ГЛЮКОФАЖ XR

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

табл. пролонг. дейст. 500 мг, №  30, №  60

Метформин 500 мг

По рецепту A

табл. пролонг. дейст. 1000 мг, №  30, №  60

Метформин 1000 мг

№ UA/3994/02/02 от 15.06.2018По рецепту A

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Действующее вещество препарата Глюкофаж XR — метформин — бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Глюкофаж XR снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.

Метформин действует тремя способами:

  • приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;
  • задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT). Клинические исследования показали, что основным действием метформина, кроме гипогликемического, является стабилизация или незначительное уменьшение массы тела.

Независимо от своего действия на гликемию, метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Этот эффект был доказан при применении терапевтических доз в контролируемых средне- или продолжительных исследованиях: таблетки метформина с немедленным высвобождением снижают содержание общего ХС, ЛПНП и ТГ. Подобный эффект не наблюдался при применении таблеток пролонгированного действия, вероятно, в связи с применением препарата вечером. Из-за этого может отмечаться повышение содержания ТГ.

Фармакокинетика Глюкофаж XR 500

Всасывание. После приема внутрь таблетки с замедленным высвобождением отмечается статистически значимое замедление абсорбции метформина (Tmax через 7 ч) по сравнению с таблетками с немедленным высвобождением препарата (Tmax через 2,5 ч).

В равновесном состоянии, так же, как и для препаратов с немедленным высвобождением, Cmax и AUC увеличиваются непропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь метформина в таблетках с замедленным высвобождением в дозе 2000 мг AUC аналогична таковой после приема метформина с немедленным высвобождением в дозе 1000 мг 2 раза в сутки.

Вариабельность Cmax и AUC между пациентами при применении метформина с замедленным высвобождением сопоставима с таковой при приеме таблеток метформина с немедленным высвобождением.

При приеме 1 таблетки метформина с замедленным высвобождением после приема пищи значение AUC снижается на 30% (без влияния на Cmax и Tmax).

Прием пищи не влияет на абсорбцию метформина из форм с замедленным высвобождением.

После повторного приема метформина в дозах вплоть до 2000 мг с замедленным высвобождением накопления препарата не отмечено.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Cmax метформина в цельной крови является более низкой, чем в плазме крови, и достигается примерно в одно и то же время. Эритроциты, очевидно, представляют собой дополнительный компартмент распределения метформина. Средний объем распределения варьировал от 63 до 276 л.

Метаболизм. Метформин выводится в неизменном виде с мочой. Метаболитов метформина у человека не выявлено.

Выведение. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, указывая на то, что метформин выводится из организма путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь кажущийся T½ в конечной фазе составляет около 6,5 ч.

При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и, таким образом, T½ увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Характеристики в особых группах пациентов

Почечная недостаточность. Имеющиеся данные по пациентам с почечной недостаточностью средней степени являются немногочисленными, достоверная оценка системного воздействия метформина в этой подгруппе по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек не может быть проведена. Следовательно, коррекцию дозы следует осуществлять с учетом клинической эффективности/переносимости.

Фармакокинетика Глюкофаж XR 1000

Всасывание. После однократного приема препарата Глюкофаж XR 1000 мг средняя Cmax в плазме крови 1214 нг/мл достигается через период, медиана которого составляет 5 ч, а диапазон равен 4–10 ч.

Доказано, что препарат Глюкофаж XR 1000 мг является биоэквивалентным препарату Глюкофаж XR 500 мг в дозе 1000 мг в отношении Cmax и AUC у здоровых людей при приеме как после еды, так и натощак.

Биоэквивалентный продукт демонстрирует следующие свойства.

В равновесном состоянии, так же, как и для препаратов с немедленным высвобождением, Cmax и AUC увеличиваются непропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь метформина гидрохлорида в таблетках с замедленным высвобождением в дозе 2000 мг AUC аналогична таковой после приема метформина гидрохлорида с немедленным высвобождением в дозе 1000 мг 2 раза в сутки.

Вариабельность Cmax и AUC между пациентами при применении метформина гидрохлорида в таблетках с замедленным высвобождением сопоставима с таковой при использовании таблеток метформина гидрохлорид с немедленным высвобождением.

При приеме 1 таблетки метформина с замедленным высвобождением в дозе 1000 мг после еды значение AUC повышается на 77% (Cmax повышается на 26%, а Tmax несколько увеличивается примерно на 1 ч).

Прием пищи практически не влияет на абсорбцию метформина гидрохлорида из форм с замедленным высвобождением.

После повторного приема метформина гидрохлорида в дозах вплоть до 2000 мг в таблетках с замедленным высвобождением накопления препарата не наблюдается.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови является незначительным. Метформин проникает в эритроциты. Cmax метформина в цельной крови является более низкой, чем в плазме крови, и достигается примерно в одно и то же время. Эритроциты, очевидно, представляют собой дополнительный компартмент распределения метформина. Средний объем распределения колебался от 63 до 276 л.

Метаболизм. Метформин выделяется в неизмененном виде с мочой. Метаболитов метформина у человека не выявлено.

Выведение. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, указывая на то, что метформин выводится из организма путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь кажущийся T½ в конечной фазе составляет около 6,5 ч.

При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и, таким образом, T½ увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Характеристики в особых группах пациентов

Почечная недостаточность. Имеющиеся данные по пациентам с почечной недостаточностью средней степени являются немногочисленными, достоверная оценка системного воздействия метформина в этой подгруппе по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек не может быть проведена. Следовательно, коррекцию дозы необходимо проводить с учетом клинической эффективности/переносимости.

ПОКАЗАНИЯ

сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами, или в сочетании с инсулином.

ПРИМЕНЕНИЕ

монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами. Препарат Глюкофаж XR принимают 1 раз в сутки во время еды вечером. Максимальная рекомендованная доза — 2000 мг.

Для пациентов, начавших лечение, обычно начальная доза препарата Глюкофаж XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови. Медленное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Если необходимого уровня гликемии невозможно достичь при применении Глюкофажа XR в максимальной дозе 2000 мг, которую принимает пациент 1 раз в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (1 раз утром и 1 раз вечером, во время приема пищи). Если необходимого уровня гликемии не достигнуто, можно применять Глюкофаж, таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг, 1000 мг в максимальной рекомендованной дозе 3000 мг/сут.

В случае перехода на препарат Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг, 1000 мг, необходимо прекратить прием другого противодиабетического препарата.

Перед применением препарата Глюкофаж XR 1000 мг дозу титруют и начинают с приема Глюкофажа XR 500 мг.

Препарат Глюкофаж XR 1000 мг применяют в качестве поддерживающей терапии для пациентов, ранее лечившихся метформином. Начальная доза препарата Глюкофаж XR, таблеток с пролонгированным высвобождением, должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с быстрым высвобождением.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином. Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза Глюкофажа XR составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды вечером, в связи с этим дозу инсулина необходимо подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови. Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением 1000 мг, можно применять после титрования дозы препарата.

У лиц пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Пациенты с нарушениями функции почек. Метформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью, стадия IIIа (клиренс креатинина 45–59 мл/мин или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 45–59 мл/мин/1,73 м2) только в случае отсутствия других условий, которые могут повысить риск развития лактоацидоза, с последующей коррекцией дозы: начальная доза составляет 500 мг или 750 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3–6 мес). Если клиренс креатинина или СКФ снижается до <45 мл/мин/1,73 м2 соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— повышенная чувствительность к метформину или любому другому компоненту препарата;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;

— почечная недостаточность умеренной (IIIb) и тяжелой степени или нарушения функции почек (клиренс креатинина <45 мл/мин или СКФ <45 мл/мин/1,73 м2);

- острые состояния, которые могут приводить к нарушению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

— заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей (особенно острые заболевания или обострение хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;

— печеночная недостаточность;

— острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

при сборе постмаркетинговых данных и в контролируемых клинических исследованиях нежелательные явления, наблюдавшиеся у пациентов, получавших Глюкофаж XR, были сходны по природе и тяжести с явлениями, отмеченными у пациентов, получавших Глюкофаж с немедленным высвобождением.

В начале лечения наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита, которые в большинстве случаев проходят самопроизвольно.

Наиболее частыми побочными реакциями, особенно в начале лечения, являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицированы по следующим категориям: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко, включая единичные случаи (<1/10 000).

Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания: очень редко — лактоацидоз.

При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина B12, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется медленное повышение дозы препарата.

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, которые полностью исчезают после отмены метформина.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожные аллергические реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением (высокий уровень летальности при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью или резким ухудшением функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда может нарушаться функция почек, например, при обезвоживании (сильная диарея или рвота) или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП. В случае возникновения указанных обострений необходимо временно прекратить применение метформина.

Следует учитывать другие факторы риска развития лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией (декомпенсированная сердечная недостаточность,острый инфаркт миокарда) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Лактоацидоз может проявляться в виде неспецифических симптомов, таких как мышечные спазмы, нарушение пищеварения, боль в животе и тяжелая астения. Пациентам следует немедленно сообщить о возникновении таких реакций, особенно если ранее пациенты хорошо переносили применение метформина. В таких случаях необходимо временно прекратить примение метформина до выяснения ситуации. Терапию метформином следует возобновлять после оценки соотношения польза/риск в индивидуальных случаях и оценки функции почек.

Лактоацидоз характеризуется ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Диагностические показатели: лабораторное снижение pH крови, повышение концентрации в плазме крови лактата >5 ммоль/л, увеличение анионного промежутка и соотношения лактат/пируват. В случае развития лактоацидоза необходимо немедленно госпитализировать пациента (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). Врач должен предупредить пациентов о риске развития и симптомах лактоацидоза.

Почечная недостаточность. Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и во время лечения Глюкофажем XR необходимо проверять уровень креатинина (в плазме крови с помощью формулы Кокрофта — Голта) или скорость клубочковой фильтрации: пациентам с нормальной функцией почек — не менее 1 раза в год; пациентам с клиренсом креатинина на нижней границе нормы и пациентам пожилого возраста — не менее 2–4 раз в год. При клиренсе креатинина <45 мл/мин (СКФ <45 мл/мин/1,73 м2) применять метформин противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста отмечают часто, ее течение бессимптомное. Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек, например, при обезвоживании или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и НПВП. В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.

Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек, например, при обезвоживании или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и НПВП. В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.

Функция сердца. Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функции. Метформин противопоказан пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства. В/в применение рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований может привести к почечной недостаточности и, как следствие, — к кумуляции метформина и повышению риска развития лактоацидоза. У пациентов со СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 45–60 мл/мин/1,73 м2) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение метформина за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения операции или восстановления перорального питания и только если установлена нормальная функция почек.

Другие меры. Пациентам необходимо соблюдать диету, равномерный прием углеводов в течение суток. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать показатели углеводного обмена пациентов.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении метформина с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглитинидами).

Возможно наличие фрагментов оболочки таблеток в кале. Это нормальное явление и не имеет клинического значения.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Неконтролируемый сахарный диабет в период беременности (гестационный или постоянный) повышает риск развития врожденных аномалий и перинатальной летальности. Есть ограниченные данные применения метформина у беременных, которые не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. Доклинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, развитие эмбриона или плода, роды и послеродовое развитие. В случае планирования беременности, а также при наступлении беременности для лечения сахарного диабета рекомендуется применять не метформин, а инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови, максимально приближенного к нормальному, для снижения риска развития пороков плода.

Кормление грудью. Метформин проникает в грудное молоко, но у новорожденных/младенцев, находившихся на грудном вскармливании, побочных эффектов не отмечали. Однако, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии метформином. Решение о прекращении грудного вскармливания необходимо принимать с учетом преимуществ кормления грудью и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.

Фертильность. Метформин не влиял на фертильность животных при применении в дозах 600 мг/кг/сут, которые почти в 3 раза превышали максимальную рекомендованную суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела.

Дети. Препарат не применяют у детей, поскольку нет клинических данных относительно этой возрастной группы пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Глюкофаж XR не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии.

Однако следует с осторожностью применять метформин в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) в связи с риском развития гипогликемии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

комбинации, которые не рекомендуется применять

Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Глюкофаж XR следует избегать употребления алкоголя и приема лекарственных средств, содержащих спирт.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества. В/в введение йодосодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к почечной недостаточности и, как следствие, аккумуляции метформина и повышению риска развития лактоацидоза.

У пациентов со СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 45–60 мл/мин/1,73 м2) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 ч после проведения исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью. Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики). Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой сочетанной терапии необходимо корректировать дозу Глюкофажа.

Диуретики, особенно петлевые, могут повышать риск развития лактоацидоза вследствие возможного снижения функции почек.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

при применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае отмечали развитие лактоацидоза. Значительное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут привести к возникновению лактоацидоза. Лактоацидоз является неотложным состоянием и его следует лечить в стационаре. Самым эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °С.

UA/CVM/1116/0116

Дата добавления: 17.07.2018 г.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Цены на ГЛЮКОФАЖ XR в городах Украины

Винница 416.87 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 389.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, шоссе Хмельницкое, 88, тел.: +380432511253

Днепр 422.28 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 380.7 грн./уп.
«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепропетровск, просп. Хмельницкого Богдана, 19, тел.: +380962446919

Житомир 395.49 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 333.97 грн./уп.
«САНИТАС» Житомир, ул. Домбровского, 25, тел.: +380412463046

Запорожье 406.77 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 386.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Истомина, 4, тел.: +380633373198

Ивано-Франковск 407.58 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 375.99 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК» Ивано-Франковск, ул. Миколайчука, 6, тел.: +380673123687

Киев 420.82 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 366.99 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Кирилловская, 109В/1, тел.: +380444686110

Кропивницкий 408.79 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 367.01 грн./уп.
«ИНКОПМАРК МЕДСЕРВИС» Кировоград, ул. Большая Перспективная, 6/3, тел.: +380522243808

Луцк 424.53 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 368.05 грн./уп.
«ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, ул. Сенаторки Левчановской, 13, тел.: +380503787275

Львов 420.96 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 377.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +380322378795

Николаев 416.11 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 386.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Николаевская, 15/4, тел.: +380512214072

Одесса 423.14 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 359.34 грн./уп.
«САНИТАС» Одесса, ул. Княжеская, 30, тел.: +380412463046

Полтава 414.01 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 366.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +380631867589

Ровно 408.9 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 387.3 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Ровно, ул. Соборная, 192Д, тел.: +380503025545

Сумы 407.23 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 379.04 грн./уп.
«АПТЕКА ПРАНА» Сумы, ул. Кондратьева Герасима, 181, тел.: +380542617307

Тернополь 417.17 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 384.14 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 4, тел.: +380352423685

Ужгород 431.23 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 386.6 грн./уп.
«D.S.» Ужгород, ул. Другетов, 71, тел.: +380952690366

Харьков 406.44 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 364.92 грн./уп.
«АПТЕКА НИЗКИХ ЦЕН» Харьков, ул. Павлова Академика, 307, тел.: +380577209760

Херсон 403.85 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 373.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Олешки, ул. Жилпоселок, 1, тел.: +380554246930

Хмельницкий 423.56 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 384.9 грн./уп.
«СВК ФАРМ» Хмельницкий, ул. Подольская, 73А, тел.: +380382703082

Черкассы 412.99 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 373.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Панченко Алексея, 7, тел.: +380472551570

Чернигов 408.46 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 379.74 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Чернигов, ул. Рокоссовского, 15

Черновцы 415.5 грн./уп.

ГЛЮКОФАЖ XR табл. пролонг. дейст. 1000 мг № 60, Acino ..... 374.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +380372523600