Легкая и умеренная гипертриглицеридемия

Содержание

Определение

Легкая и умеренная гипертриглицеридемия диагностируется при концентрации триглицеридов (ТГ) в плазме крови натощак в пределах 1,7–9,9 ммоль/л (что соответствует 150–885 мг/дл). При этом состоянии значительно повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно на фоне уже существующего атеросклероза.

Этиология, патогенез

При легкой и умеренной форме гипертриглицеридемии фиксируется преимущественное повышение уровня ТГ, ассоциированных с липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП-ТГ). Это обусловлено как активным синтезом этих липопротеинов в печени, так и нарушением их расщепления в тканях организма. Основной причиной считаются генетические мутации, а также влияние ряда внешних и внутренних факторов: несбалансированное питание, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет II типа или патология почек. Кроме того, существенную роль играют употребление алкоголя, а также применение определенных лекарственных средств, к которым относятся пероральные эстрогены, глюкокортикостероиды, ингибиторы протеазы, гидрохлоротиазид, тамоксифен, ралоксифен, циклоспорин и сиролимус.

Клиническая картина, диагностика

Клинические проявления легкой и умеренной формы гипертриглицеридемии, как правило, отсутствуют, поэтому это состояние трудно диагностировать без лабораторной диагностики. Поскольку специфических симптомов нет, основным методом диагностики служит биохимический анализ крови, с помощью которого возможно определить уровень ТГ. Только с помощью регулярного наблюдения и контроля липидного профиля возможно своевременно выявить нарушение и принять необходимые меры.

Лечение

К лечению легкой и умеренной форм гипертриглицеридемии относится:

1. Коррекция питания, которая играет ключевую роль в управлении уровнем ТГ. Важно свести к минимуму употребление легкоусвояемых углеводов, особенно сахаров, и заменить их на продукты, богатые пищевыми волокнами. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, а также строго соблюдать рекомендации, направленные на снижение уровня холестерина.
2. Основой лекарственной терапии являются статины. Если уровень ТГ превышает 2,3 ммоль/л (200 мг/дл), рекомендуется дополнительно использовать диетические добавки с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (предпочтительно этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты — особенно при высоком сердечно-сосудистом риске) или фенофибрат как первичная профилактика. В случаях, когда уровень ТГ приближается к верхней границе нормы, целесообразно рассмотреть комбинированную терапию, включающую статины и либо этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты, либо фенофибрат.