Про захворювання Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Факторы риска
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает оценку и коррекцию факторов, повышающих риск развития этих заболеваний. Важно различать модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
Модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска
- Питание: необходимо пересмотреть рацион с целью сокращения потребления насыщенных жиров и простых сахаров, увеличения количества фруктов и овощей.
- Курение: отказ от курения значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Физическая активность: регулярное выполнение физических упражнений способствует снижению артериального давления и уровня «плохого» холестерина.
- Артериальное давление: контроль за артериальным давлением с помощью диеты, упражнений и, при необходимости, лекарственных средств.
- Уровень холестерина: снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) с помощью диеты и лекарственных средств.
- Предиабет и сахарный диабет: регулирование уровня глюкозы в плазме крови.
- Избыточная масса тела и ожирение: уменьшение массы тела с помощью диеты и повышение физической активности.
Немодифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска:
- Возраст: риск повышается для мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин в возрасте старше 55 лет.
- Пол: мужчины имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы у женщин.
- Семейный анамнез: наличие ишемической болезни сердца (ИБС) или других заболеваний, связанных с атеросклерозом, у ближайших родственников, особенно если заболевания манифестировали в молодом возрасте (младше 55 лет у мужчин и младше 60 лет у женщин).
Осведомленность об этих факторах и их коррекция помогают значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.
Оценка сердечно-сосудистого риска
Для адекватной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний важно регулярно проводить оценку сердечно-сосудистого риска. Рекомендуется оценивать риск каждые 5 лет у лиц с повышенным риском развития ИБС из-за семейного анамнеза, семейной гиперлипидемии, основных факторов риска, таких как курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет или повышенный уровень липидов в плазме крови, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями. Чаще проводится оценка у лиц, показатели риска которых близки к предельным, и поэтому требуются специфические вмешательства.
Для лиц, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие факторы, такие как сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет, хроническое заболевание почек или выраженные факторы риска, и которые не относятся к категории высокого или очень высокого риска, применяется карта SCORE. Этот инструмент учитывает пол, возраст, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина и курение для оценки риска летальности от сердечно-сосудистых причин в течение следующих 10 лет. Эта система оценки помогает в определении необходимости и срочности профилактических мероприятий для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Меры профилактики и их целевые показатели
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основывается на строгом соблюдении рекомендаций, направленных на модификацию образа жизни и достижение определенных целевых показателей:
- Прекращение курения — полный отказ от табачных изделий.
- Здоровое питание — сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельными зернами и низким содержанием насыщенных жиров.
- Физическая активность — не менее 150 мин умеренных аэробных упражнений в неделю (например 30 мин в течение 5 дней) или 75 мин интенсивных аэробных упражнений в неделю (например 15 мин в течение 5 дней), или их комбинация.
- Контроль массы тела — поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах 20–25 кг/м² и окружности талии менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин. Для лиц с окружностью талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин рекомендуется уменьшение массы тела.
- Артериальное давление — поддержание уровня ниже 140/90 мм рт. ст.
- Контроль уровня холестерина — целевые уровни холестерина ЛПНП и не-ЛПВП устанавливаются в зависимости от категории риска.
- Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — для больных сахарным диабетом II типа целевой уровень HbA1c должен составлять менее 7% (менее 53 ммоль/моль).
С помощью этих мер возможно снизить риск развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, улучшая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.