Сердцебиение — ощущение учащенного, значительно выраженного или нерегулярного биения сердца. Оно может быть вызвано различными причинами, включая стресс, употребление кофеина, никотина или алкоголя, а также медицинские состояния, такие как аритмия. Это может быть поводом для обращения к врачу, чтобы исключить серьезные проблемы с сердцем.

Патомеханизмы и причины

Причины

Сердцебиение может возникать по множеству причин, включающих как медицинские, так и психологические факторы, а также образ жизни человека. Среди основных медицинских причин выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмии, ишемическая болезнь сердца, различные пороки, эндокардит, кардиомиопатии и сердечная недостаточность.

Психическое здоровье также играет значительную роль, поскольку состояния, такие как неврозы, панические атаки, депрессия и ипохондрия, могут провоцировать или увеличивать выраженность симптомов сердцебиения.

Вредные привычки, а также применение некоторых лекарственных средств, тоже могут стать причиной проблем с сердцем. Злоупотребление алкоголем, употребление кофеина, никотина и наркотических веществ, таких как амфетамин и кокаин, значительно повышают риск развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Также сюда входит неправильное применение или отмена таких препаратов, как блокаторы β-адренорецепторов, гликозиды наперстянки и др.

Метаболические нарушения, включая гипер- и гипотиреоз, колебания уровня глюкозы и электролитов в плазме крови, также могут влиять на сердцебиение. Помимо этого, гормональные изменения, связанные с менопаузой, а также состояния, такие как анемия, лихорадка, период беременности, чрезмерные эмоции или физическая активность также могут спровоцировать это состояние.

Осознание и понимание этих факторов помогает в более эффективном контроле и лечении сердцебиения, обеспечивая наиболее высокое качество жизни для тех, кто сталкивается с подобными проблемами.

Сердцебиение может классифицироваться по различным клиническим признакам, среди которых особое внимание уделяется характеру ритма и динамике его проявлений.

В зависимости от ритма сердцебиение подразделяется на:

• ритмическое, при котором сердечные сокращения происходят регулярно;
• неритмическое — с непостоянством в частоте и ритме сердцебиения.

По характеру течения сердцебиение классифицируют на:

• приступообразное — характеризуется резким началом и неожиданным окончанием, при этом частота сердечных сокращений внезапно возрастает и так же внезапно возвращается к норме;
• неприступоподобное — развивается и утихает постепенно, создавая менее выраженное ощущение внезапности.

Такое деление помогает врачам точнее диагностировать причины и выбирать методы лечения сердцебиения, учитывая его особенности в каждом конкретном случае.

Диагностика

При диагностике сердцебиения необходим комплексный подход, который включает как субъективные оценки, так и объективные исследования. На начальном этапе важно детально расспросить пациента о его ощущениях: как проявляется сердцебиение, насколько оно ритмично, где локализуется и в каких обстоятельствах возникает. Кроме того, следует выяснить наличие сопутствующих симптомов, таких как усталость, головокружение, боль в груди, одышка, частое мочеиспускание, обмороки или потеря сознания, которые могут указывать на более серьезные состояния.

Объективное исследование включает оценку сердечного ритма и его соответствие периферическому пульсу, а также аускультацию сердца для выявления возможных аномалий в сердечных тонах и наличия шумов, что может помочь выявить некоторые виды аритмий или другие сердечные нарушения.

Для подтверждения диагноза и определения причины сердцебиения проводятся дополнительные исследования. Стандартные методы включают электрокардиографию (ЭКГ) в состоянии покоя, суточное мониторирование по Холтеру, которое позволяет отслеживать сердечную активность в течение дня, и эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца. В зависимости от выявленных симптомов и предварительного анализа могут быть назначены и другие специфические обследования.

Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение часто описывается как дискомфортное ощущение, связанное с изменениями в частоте, ритме или интенсивности сердечных ударов. Это состояние может проявляться как ускоренное, учащенное или нерегулярное биение сердца. Нередко такое состояние фиксируется у здоровых лиц в ответ на физическую активность, эмоциональные переживания, стресс или после приема определенных лекарственных средств. Однако учащенное сердцебиение также может быть признаком какого-либо заболевания.

Механизмы развития учащенного сердцебиения разнообразны и зависят от основной причины этого симптома. В большинстве случаев проблема заключается в нарушении формирования электрического импульса, который регулирует сердечный ритм, или в его проводимости по структурам сердца. Это нарушение приводит к изменениям в нормальной работе сердечной мышцы, что и вызывает ощущение учащенного сердцебиения.

Учащенное сердцебиение может иметь различные причины и механизмы возникновения, среди которых выделяются 3 основных типа: нарушение механизма автоматизма, триггерная активность и механизм риэнтри. Эти механизмы приводят к возникновению нерегулярных или ускоренных сердечных ритмов, которые могут быть как ритмическими, так и неритмическими, а также могут проявляться как в виде внезапных приступов, так и более мягкого постепенного нарушения.

Среди наиболее частых причин быстрого неритмического сердцебиения выделяют фибрилляцию предсердий, которая характеризуется быстрой реакцией желудочков, мультифокальную предсердную тахикардию, предсердное трепетание с различной степенью атриовентрикулярной проводимости, а также частые наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы. Эти состояния вызывают неправильное и часто учащенное сердцебиение, которое может существенно влиять на общее самочувствие и приводить к необходимости медицинского вмешательства.

Понимание различий между этими состояниями важно для точной диагностики и выбора адекватной терапии, направленной на устранение или контроль над основной причиной учащенного сердцебиения.

Быстрое ритмическое учащенное сердцебиение может развиваться из-за различных кардиологических состояний, каждое из которых имеет свои специфические особенности и симптомы, позволяющие сделать предварительную диагностику.

1. Наджелудочковая тахикардия часто вызывает ощущение учащенного сердцебиения в груди. Если пациент ощущает учащенное сердцебиение преимущественно в грудной клетке, это может указывать на атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с дополнительным путем проведения. Это состояние характеризуется циркуляцией импульса между предсердиями и желудочками по дополнительному пути, что вызывает учащенное сердцебиение.

2. Если Учащенное сердцебиение ощущается также в шее, это может быть признаком атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, когда предсердия и желудочки сокращаются одновременно. Это приводит к блокировке кровотока в верхней полой вене и может вызывать дополнительные ощущения в шее. Прекращение такого состояния иногда возможно с помощью методов, повышающих тонус блуждающего нерва, таких как маневры Вальсальвы.

3. Желудочковая тахикардия может иногда проявляться как медленное и неритмичное сердцебиение. Особенно это чувствуется в области шеи из-за атриовентрикулярной диссоциации, когда предсердия сокращаются несинхронно с желудочками, делая сокращения менее эффективными. Это состояние также может сопровождаться изменениями в громкости I сердечного тона, слышимыми при аускультации.

Понимание этих особенностей очень важно для точной диагностики и выбора подходящей терапии для контроля учащенного сердцебиения.

Пароксизмальное учащенное сердцебиение обычно начинается и заканчивается внезапно, создавая ощущение неожиданного и интенсивного сердечного ритма. Это состояние часто фиксируется при таких нарушениях, как фибрилляция предсердий, при котором приступы могут возникать спорадически и неожиданно прекращаться.

В отличие от пароксизмального, учащенное сердцебиение не пароксизмального типа проявляется более мягко: его интенсивность повышается и снижается постепенно. Такое сердцебиение часто связано с синусовой тахикардией, при которой учащенный ритм сердца развивается и замедляется более плавно и предсказуемо.

Независимо от типа, учащенное сердцебиение может сопровождаться рядом других симптомов, влияющих на общее самочувствие человека. Среди них — усталость, головокружение, чувство дискомфорта или боль в грудной клетке, одышка, учащенное мочеиспускание, а также состояния, такие как пресинкопе (ощущение предобморочного состояния) и синкопе (потеря сознания). Эти симптомы могут указывать на необходимость более тщательной диагностики и лечения, чтобы контролировать состояние и минимизировать риск развития более серьезных осложнений.