Как выявить застой желчи (холестаз) в организме?

Что такое желчь и причины ее застоя?

Желчь — это жидкость, которая вырабатывается гепатоцитами печени, она крайне важна в процессах пищеварения. Ее основная функция — эмульгирование жиров. Кроме того, она помогает в абсорбции жирорастворимых витаминов A, D, E, K, выведении токсинов и излишков холестерина из организма.

Желчь формируется в печени, откуда попадает в желчный пузырь — этот небольшой орган служит местом ее хранения. Здесь она накапливается, а при необходимости попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищи.

Где находится желчный пузырь? В норме он находится в правой верхней части брюшной полости, в небольшом углублении на нижней поверхности правой доли печени. Его объем колеблется в пределах 30–70 мл.

У некоторых людей желчь с трудом эвакуируется из желчного пузыря или вовсе ее выброса в кишечник не происходит — такое состояние называется «застой». Оно сопровождается характерными клиническими симптомами.

Внешние причины застоя:

• неправильное питание с избытком жирной, жареной пищи, недостатком клетчатки в рационе;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс;
• применение лекарственных средств, особенно гормональных;
• возраст.

Внутренние причины застоя:

• период беременности;
• перегиб желчного пузыря — это анатомическая особенность, при которой желчный пузырь имеет неправильную форму или расположение: он может быть изогнут, перекручен или смещен;
• желчнокаменная болезнь — камни частично или полностью блокируют выход содержимого из желчного пузыря;
• холецистит — воспаление желчного пузыря: стенки органа отекают, в результате чего сужаются выводные протоки;
• полипы — доброкачественные разрастания на стенках желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков;
• другие болезни желчного пузыря.

Что делать при застое желчи? Об этом детальнее в нашей статье.

Симптомы проблем с желчным пузырем

Основные клинические проявления:

• дискомфорт или болевой синдром — боль при патологии желчного пузыря тупая, ноющая, внезапно может стать острой и пронзительной, особенно после приема жирной пищи. Некоторые пациенты, описывая свои субъективные ощущения, указывают, что желчный пузырь не болит, а давит и распирает под ребрами справа (выраженность чувства распирания увеличивается после еды);
• тошнота, рвота — накатывающие волны тошноты, особенно после обильных или жирных блюд. В некоторых случаях тошнота сопровождается рвотой (иногда с примесью желчи), которая, впрочем, не приносит облегчения;
• горький привкус во рту, особенно по утрам (связан с забросом желчи в желудок или пищевод);
• неприятный запах изо рта, который трудно устранить обычной гигиеной ротовой полости;
• изменения цвета кала — при застое желчи стул становится более светлым или даже глинистого цвета, что указывает на недостаточное поступление желчи в кишечник.

Основные лабораторные тесты для определения застоя желчи:

• уровень билирубина в плазме крови. Билирубин — это желтый пигмент, формирующийся при распаде гемоглобина. В норме он выводится из организма с желчью, но при ее застое его уровень в плазме крови повышается. Врачи обращают внимание как на общий билирубин, так и на его фракции — прямой (связанный) и непрямой (несвязанный) билирубин. При застое желчи обычно повышается уровень прямого билирубина;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — повышение уровня данных ферментов является симптомом чрезмерно густой желчи.

В анализе мочи определяется повышенный уровень уробилиногена — продукта распада билирубина. В норме уробилиноген есть в моче в небольшом количестве, но при проблемах с оттоком желчи его уровень повышается.

Биохимический анализ кала — снижение уровня стеркобилина — продукта, формирующегося из билирубина в кишечнике (связано с уменьшением поступления билирубина).

Чем опасен застой желчи?

Застой желчи, на первый взгляд кажущийся лишь незначительным нарушением в работе организма, на самом деле вызывает серьезные последствия для здоровья:

• нарушение процесса пищеварения — организм теряет способность эффективно переваривать жирную пищу;
• формирование желчных камней — компоненты кристаллизуются, формируя сначала мелкие песчинки, а затем и более крупные камни. Желчнокаменная болезнь вызывает выраженную боль и показано хирургическое вмешательство;
• инфекции в желчевыводящих путях — создаются благоприятные условия для размножения бактерий;
• функциональные нарушения печени;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• дисбактериоз — желчные кислоты помогают контролировать рост бактерий в кишечнике. При нарушении оттока желчи возникает дисбаланс микрофлоры с соответствующими последствиями;
• желтуха — патологическое состояние при застое желчи, симптомом которого является изменение цвета кожи и белков глаз: они приобретают желтоватый оттенок вследствие повышенного уровня билирубина в плазме крови;
• хроническое воспаление в организме.

Лечение: как наладить желчеотток

Как увеличить отток желчи? Для этого используют комплексный подход, при котором необходимо внимание к различным аспектам:

• питанию;
• физической активности;
• достаточному потреблению воды;
• фармакотерапии.

Важно помнить, что любые изменения в образе жизни, диете следует вводить постепенно и под наблюдением специалиста, особенно если имеются хронические заболевания или проблемы с пищеварением. Применение лекарственных средств для терапии застоя желчи должно осуществляться только после консультации с врачом, что позволит избежать потенциальных рисков и обеспечить эффективное и безопасное лечение.

Какие продукты выводят желчь?

Некоторые продукты обладают свойством увеличивать выработку и отток желчи и могут быть полезны для стимуляции желчеотделения. Их употребление следует согласовать с врачом, особенно при наличии проблем с печенью или желчным пузырем. В список желчегонных продуктов входят:

• оливковое масло (особенно нерафинированное) — является мощным стимулятором выработки желчи. Оно содержит полезные жирные кислоты и антиоксиданты, которые благотворно влияют на работу печени и желчного пузыря;
• лимон и другие цитрусовые — лимонный сок и сок других цитрусовых фруктов богат витамином C и органическими кислотами (стимулируют сокращение желчного пузыря и выброс желчи);
• яблоки — содержат пектин, который способствует выведению токсинов из организма и стимулирует работу печени. Кроме того, кислота, содержащаяся во фруктах, помогает разжижать желчь;
• свекла — богата бетаином, помогает улучшить пищеварение и обмен веществ;
• артишоки — содержат цинарин (вещество, которое увеличивает выработку желчи и способствует ее оттоку);
• куркума — активное вещество куркумы — куркумин, помимо желчегонного эффекта, обладает противовоспалительным и гепатопротекторным свойствами;
• чеснок — содержит аллицин и селен (стимулируют выработку ферментов, участвующих в производстве желчи);
• зеленые листовые овощи — шпинат, руккола, листовая капуста и другие зеленые листовые овощи богаты хлорофиллом и клетчаткой, положительно влияют на отток желчи;
• овсянка — богата клетчаткой, которая помогает связывать желчные кислоты и выводить их из организма.

Важно соблюдать режим питания: частые, но небольшие приемы пищи стимулируют регулярное сокращение желчного пузыря, предотвращая застой желчи.

Как наладить отток желчи при помощи физической активности?

Физическая активность помогает стимулировать естественный отток желчи, улучшает обмен веществ и общее состояние организма.

Роль физической активности:

• стимуляция желчеотделения — способствует сокращению желчного пузыря и выбросу желчи в кишечник;
• улучшение кровообращения — увеличивает кровоток в печени и желчном пузыре, что способствует большему оттоку желчи;
• нормализация массы тела — помогает контролировать массу тела;
• снижение уровня стресса — уменьшает выраженность стресса, который негативно влияет на работу желчевыводящей системы;
• улучшение пищеварения — стимулирует перистальтику кишечника.

Как очистить желчный пузырь от застоя желчи:

• ходьба — простая, но эффективная форма физической активности. Начните с 15–20 мин/сут, постепенно увеличивая продолжительность до 30–45 мин;
• плавание — отличное упражнение, так как вода создает мягкое давление на внутренние органы, стимулируя их работу;
• йога — многие асаны помогают массировать внутренние органы и стимулировать отток желчи;
• велосипедные прогулки — умеренные нагрузки на свежем воздухе благотворно влияют на весь организм;
• легкий бег или джоггинг — начните с чередования ходьбы и бега, постепенно повышая интенсивность;
• танцы — веселая и эффективная форма физической активности, подходящая для лиц разного возраста.

Основные принципы:

• занимайтесь физической активностью не менее 3–4 р/нед, лучше ежедневно;
• начинайте с простого, постепенно повышая интенсивность и увеличивая продолжительность занятий;
• сочетайте аэробные нагрузки (ходьбу, плавание) с упражнениями на растяжку и силовыми тренировками;
• лучше заниматься утром или днем, избегая интенсивных нагрузок перед сном;
• если чувствуете дискомфорт или боль, прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом.

Питьевой режим

Особое внимание стоит уделить употреблению достаточного количества воды. Обильное питье помогает как разжижить желчь, так и увеличить ее отток. Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л чистой воды в сутки. Кроме того, полезно начинать день со стакана теплой воды с лимоном, что стимулирует работу печени и желчного пузыря.

Лекарственные средства

Наиболее часто применяют препараты с растительными компонентами: расторопшой, одуванчиком, артишоком, которые известны своими желчегонными свойствами. Многие люди ошибочно полагают, что «натуральное» всегда означает «безвредное», поэтому начинают самолечение без предварительной консультации с гастроэнтерологом или терапевтом, что сопровождается определенным риском.

Травы могут:

• слишком активно стимулировать выработку желчи, что вызывает спазм желчного пузыря и увеличение выраженности болевых ощущений;
• вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые пациент принимает по назначению врача. В результате возможны непредсказуемые последствия, включая снижение эффективности основного лечения или повышение степени тяжести побочных эффектов;
• оказывать влияние на свертываемость крови;
• вызывать аллергические реакции или другие нежелательные эффекты вследствие индивидуальной непереносимости определенных растительных компонентов.

Поэтому перед тем, как «прогнать» желчь с помощью лекарственных средств, следует проконсультироваться с врачом.

Можно ли пить желчегонные препараты при забросе желчи в желудок? В этой ситуации применение таких лекарственных средств может быть не только неэффективным, но и потенциально опасным, так как увеличивает выраженность дуоденогастрального рефлюкса. Основная цель терапии у таких пациентов — не увеличение выработки желчи, а нормализация моторики желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение застоя желчи

Один из ключевых аспектов профилактики застоя желчи — правильное питание. Диета, богатая клетчаткой, свежими фруктами и овощами, нормализует ее отток из желчного пузыря. Кроме того, важны:

• питьевой режим;
• физическая активность;
• снижение уровня стресса;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к врачу при развитии симптомов застоя желчи: боль в правом подреберье, тошнота или горечь во рту.