой биодоступностью, поэтому у большинства пациентов их действие сопоставимо с внутривенным введением. Внутривенную форму чаще применяют в экстренных ситуациях или в условиях стационара.

Как правильно принимать торасемид?

• Препарат обычно принимают 1 раз в сутки, если врач не назначил другую схему лечения;
• не следует самостоятельно менять дозу или прекращать лечение диуретиком без консультации врача¹.

Торасемид: до или после приема пищи?

Торасемид можно принимать как до, так и после приема пищи. С практической точки зрения лучше выбрать утренний прием (натощак или после завтрака), чтобы повышенное мочеотделение не мешало ночному сну⁹.

Прием пищи может немного отсрочить время достижения максимальной концентрации в плазме крови (примерно на 30 мин), но не влияет на общую эффективность и полноту всасывания препарата.

Какую дозу торасемида необходимо принимать?

Дозу и режим приема торасемида определяет врач индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести отечного синдрома, показателей функции почек и печени. Начальные дозы, как правило, минимальны, с постепенной титрацией под контролем врача (табл. 2)^{1, 5}.

Какая максимальная суточная доза торасемида?

• При артериальной гипертензии — 10 мг¹;
• при сердечной недостаточности и хронической болезни почек — 200 мг/сут¹;
• при циррозе печени — 40 мг⁵.

Что делать, если пропустили прием торасемида?

Если пропустили прием лекарственного средства, не принимайте двойную дозу. Если вспомнили об этом вскоре после обычного времени приема — можно принять препарат, если до следующего приема еще достаточно времени. Если время следующего приема уже близко — пропущенную дозу следует пропустить.

Регулярные пропуски применения препарата могут снизить эффективность лечения. Если это происходит часто, обсудите с врачом возможную коррекцию схемы приема.

Почему после приема торасемида количество мочи не увеличилось?

Иногда мочегонный эффект торасемида может быть менее выраженным. Возможные причины:

• избыток соли в рационе — большое количество натрия обусловливает  задержку жидкости и может снижать эффект диуретика;
• пропуск приема препарата или неправильный прием — нерегулярное применение ослабляет ожидаемый эффект;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например ибупрофена, диклофенака и др.) — эти препараты могут ослаблять действие диуретиков и обусловливать задержку жидкости;
• ухудшение функции почек — при снижении работы почек реакция на мочегонные препараты может изменяться;
• диуретическая резистентность — при некоторых состояниях, например при тяжелой сердечной недостаточности, чувствительность к действию диуретиков может снижаться.

Можно ли резко отменить торасемид?

Не прекращайте прием торасемида самостоятельно. Врач может отменить препарат сразу или постепенно снизить его дозу — это зависит от причины назначения, наличия отеков, артериального давления, массы тела, функции почек и уровня электролитов в плазме крови.

Торасемид не вызывает физической зависимости (классического синдрома отмены). Однако резкая отмена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью может привести к повторному накоплению жидкости, увеличению отеков и выраженности одышки, повышению артериального давления и ухудшению течения основного заболевания.

Как правильно отменять торасемид?

• Постепенное снижение дозы, массы тела и артериального давления;
• контроль электролитов плазмы крови и функции почек на этапе снижения дозы;
• при необходимости — временная замена на диуретик с другим механизмом действия или комбинированную схему;
• регулярный мониторинг признаков задержки жидкости (увеличение массы тела, отеки, одышка) после отмены.

Что важно контролировать во время приема торасемида?

Для оценки эффективности и безопасности лечения врач может рекомендовать контролировать некоторые показатели (табл. 3).

Частота контроля зависит от состояния пациента, причины назначения и дозы препарата, сопутствующих заболеваний. Универсальной схемы обследований для всех пациентов не существует — ее определяет врач индивидуально.

Какие побочные эффекты у торасемида?

Большинство побочных эффектов торасемида связано с повышенным выведением жидкости и электролитов, а их риск возрастает при высоких дозах или длительном применении (табл. 4)^{1, 5, 6, 7}.

Отдельно стоит отметить фотосенсибилизацию — повышенную чувствительность кожи к солнечному свету на фоне приема торасемида, поэтому во время лечения следует избегать длительного пребывания на солнце.

Может ли торасемид вызывать токсическое действие?

При соблюдении назначенной дозы токсическое действие диуретика фиксируют редко. Риск повышается при передозировке или сочетанном применении с некоторыми препаратами, которые могут повышать концентрацию торасемида в плазме крови.

Специфического антидота нет, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, объема циркулирующей крови и артериального давления⁵.

Какие проявления передозировки торасемида?

Основные симптомы передозировки связаны с чрезмерным уменьшением количества жидкости и электролитов:

• выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса;
• резкая слабость, головокружение, спутанность сознания;
• значительная жажда, сухость слизистых оболочек;
• судороги (из-за электролитных нарушений);
• нарушения сердечного ритма (вследствие гипокалиемии и гипомагниемии);
• уменьшение объема выделяемой мочи вплоть до острой почечной недостаточности при тяжелом обезвоживании;
• в тяжелых случаях — шоковое состояние.

Что делать при передозировке торасемидом?

• Немедленно обратиться за медицинской помощью;
• до осмотра врача не следует самостоятельно принимать другие препараты или изменять лечение;
• восполнить объем жидкости для устранения обезвоживания и снижения артериального давления;
• осуществить коррекцию электролитных нарушений (уровня калия, натрия, магния);
• контролировать функцию почек, артериального давления и сердечного ритма;
• провести симптоматическую терапию при необходимости.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Необходима немедленная медицинская помощь при таких состояниях, как:

• резкое снижение артериального давления, обморок;
• выраженная слабость, спутанность сознания;
• значительное уменьшение объема мочи или его полное отсутствие;
• судороги;
• учащенное или неритмичное сердцебиение;
• признаки тяжелой аллергической реакции (отек лица, губ, языка, затруднение дыхания, генерализованная сыпь);
• резкое ухудшение слуха или звон в ушах;
• выраженная и прогрессирующая одышка, увеличение отеков (может указывать на неэффективность текущей схемы лечения и необходимость ее пересмотра).

Что делать, если после приема торасемида снизилось артериальное давление?

Если артериальное давление немного снизилось, но самочувствие остается нормальным, следует измерить артериальное давление повторно, оценить симптомы и сообщить врачу, особенно если такие эпизоды повторяются.

Какие признаки опасной артериальной гипотензии (значительного снижения артериального давления)?

• Выраженное головокружение, невозможность уверенно стоять или ходить;
• предобморочное состояние или обморок;
• спутанность сознания, необычная сонливость, резкая слабость;
• холодный пот, бледность кожи, выраженная слабость;
• учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца;
• боль в грудной клетке, выраженная одышка;
• резкое уменьшение количества мочи.

Какой алгоритм действия при опасном снижении артериального давления?

1. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, если пониженное артериальное давление сопровождается:

• • обмороком или потерей сознания;
  • спутанностью сознания;
  • выраженной слабостью, невозможностью встать;
  • болью в грудной клетке, значительной одышкой;
  • нарушением сердечного ритма;
  • резким уменьшением количества мочи.

2. До приезда скорой помощи рекомендовано:

• • лечь на спину и приподнять ноги (если нет выраженной одышки);
  • резко не вставать;
  • измерить артериальное давление и пульс, если есть возможность;
  • подготовить список принимаемых препаратов, включая дозу торасемида.

3. Если симптомы умеренные, но повторяются:

• • связаться с лечащим врачом в ближайшее время для оценки лечения;
  • не изменять самостоятельно дозу и не отменять торасемид.

Какие существуют противопоказания к приему торасемида?

Прием торасемида противопоказан при наличии таких факторов, как:

• аллергия на торасемид или сульфаниламидные препараты (перекрестная чувствительность);
• анурия (полное отсутствие мочеобразования);
• тяжелая печеночная недостаточность с комой или прекомой;
• выраженные нарушения электролитного баланса, не поддающиеся коррекции;
• значительное уменьшение объема циркулирующей крови или выраженное обезвоживание;
• период кормления грудью;
• детский возраст (в связи с недостатком данных)^{1, 5, 7}.

С чем не следует принимать торасемид и можно ли сочетать его с другими препаратами?

Существует ряд лекарственных средств, с которыми не рекомендовано сочетать торасемид (табл. 5).

Важно! Полный список лекарственных взаимодействий нужно обсуждать с лечащим врачом.

Насколько эффективен торасемид?

Торасемид эффективно уменьшает задержку жидкости. По мочегонному действию 20 мг торасемида примерно соответствуют 40 мг фуросемида⁵. При этом торасемид действует дольше, поэтому его обычно принимают 1 раз в сутки.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что по сравнению с фуросемидом торасемид может иметь некоторые преимущества:

• в исследовании TRANSFORM-HF с участием 2859 пациентов при применении торасемида не выявлено преимуществ перед фуросемидом по снижению общего летального исхода (26,1 против 26,2%) и госпитализаций в течение 12 мес. При этом благодаря более предсказуемой фармакокинетике и длительному действию торасемид у многих пациентов обеспечивает более стабильный мочегонный эффект. Поэтому выбор между торасемидом и фуросемидом основывается на клинической ситуации, переносимости препарата и решении врача¹⁰;
• в наблюдательных исследованиях у лиц с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с фуросемидом на фоне приема торасемида чаще отмечалось улучшение функционального класса сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (New York Heart Association — NYHA) (уменьшение выраженности симптомов и повышение переносимости физических нагрузок), а также реже развивались нарушения уровня калия в плазме крови^{3, 11};
• также в ряде исследований по сравнению с фуросемидом установлено статистически значимое улучшение функционального класса сердечной недостаточности по NYHA на фоне приема торасемида^{6, 12}.

Какие препараты обладают сходным мочегонным действием с торасемидом?

К препаратам по механизму действия (другие петлевые диуретики) относятся:

• фуросемид — самый широко применяемый и изученный петлевой диуретик, продолжительность действия составляет около 4–6 ч, поэтому необходим более частый прием;
• буметанид — еще один петлевой диуретик, который оказывает выраженный мочегонный эффект в более низких дозах по сравнению с фуросемидом;
• гидрохлоротиазид, индапамид (тиазидные диуретики) — обычно применяются для лечения артериальной гипертензии при отсутствии выраженной сердечной недостаточности.

Важно! Замена одного препарата на другой должна происходить только по решению врача.

Когда торасемид — лучший выбор?

Врач может отдать предпочтение торасемиду в следующих случаях:

• если нужен длительный мочегонный эффект;
• при хронической сердечной недостаточности, когда действие фуросемида может быть менее стабильным;
• если фуросемид оказался недостаточно эффективным или его действие слишком короткое;
• при стойких отеках, когда требуется более продолжительное и стабильное мочегонное действие.

Можно ли принимать торасемид детям?

Данные о безопасности и эффективности торасемида у детей ограничены.

Как принимать торасемид лицам пожилого возраста?

Специальной коррекции дозы торасемида по возрасту, как правило, не требуется. На фоне приема диуретика у пациентов пожилого возраста выше риск снижения артериального давления, головокружения и нарушений уровня электролитов, поэтому может потребоваться более тщательный контроль. По этой причине лечение начинают с минимальных доз под более тщательным наблюдением^{1, 7}.

Можно ли принимать торасемид в период беременности?

Торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе под строгим врачебным контролем.

Данные о влиянии торасемида на течение беременности и развитие плода ограничены. Известно, что торасемид проникает через плацентарный барьер, а достоверных данных о безопасности для эмбриона и плода недостаточно^{1, 7}.

Можно ли принимать торасемид в период кормления грудью?

Нет, применение торасемида в период кормления грудью противопоказано. Причина — недостаточно данных о выделении препарата с грудным молоком и его безопасности для новорожденного.

Если прием диуретика жизненно необходим матери, врач вместе с пациенткой принимает решение о прекращении кормления грудью, взвешивая пользу кормления для ребенка и пользу лечения для матери^{1, 6}.

Можно ли принимать торасемид с алкоголем?

Нет. Совместный прием торасемида с алкоголем нежелателен и потенциально опасен. Алкоголь может увеличить выведение жидкости и снизить артериальное давление, повышая риск обезвоживания, головокружения и нарушений электролитного баланса.

Торасемид или фуросемид: в чем разница?

Оба препарата относятся к группе петлевых диуретиков и эффективно уменьшают отеки и выводят лишнюю жидкость. Основные различия касаются продолжительности действия, биодоступности и удобства применения (табл. 6).

Торасемид не превосходит фуросемид по влиянию на продолжительность жизни, однако благодаря более длительному действию, предсказуемому эффекту и удобству применения его широко назначают в клинической практике. Выбор между этими препаратами зависит от заболевания, состояния пациента и решения лечащего врача^{6, 13}.

Можно ли самостоятельно заменить фуросемид торасемидом?

Нет. Самостоятельно заменять фуросемид на торасемид не следует. Эти препараты отличаются по силе действия, длительности эффекта и дозам, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Когда врач скорее отдаст предпочтение торасемиду?

• Нужен более длительный мочегонный эффект или пациенту неудобно принимать препарат несколько раз в сутки;
• необходимо более стабильное и предсказуемое мочегонное действие;
• при хронической сердечной недостаточности, особенно если предполагается уменьшение всасывания некоторых мочегонных препаратов из-за застоя в кишечнике;
• при стойких отеках, когда необходим длительный контроль задержки жидкости;
• ранее проводимая терапия диуретиками оказалась недостаточно эффективной.

Что делать, если отеки сохраняются несмотря на прием торасемида?

Если на фоне лечения отеки сохраняются или увеличиваются, необходимо обратиться к врачу. После оценки состояния и возможных причин врач может:

• проверить правильность приема препарата;
• оценить соблюдение рекомендаций по ограничению соли и жидкости;
• скорректировать дозу или режим приема торасемида;
• при необходимости назначить другой диуретик или комбинированную диуретическую терапию;
• провести обследование для выявления причины сохраняющихся отеков (например прогрессирования сердечной, почечной или печеночной недостаточности);
• назначить контроль функции почек и уровня электролитов (калия, натрия и др.)⁵.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли принимать торасемид без назначения врача?

Нет. Это рецептурный препарат: неправильная доза может привести к выраженному уменьшению объема жидкости, нарушениям водно-электролитного баланса и сердечного ритма.

2. Сколько дней можно принимать торасемид?

Конкретная продолжительность лечения определяется исключительно клинической ситуацией и решением лечащего врача.

3. Сколько необходимо пить воды во время лечения торасемидом?

Универсального объема жидкости для всех пациентов нет. Количество воды зависит от причины назначения торасемида, функции сердца и почек, наличия отеков и рекомендаций врача.

4. Как понять, что торасемид действует?

Эффективность препарата оценивают не только по увеличению объема мочи, но прежде всего по уменьшению выраженности симптомов задержки жидкости и улучшению самочувствия:

• уменьшаются отеки (например на ногах);
• становится легче дышать, уменьшается выраженность одышки;
• уменьшается избыточная масса тела за счет выведения лишней жидкости;
• регрессирует задержка жидкости, что сопровождается повышением диуреза.

Важно учитывать все признаки вместе. Если отеки сохраняются, выраженность одышки или масса тела быстро увеличивается, необходимо обратиться к врачу для оценки эффективности лечения.

5. Нужно ли сочетанно с торасемидом принимать препараты калия?

Нет, не всегда. Дополнительный прием препаратов калия назначают только при наличии показаний и после оценки уровня калия в плазме крови.

6. Можно ли принимать торасемид при подагре?

Препарат можно применять при подагре с осторожностью. Как и другие петлевые диуретики, он может повышать уровень мочевой кислоты в плазме крови и риск обострения подагры. При необходимости длительного приема врач может контролировать уровень мочевой кислоты, функцию почек и при необходимости корректировать лечение.

7. Можно ли принимать торасемид для похудения?

Нет. Уменьшение массы тела после его приема связана только с уменьшением объема жидкости и быстро возвращается. Принимать препарат для похудения опасно из-за риска нарушений водно-солевого баланса.

8. Можно ли управлять автомобилем во время лечения торасемидом?

Да, если лекарственное средство хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в начале лечения или после изменения дозы торасемид может вызвать головокружение, слабость, снижение артериального давления или нарушение концентрации внимания. Если развились такие симптомы, следует воздержаться от управления автомобилем и обратиться к врачу для оценки лечения.

Информация о препарате торасемид предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Любое применение лекарственного средства, подбор дозы, изменение схемы лечения или комбинированное применение с другими препаратами должны осуществляться только по назначению и под наблюдением врача.

Материал подготовила: Роксолана Павлишин, врач по медицине неотложных состояний, автор медицинских статей

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

¹Інструкція для медичного застосування ТОРАСЕМІД-ТЕВА, таблетки по 10 мг. РП UA/10754/01/02.

²Veeraveedu P.T. et al. (2008). National Library of Medicine. Torasemide, a long-acting loop diuretic, reduces the progression of myocarditis to dilated cardiomyopathy. Eur. J. Pharmacol., 581(1–2): 121–131. doi: 10.1016/j.ejphar.2007.11.034.

³Young M. et al. (2012). Torasemide: A Pharmacoeconomic Review of its Use in Chronic Heart Failure. Pharmacoeconomics., 19(7): 679–703. doi: 10.2165/00019053-200119070-00006.

⁴Coca S.G. (2024). Torsemide Is a More Appropriate Oral Loop Diuretic for Patients with Heart Failure: Commentary. Kidney360, 5(8): 1075–1076. doi: 10.34067/KID.0000000000000442.

⁵Kanderi T. et al. (2023). National Library of Medicine. Torsemide. StatPearls Publishing; Jan 2026.

⁶Інструкція для медичного застосування ТОРАСЕМІД САНДОЗ^®, таблетки по 50 мг. РП UA/9619/01/05.

⁷Інструкція для медичного застосування ТРИФАС^® 20 АМПУЛИ, розчин для ін’єкцій, 20 мг/4 мл. РП UA/2540/03/02.

⁸Lo K.B. et al. (2024). National Library of Medicine. Torsemide Is a More Appropriate Oral Loop Diuretic for Patients with Heart Failure: CON. Kidney360, 5(8): 1069–1071. doi: 10.34067 KID.0000000000000342.

⁹Calvo C. et al. (2006). Chronotherapy with torasemide in hypertensive patients: increased efficacy and therapeutic coverage with bedtime administration. Med Clin (Barc), 127(17): 641–646. doi: 10.1157/13095521.

¹⁰Mentz R.J. et al. (2023). National Library of Medicine. Effect of Torsemide vs Furosemide After Discharge on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With Heart Failure: The TRANSFORM-HF Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(3): 214–223. doi: 10.1001/jama.2022.23924.

¹¹Cosín J. et al. (2002). National Library of Medicine. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur. J. Heart Fail., 4(4): 507–513. doi: 10.1016/S1388-9842(02)00122-8.

¹²Balsam P. et al. (2020). National Library of Medicine. Comparative effectiveness of torasemide versus furosemide in symptomatic therapy in heart failure patients: Preliminary results from the randomized TORNADO trial. Cardiol. J., 26(6): 661–668. doi: 10.5603/CJ.a2019.0114.

¹³Peters A.E. et al. (2022). National Library of Medicine. An evaluation of torsemide in patients with heart failure and renal disease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther., 20(1): 5–11. doi: 10.1080/14779072.2022.2022474.