Что такое эстрогены?
Эстрогены — это эндогенные гормоны, обладающие множеством физиологических эффектов, касающихся развития, нейроэндокринной регуляции овуляции, циклической подготовки женских половых путей к оплодотворению и имплантации. Кроме того, эти гормоны влияют на метаболизм белков, углеводов, жиров и минеральных веществ.
Чаще всего эстрогены применяют для контрацепции и гормональной терапии в период постменопаузы (при климаксе) (Levin E.R. et al., 2018).
Когда необходимо принимать эстрогены?
Посткоитальная (или экстренная) контрацепция показана в случае механического повреждения барьерных устройств или незащищенного полового акта (Cheng L. et al., 2008). Поскольку она является менее эффективной, чем стандартная пероральная контрацепция, ее не следует использовать регулярно.
Механизм действия посткоитальных контрацептивов полностью не изучен, однако следует отметить, что их эффективность не следует объяснять одним лишь угнетением овуляции.
Другими возможными механизмами действия посткоитальных контрацептивов являются влияние на функцию и выживание гамет, а также имплантацию.
Посткоитальные контрацептивы не влияют на уже наступившую беременность.
Гормональная терапия в период постменопаузы
Установленные преимущества терапии эстрогенами у женщин в период постменопаузы включают: уменьшение выраженности вазомоторных симптомов, профилактику переломов костей и атрофии мочеполовой системы.
Вазомоторные симптомы. Снижение функции яичников в период постменопаузы у большинства женщин ассоциируется с наличием вазомоторных симптомов.
Характерные приливы жара могут чередоваться с ощущениями холода, неадекватным потоотделением и (реже) парестезиями.
Лечение эстрогенами является специфическим и наиболее эффективным при этих симптомах (Belchetz P.E., 1994).
Остеопороз — это заболевание костной ткани, для которого характерно уменьшение ее массы. Результатом этого является истончение костей и повышенная частота переломов, особенно компрессионных переломов позвонков.
Частота и тяжесть этих переломов и связанных с ними осложнений (например стойкая инвалидность или летальный исход) являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, учитывая общемировую тенденцию к старению населения.
Остеопороз является показанием к фармакотерапии эстрогенами, которая, несомненно, является эффективной в период постменопаузы для снижения частоты переломов.
Большинство переломов в период постменопаузы происходит у женщин без остеопороза в анамнезе, и в этом случае эстрогены являются наиболее эффективными препаратами для профилактики переломов всех локализаций в этот период (Anderson G.L. et al., 2004; Rossouw J.E. et al., 2002).
В основном эстрогены снижают резорбцию костной ткани, поэтому они являются более эффективными для профилактики, а не восстановления потери костной ткани (Belchetz P.E.,ٔ 1994).
Эстрогены наиболее эффективны, если фармакотерапия была начата до того, как произошла значительная потеря костной ткани.
Максимальный фармакотерапевтический эффект требует постоянного применения, потеря массы костной ткани возобновляется после прекращения лечения.
Диета с достаточным содержанием витамина D и кальция, физическая активность усиливают эффект фармакотерапии эстрогенами.
Сухость влагалища и атрофия тканей мочеполовой системы. Потеря ткани, выстилающей влагалище или мочевой пузырь, вызывает появление разнообразных симптомов у большинства женщин в период постменопаузы (Robinson D., Cardozo L.D., 2003).
К этим симптомам относятся сухость и зуд влагалища, болезненные ощущения при половом акте (диспареуния); отек тканей в области гениталий, боль во время мочеиспускания, внезапные или частые позывы к мочеиспусканию, внезапное недержание мочи.
В случае применения эстрогенов исключительно для уменьшения атрофии вульвы и влагалища их необходимо использовать в форме для местного применения (Levin E.R., 2018).
Классификация эстрогенов по ATC/DDD Index 2022 (препараты эстрогена)
Простые препараты природных и полусинтетических эстрогенов:
- проместриен;
- хлортрианизен;
- эстрадиол;
- эстриол;
- эстрогены конъюгированные;
- этинилэстрадиол;
- эстрадиол в комбинации с другими средствами.
Простые препараты синтетических эстрогенов (синтетические эстрогены):
- диэнестрол;
- диэтилстильбэстрол;
- металленестрил;
- моксэстрол.
Эстрогены в комбинации с другими лекарственными средствами:
- диэнестрол в комбинации с другими лекарственными средствами;
- диэтилстильбэстрол в комбинации с другими лекарственными средствами;
- металленестрил в комбинации с другими лекарственными средствами;
- эстриол в комбинации с другими лекарственными средствами;
- эстрогены конъюгированные и базедоксифен;
- эстрон в комбинации с другими лекарственными средствами.
Другие эстрогены:
- тиболон.
Противопоказания
Полный перечень противопоказаний и нежелательных реакций при применении конкретного представителя любой из групп фармакотерапевтических средств категории «Эстрогены» смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства на сайте apteki.ua.
Где можно купить эстрогены?
Приобрести эстрогены в любой из существующих на фармацевтическом рынке Украины лекарственных форм, включая эстрогены в таблетках, можно в любом аптечном учреждении.