Що таке тубулоінтерстиціальний нефрит?

Тубулоінтерстиціальний нефрит (ТІН) — це запальне ураження інтерстиціальної тканини нирок, яке може мати неінфекційну природу або розвиватися під впливом інфекційних агентів. У неінфекційних випадках основою захворювання зазвичай є імунозапальна реакція, спровокована токсичними чинниками екзогенного чи ендогенного походження. Якщо запалення зумовлено патологічними мікроорганізмами, такий процес зазвичай розглядають у рамках інфекції сечовидільної системи. Крім того, тубулоінтерстиціальне ураження може формуватися вдруге на тлі патології клубочків або судин нирок. Як правило, запалення інтерстицію (інтерстиціальної тканини) поєднується з пошкодженням ниркових канальців.

Патогенез тубулоінтерстиціального нефриту

Патогенез захворювання пов’язаний з розвитком імунної відповіді в інтерстиціальній тканині нирок в осіб із генетичною схильністю після впливу відповідного антигену. Найбільш значущу роль цьому процесі відіграють клітинні імунні механізми: інфільтрація тканини Т-лімфоцитами і виділення прозапальних цитокінів. Значно рідше провідним виявляється гуморальний шлях, у якому антитіла запускають активацію системи комплементу. При лікарсько-індукованому захворюванні ураження може бути зумовлено як імунологічною реакцією, так і прямою шкідливою дією препарату. Остання реалізується через токсичну дію на епітелій ниркових канальців або через порушення ниркової мікроциркуляції з розвитком ішемії. Крім цього, багато нефротоксичних речовин здатні викликати тубулоінтерстиціальне ушкодження і без участі імунних механізмів.

Форми тубулоінтерстиціального нефриту

З клінічної точки зору, виділяють дві основні форми захворювання:

гостра;
хронічна.

Гострий варіант захворювання розвивається раптово, тоді як хронічний характеризується тривалим перебігом і зберігається щонайменше 3 міс.