Лимфаденопатия
Содержание
Ключевые аспекты
Лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфатических узлов, что может быть вызвано либо накоплением нормальных, либо опухолевых лимфоцитов, а также воспалительных клеток. У взрослых, как правило, речь идет об увеличении узлов с диаметром >1 см.
В процессе физикального осмотра лимфатических узлов важно уделять внимание нескольким ключевым аспектам:
- Месту нахождения узлов:
а) локализованная лимфаденопатия, затрагивающая одну группу узлов, часто указывает на локальное заболевание, хотя есть исключения, такие как туляремия, иерсиниоз и неходжкинские лимфомы;
б) генерализованная лимфаденопатия обычно свидетельствует о наличии системного заболевания, например, о лимфопролиферативных новообразованиях, затрагивающих множество групп лимфатических узлов по всему телу.
Характеристики
При обследовании лимфатических узлов важно обратить внимание на следующие характеристики, такие как:
- Консистенция узлов: твердость узлов часто свидетельствует о неопластических процессах, таких как лимфомы и хронические лейкозы. В случаях острых лейкозов, узлы, как правило, более мягкие. Узлы с флюктуацией обычно выявляются при туберкулезе, остром лимфадените и дифтерии, при этих заболеваниях также могут формироваться свищи, хронические же преимущественно при туберкулезе и актиномикозе.
- Чувствительность: болезненность узлов при пальпации указывает на недавнее и быстро прогрессирующее увеличение, что типично для воспалительных процессов. Реже болезненность может быть вызвана кровоизлиянием в узел, иммунной реакцией или опухолевым процессом.
- Смещаемость: нормальные лимфатические узлы обычно легко смещаются относительно кожи и подкожной клетчатки. Однако при хроническом воспалении или неопластических изменениях узлы могут слипаться, формируя конгломераты и теряя свою подвижность.
Для более точной оценки состояния лимфатических узлов, находящихся в труднодоступных областях, таких как средостение или ретроперитонеальное пространство, используются методы визуализации, включая рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию.
Инфекции составляют основную причину увеличения лимфатических узлов в 2 из 3 случаев.