ИНСУПРИД (INSUPRID)

Состав и форма выпуска

таблетки 2 мг блистер, № 30Цены в аптеках
Глимепирид
2 мг
№ UA/18083/01/01 от 13.05.2020 до 13.05.2025
B По рецепту
таблетки 3 мг блистер, № 30Цены в аптеках
Глимепирид
3 мг
№ UA/18083/01/02 от 13.05.2020 до 13.05.2025
B По рецепту
таблетки 4 мг блистер, № 30Цены в аптеках
Глимепирид
4 мг
№ UA/18083/01/03 от 13.05.2020 до 13.05.2025
B По рецепту

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Глимепирид — это гипогликемическое средство, которое относится к группе сульфонилмочевины. Активный при пероральном применении. Его можно применять при сахарном диабете 2-го типа.

Глимепирид действует преимущественно путем стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы.

Как и в случае применения других препаратов сульфонилмочевины, такой эффект основывается на повышении чувствительности клеток поджелудочной железы к физиологической стимуляции глюкозой. Кроме этого, глимепирид оказывает выраженное внепанкреатическое действие, также характерное и для других препаратов сульфонилмочевины.

Общие характеристики. У здоровых добровольцев минимальная эффективная пероральная доза составляет около 0,6 мг. Влияние глимепирида дозозависимое и воспроизводимое. Физиологическая реакция на острые физические нагрузки, то есть уменьшение секреции инсулина, в условиях действия глимепирида сохраняется.

Не выявлено достоверной разницы в действии глимепирида при приеме за 30 мин до еды или непосредственно перед приемом пищи. У пациентов с сахарным диабетом надлежащий метаболический контроль в течение 24 ч обеспечивался при приеме препарата 1 раз в сутки.

Хотя гидроксилированный метаболит вызвал незначительное, но достоверное снижение уровня глюкозы в крови у здоровых добровольцев, это лишь незначительная составляющая общего действия глимепирида.

Влияние на высвобождение инсулина. Препараты сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем закрытия АТФ-зависимого калиевого канала, расположенного в мембране бета-клетки поджелудочной железы. Закрытие калиевого канала вызывает деполяризацию бета-клетки и путем открытия кальциевых каналов приводит к увеличению притока кальция в клетку, что, со своей стороны, приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза.

Глимепирид с высокой скоростью замещения связывается с белком мембраны бета-клеток, связанным с АТФ-зависимым калиевым каналом, однако расположение его места связывания отличается от обычного места связывания препаратов сульфонилмочевины.

Внепанкреатическая активность. К внепанкреатическим эффектам относятся, например, улучшение чувствительности периферических тканей к инсулину и уменьшение утилизации инсулина печенью.

Утилизация глюкозы крови периферическими тканями (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных белков, расположенных в клеточной мембране. Транспорт глюкозы в эти ткани ограничен скоростью этапа утилизации глюкозы. Глимепирид очень быстро увеличивает количество активных молекул, которые транспортируют глюкозу, на плазматических мембранах клеток мышечной и жировой ткани, что приводит к стимуляции захвата глюкозы.

Глимепирид повышает активность гликозилфосфатидилинозитолспецифической фосфолипазы С, которая в изолированных мышечных и жировых клетках может корректировать вызванные препаратом липогенез и гликогенез.

Глимепирид подавляет продукцию глюкозы в печени путем повышения внутриклеточных концентраций фруктозо-2,6-бифосфата, который, со своей стороны, подавляет глюконеогенез.

Применение в комбинации с метформином. В одном исследовании было продемонстрировано улучшение метаболического контроля при одновременной терапии глимепиридом по сравнению с монотерапией метформином у пациентов, у которых сахарный диабет должным образом не контролируется при применении максимальных доз метформина.

Применение в комбинации с инсулином. Данные по применению глимепирида в комбинации с инсулином ограничены. У пациентов, сахарный диабет у которых должным образом не контролируется при применении максимальных доз глимепирида, может быть начата сочетанная терапия инсулином. В двух исследованиях благодаря этой комбинации удалось достичь такого же улучшения метаболического контроля, как и при монотерапии инсулином, однако при комбинированной терапии требуется низкая средняя доза инсулина.

Особые категории пациентов. Дети (в том числе подростки). Согласно результатам клинического исследования глимепирида с участием детей (в возрасте 8–17 лет) с сахарным диабетом 2-го типа каких-либо новых проблем безопасности у детей по сравнению со взрослыми пациентами с сахарным диабетом 2-го типа не обнаружено. Данных о долгосрочной эффективности и безопасности применения глимепирида у детей нет.

Фармакокинетика. Абсорбция. После приема внутрь глимепирид имеет 100% биодоступность. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание, а лишь несколько замедляет его скорость. Cmax глимепирида в плазме крови достигается через 2,5 ч после приема внутрь (средний показатель составляет 0,3 мкг/мл при приеме многократной суточной дозы 4 мг). Существует линейное соотношение между дозой и Cmax, а также дозой и AUC.

Распределение. Глимепирид имеет очень низкий Vd (около 8,8 л), что почти равно Vd альбумина, высокую степень связывания с белками плазмы крови (99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

У животных глимепирид выделяется в грудное молоко. Глимепирид проникает через плаценту. Проникновение через ГЭБ низкое.

Метаболизм. В моче и кале обнаруживаются два метаболита, которые наиболее вероятно образуются в результате метаболизма в печени (главный фермент CYP 2C9), один из которых является гидроксипроизводным, а другой — карбоксипроизводным.

Выведение. После однократного приема дозы глимепирида, меченного радиоактивным изотопом, 58% радиоактивного вещества оказывалось в моче и 35% — в кале. Неизмененного вещества в моче не выявлено.

Средний основной Т½ при концентрациях глимепирида в плазме крови, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет около 5–8 ч. После приема высоких доз наблюдалось незначительное увеличение Т½.

Терминальные Т½ гидроксипроизводного и карбоксипроизводного метаболита составляли 3–6 и 5–6 ч соответственно.

Сравнение фармакокинетики после однократного и многократного приема глимепирида 1 раз в сутки не выявило достоверных различий. Межиндивидуальная вариабельность была очень низкой. Кумуляции, которая имела важное значение, не отмечено.

Особые категории пациентов. Фармакокинетические параметры у мужчин и женщин, так же как у молодых и лиц пожилого возраста (старше 65 лет), были подобными.

У пациентов со сниженным клиренсом креатинина выявлена тенденция к увеличению клиренса глимепирида и снижению его средней концентрации в плазме крови, что, скорее всего, обусловлено более быстрым выведением вследствие меньшей степени связывания с белками. Почечный клиренс обоих метаболитов повышался. В целом у этих пациентов не ожидается повышения риска кумуляции препарата.

Фармакокинетические показатели у 5 пациентов без сахарного диабета, перенесших хирургическое вмешательство на желчевыводящих путях, были подобны таковым у здоровых добровольцев.

Дети (в том числе подростки). Исследование, в котором изучали фармакокинетику, безопасность и переносимость после однократного приема 1 мг глимепирида в сытом состоянии у детей (10–17 лет) с сахарным диабетом 2-го типа, показало, что средние показатели AUC0-last, Cmax и Т½ были подобными таковым у взрослых.

Доклинические данные по безопасности. Эффекты, которые отмечались во время доклинических исследований глимепирида, возникали при уровнях экспозиции, намного превышавших максимальные уровни экспозиции у человека, что указывает на их незначительную ценность для клинической практики, или же были вызваны фармакодинамическим действием (гипогликемией). Выявленные побочные эффекты считались следствием гипогликемических эффектов, вызванных глимепиридом у самок и детенышей.

Показания ИНСУПРИД

сахарный диабет 2-го типа у взрослых, если уровень глюкозы в крови нельзя поддерживать только диетой, физическими упражнениями и снижением массы тела.

Применение ИНСУПРИД

препарат предназначен для перорального применения.

Успешное лечение сахарного диабета зависит от соблюдения больным соответствующего рациона питания, регулярной физической активности, а также постоянного контроля уровня глюкозы в крови и моче. Несоблюдение больным диеты не может быть компенсировано приемом таблеток или применением инсулина.

Дозировка зависит от результатов анализов содержания глюкозы в крови и моче.

Начальная доза глимепирида составляет 1 мг/сут (применять другие лекарственные формы глимепирида с соответствующим дозировкой).

Если такая доза позволяет достичь контроля заболевания, ее следует применять для поддерживающей терапии.

Если гликемический контроль не является оптимальным, дозу следует повышать до 2, 3 или 4 мг/сут поэтапно (с интервалами в 1–2 нед).

Доза выше 4 мг/сут дает лучшие результаты только в отдельных случаях. Максимальная рекомендованная доза — 6 мг в сутки.

Одновременное применение с метформином. Если максимальная суточная доза метформина не обеспечивает достаточного гликемического контроля, можно начать сопутствующую терапию глимепиридом.

Придерживаясь предварительного дозирования метформина, применение глимепирида следует начать с низкой дозы, которую потом можно постепенно повышать до максимальной суточной дозы, ориентируясь на желаемый уровень метаболического контроля.

Одновременное применение с инсулином. Если максимальная суточная доза не обеспечивает достаточного гликемического контроля, при необходимости может быть начата сопутствующая терапия инсулином. Придерживаясь предварительного дозирования глимепирида, лечение инсулином следует начинать с низкой дозы, которую потом можно повышать, ориентируясь на желаемый уровень метаболического контроля.

Комбинированная терапия должна проводиться под наблюдением врача.

Обычно достаточно применять одну дозу глимепирида в сутки. Ее рекомендуется принимать незадолго до или во время сытного завтрака или, в отсутствие завтрака, незадолго до или во время первого основного приема пищи. Ошибки в применении препарата, например прием очередной дозы, никогда нельзя исправлять путем последующего приема более высокой дозы. Таблетку следует глотать не разжевывая, запивая жидкостью.

Если у больного отмечается гипогликемическая реакция на прием глимепирида в дозе 1 мг/сут, это означает, что сахарный диабет может контролироваться только с помощью соблюдения диеты.

Улучшение контроля сахарного диабета сопровождается повышением чувствительности к инсулину, поэтому во время курса лечения потребность в глимепириде может снижаться. Во избежание гипогликемии следует постепенно снижать дозу или вообще прекратить применение препарата. Необходимость в пересмотре дозирования также может возникнуть, если у больного изменяется масса тела или образ жизни или действуют другие факторы, повышающие риск гипо- или гипергликемии.

Переход от применения других пероральных противодиабетических средств к применению глимепирида. Во время такого перехода следует учитывать силу и Т½ предыдущего средства. В некоторых случаях, особенно если противодиабетическое средство имеет длинный Т½ (например хлорпропамид), перед началом применения глимепирида рекомендуется подождать несколько дней. Это позволит снизить риск гипогликемических реакций вследствие аддитивного действия двух средств. Рекомендованная начальная доза составляет 1 мг/сут. Как отмечалось выше, доза может быть поэтапно повышена с учетом реакции на препарат.

Переход от применения инсулина к применению глимепирида. В исключительных случаях больным сахарным диабетом 2-го типа, которые применяют инсулин, может быть показана его замена на глимепирид. Такой переход следует проводить под наблюдением врача.

Противопоказания

̶ повышенная чувствительность к глимепириду, производным сульфонилмочевины, другим сульфаниламидным средствам или другим компонентам препарата;

̶ инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа;

̶ диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;

̶ тяжелые нарушения функции почек или печени (в случае тяжелых нарушений функции почек или печени нужно перевести пациента на терапию инсулином).

Побочные эффекты

побочные реакции приведены ниже по классам органов и систем в порядке убывания частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (частоту невозможно рассчитать по имеющимся данным).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, эритропения, гемолитическая анемия, панцитопения (обычно обратимые после отмены глимепирида); частота неизвестна — тяжелая тромбоцитопения (с количеством тромбоцитов менее 10 000/мкл), тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны иммунной системы: очень редко — лейкоцитокластический васкулит, умеренные реакции гиперчувствительности, которые могут прогрессировать до тяжелых форм, сопровождаясь одышкой, снижением АД и иногда шоком; частота неизвестна — перекрестная аллергия с препаратами сульфонилмочевины, сульфаниламидами или родственными веществами.

Со стороны метаболизма и питания: редко — гипогликемия. Такие гипогликемические реакции преимущественно возникают немедленно, могут быть тяжелыми и не всегда легко могут быть скорректированы. Возникновение подобных реакций, как и в случае лечения другими гипогликемическими средствами, зависит от индивидуальных факторов, таких как привычки в питании и доза (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Со стороны органа зрения: частота неизвестна — преходящие зрительные расстройства, особенно в начале лечения, обусловленные изменением уровня глюкозы в крови.

Со стороны ЖКТ: очень редко — тошнота, рвота, диарея, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, боль в животе, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — нарушение функции печени (например холестаз, желтуха), гепатит, печеночная недостаточность; частота неизвестна — повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности в виде зуда, сыпи, крапивницы и фоточувствительности.

Лабораторные показатели: очень редко — снижение уровня натрия в плазме крови.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях, возникшие после регистрации лекарственного средства, очень важны. Это позволяет постоянно наблюдать за балансом польза/риск лекарственного средства. Работников системы здравоохранения просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщений.

Особые указания

препарат следует принимать незадолго до или во время приема пищи.

Во время применения препарата следует регулярно контролировать показатели функции печени и гематологические показатели (особенно количество лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (например травма, незапланированные хирургические вмешательства, инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела) может быть показан временный перевод пациента на инсулин.

Риск гипогликемии. В случае нерегулярного питания или пропуска приема пищи терапия глимепиридом может вызвать гипогликемию.

К возможным симптомам гипогликемии относятся головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, усталость, сонливость, нарушения сна, повышение двигательной активности, агрессия, нарушение концентрации, тревожность и задержка времени реакции, депрессивное состояние, спутанность сознания, нарушение речи и зрительные расстройства, афазия, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, мозговые судороги, сонливость и потеря сознания вплоть до комы, поверхностное дыхание и брадикардия. Кроме того, могут присутствовать признаки адренергической контррегуляции, такие как повышенное потоотделение, холодная и влажная кожа, тревожность, тахикардия, АГ, усиленное сердцебиение, стенокардия и аритмия.

Клиническая картина тяжелого приступа гипогликемии может напоминать клиническую картину инсульта.

Симптомы гипогликемии почти всегда можно быстро устранить немедленным употреблением углеводов (сахар). Искусственные подсластители неэффективны. Из опыта применения других производных сульфонилмочевины известно, что, несмотря на первоначальную эффективность мер по устранению гипогликемии, она может возникнуть вновь.

Тяжелая или длительная гипогликемия, которая только временно устраняется применением обычного количества сахара, требует немедленного лечения, иногда — госпитализации.

К факторам, которые вызывают развитие гипогликемии, относятся:

· нежелание или (особенно в пожилом возрасте) неспособность пациента к сотрудничеству с врачом;

· недоедание, нерегулярное питание или пропуск приема пищи, или период голодания;

· нарушение диеты;

· несоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;

· употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи;

· нарушение функции почек;

· тяжелое нарушение функции печени;

· передозировка глимепирида;

· определенные декомпенсированные заболевания эндокринной системы, которые влияют на углеводный обмен или контррегуляцию гипогликемии (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности функции передней доли гипофиза или коры надпочечников);

· одновременное применение других лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Во время применения препарата следует осуществлять регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и моче. Кроме того, рекомендуется проводить определение содержания гликозилированного гемоглобина.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции почек или печени. Опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или больных, находящихся на диализе, отсутствует. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени показан перевод на терапию инсулином.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение таких пациентов препаратами сульфонилмочевины может привести к развитию гемолитической анемии. Поскольку глимепирид относится к классу препаратов сульфонилмочевины, препарат следует с осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Им необходимо назначать альтернативные препараты, которые не содержат сульфонилмочевину.

Пациенты с непереносимостью некоторых сахаров. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять у пациентов, имеющих достаточно редкую наследственную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение абсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Риск, связанный с сахарным диабетом. Отклонение от нормального уровня глюкозы в крови во время беременности может быть причиной повышения вероятности возникновения врожденных пороков развития и перинатальной смертности. Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови беременной для того, чтобы избежать тератогенного риска.

Беременная с сахарным диабетом должна быть переведена на инсулин. Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны информировать своего врача о запланированной беременности для коррекции лечения и перехода на терапию инсулином.

Риск, связанный с глимепиридом. Отсутствуют данные относительно применения глимепирида у беременных. Согласно результатам экспериментов с животными, глимепирид имеет репродуктивную токсичность, связанную, вероятно, с его фармакологическим действием (гипогликемией). Препарат противопоказан в период беременности. Если пациентка, принимающая глимепирид, планирует беременность или забеременела, ее как можно скорее следует перевести на терапию инсулином.

Период кормления грудью. Неизвестно, проникает ли глимепирид в грудное молоко. У животных глимепирид выделяется в грудное молоко. Поскольку другие производные сульфонилмочевины выделяются в грудное молоко, и учитывая риск развития гипогликемии у детей, которые находятся на грудном вскармливании, в случае применения препарата кормление грудью не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Исследования по изучению влияния глимепирида на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не проводились.

Способность к концентрации и скорость реакции могут снижаться вследствие гипогликемии или гипергликемии или, например, из-за ухудшения зрения. Это может создавать риск в ситуациях, когда такая способность особенно важна (например, управление автомобилем или другими механизмами).

Пациентов следует предупреждать, что они не должны допускать развития у себя гипогликемии во время управления транспортными средствами или другими механизмами. Это особенно касается тех лиц, которые плохо распознают или совсем не могут распознавать у себя симптомы — предвестники гипогликемии, и тех, у кого приступы гипогликемии случаются часто. Необходимо серьезно взвесить при таких обстоятельствах необходимость управления транспортными средствами или другими механизмами.

Дети. На сегодня отсутствуют доказательные данные по применению глимепирида у пациентов в возрасте до 8 лет. Для детей в возрасте 8–17 лет существуют ограниченные доказательные данные по применению глимепирида в качестве монотерапии (см. Фармакодинамика и Фармакокинетика). Имеющихся данных по безопасности и эффективности применения препарата у детей недостаточно, поэтому его не рекомендуется применять у этой категории пациентов.

Взаимодействия

одновременное применение глимепирида с определенными лекарственными средствами может вызывать как ослабление, так и усиление его гипогликемического действия. Поэтому другие лекарственные средства следует применять только с согласия (или по назначению) врача.

Глимепирид метаболизируется с помощью цитохрома P450 2C9 (CYP 2C9). Известно, что в результате одновременного применения индукторов (например рифампицина) или ингибиторов CYP 2C9 (например флуконазола) этот метаболизм может изменяться. Результаты исследования взаимодействия in vivo показали, что флуконазол, один из самых сильных ингибиторов CYP 2C9, увеличивает AUC глимепирида приблизительно вдвое. О существовании этих типов взаимодействий свидетельствует опыт применения глимепирида и других производных сульфонилмочевины.

Фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, сульфинпиразон, инсулин и пероральные противодиабетические средства (такие как метформин), некоторые сульфаниламиды длительного действия, тетрациклин, салицилаты и n-аминосалициловая кислота, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хинолоновые антибиотики, кларитромицин, хлорамфеникол, пробенецид, непрямые антикоагулянты, миконазол, фенфлурамин, дизопирамид, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фибраты, тритоквалин, ингибиторы АПФ, флуконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитики, цикло-, тро- и ифосфамиды, ингибиторы МАО: одновременное применение глимепирида с этими средствами приводит к потенцированию его эффекта и, соответственно, снижению уровня глюкозы в крови (в некоторых случаях возможно развитие гипогликемии).

Эстрогены, прогестагены, салуретики, тиазидные диуретики, средства, стимулирующие функцию щитовидной железы, глюкокортикоиды, производные фенотиазина, хлорпромазин, адреналин, симпатомиметики, никотиновая кислота (высокие дозы) и ее производные, слабительные средства (длительное применение), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураты, рифампицин, ацетазоламид: одновременное применение глимепирида с этими средствами приводит к ослаблению его эффекта и, соответственно, повышению уровня глюкозы в крови.

Антагонисты H2-рецепторов, блокаторы бета-адренорецепторов, клонидин, резерпин: одновременное применение глимепирида с этими средствами приводит как к потенцированию, так и ослаблению эффекта снижения уровня глюкозы в крови. Под влиянием симпатолитиков, таких как блокаторы бета-адренорецепторов, клонидин, гуанетидин и резерпин, проявления адренергической гипогликемии могут уменьшаться или исчезать.

Производные кумарина: одновременное применение глимепирида с этими средствами приводит как к потенцированию, так и ослаблению эффекта производных кумарина.

Колесевелам связывается с глимепиридом и снижает абсорбцию последнего из ЖКТ. Каких-либо взаимодействий не выявлено, если глимепирид применяли минимум за 4 ч до применения колесевелама. В связи с этим глимепирид следует принимать не менее чем за 4 ч до применения колесевелама.

Употребление алкоголя может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект глимепирида непредсказуемым образом.

Передозировка

симптомы. Передозировка может привести к гипогликемии, которая длится 12–72 ч и после первого облегчения может появляться повторно. Симптомы могут проявиться через 24 ч после всасывания глимепирида. Могут возникать тошнота, рвота и боль в эпигастрии. Гипогликемия часто может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как беспокойство, тремор, расстройства зрения, нарушение координации, сонливость, кома и судороги. Обычно для таких больных рекомендуется наблюдение в клинике.

Лечение заключается прежде всего в препятствовании абсорбции. Для этого необходимо вызвать рвоту, а затем выпить воду или лимонад с активированным углем (адсорбент) и сульфатом натрия (слабительное средство). Если принято большое количество глимепирида, показано промывание желудка, после чего — применение активированного угля и сульфата натрия. В случае тяжелой передозировки необходима госпитализация в отделение реанимации. Как можно скорее следует начать введение глюкозы: при необходимости — сначала однократная в/в инъекция 50 мл 50% р-ра, а затем — вливание 10% р-ра, постоянно контролируя уровень глюкозы в крови. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

При лечении гипогликемии, вызванной случайным приемом глимепирида, у младенцев и детей младшего возраста дозу глюкозы нужно особенно тщательно корректировать с учетом возможности возникновения опасной гипергликемии, а ее контроль осуществлять путем внимательного наблюдения за уровнем глюкозы в плазме крови.

Условия хранения

при температуре не выше 25 ° С.

Дата добавления: 24.11.2020 г.
© Компендиум 2020
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko