Определение

Вторичный гипопаратиреоз — это патологическое состояние, при котором отмечается сниженная продукция паратиреоидного гормона (ПТГ) из-за влияния гиперкальциемии, не зависящей от ПТГ. Среди нечастых причин этого состояния выделяют мутацию гена ПТГ-1, что приводит к синдрому Янсена с характерными признаками гиперкальциемии и гипофосфатемии, при этом уровень ПТГ оказывается неопределяемым. Другой редкой причиной является активирующая мутация кальциевого рецептора, которая вызывает гипокальциемию при низких концентрациях ПТГ.

Основные клинические проявления включают симптомы первопричины и самой гиперкальциемии. В процессе дополнительного обследования обычно выявляется гиперкальциемия со сниженным уровнем ПТГ. В рамках дифференциальной диагностики важно рассмотреть другие возможные причины ПТГ-независимой гиперкальциемии. Лечение направлено на устранение первопричины и коррекцию уровня кальция в плазме крови, чтобы минимизировать симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Вторичный гипопаратиреоз — это состояние, при котором отмечается недостаточное выделение ПТГ в ответ на сниженный уровень кальция в плазме крови. Это отличает вторичный от первичного гипопаратиреоза, при котором причиной низкого уровня ПТГ являются нарушения в самой паращитовидной железе.

Причины вторичного гипопаратиреоза

Основные причины вторичного гипопаратиреоза

Хроническая почечная недостаточность: в случае хронической почечной недостаточности почки не могут адекватно преобразовывать витамин D в его активную форму, что необходимо для абсорбции кальция в кишечнике, что приводит к снижению уровня кальция и компенсаторному снижению выработки ПТГ.

Недостаток витамина D: недостаток витамина D ведет к плохой абсорбции кальция в кишечнике, что также может вызвать снижение уровня кальция в крови и стимулировать паращитовидные железы к сниженной секреции ПТГ.

Аутоиммунные заболевания: аутоиммунные процессы могут привести к поражению паращитовидных желез, что нарушает их функцию.

Симптомы

Симптомы вторичного гипопаратиреоза во многом схожи с проявлениями гипокальциемии, включая мышечные судороги, покалывание в конечностях, судороги, а также психологические нарушения, такие как депрессия и изменения настроения.

Диагностика

Диагностика включает измерение уровней кальция, фосфора, магния, активной формы витамина D и ПТГ в плазме крови.

Может потребоваться проведение костной денситометрии для оценки степени поражения костной ткани.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины, например на коррекцию функции почек или восполнение недостатка витамина D.

В случаях, связанных с дефицитом витамина D, используются его диетические добавки, а также диетические добавки кальция.

Важно также контролировать и поддерживать уровни фосфора в плазме крови в норме, так как дисбаланс между кальцием и фосфором может усугублять симптомы.

При вторичном гипопаратиреозе требуется комплексный подход в диагностике и лечении, часто с участием эндокринолога, нефролога и других специалистов здравоохранения для адекватного управления состоянием.