Причини та наслідки
У дітей нерідко фіксуються випадки потрапляння у вухо різних дрібних предметів: це можуть бути деталі іграшок, камінчики, гумки від олівців, шматочки паперу, пінопласт, насіння, горіхи, а також жувальна гумка або навіть комахи. У деяких випадках можуть потрапити всередину небезпечні предмети, такі як батарейки.
Симптоми наявності стороннього тіла у вусі варіюють від практично непомітних до серйозних — з больовими відчуттями та кров’янистими виділеннями, особливо якщо пошкоджено слуховий прохід чи барабанну перетинку. З часом може розвинутися запалення: з’являються біль, виділення з неприємним запахом, можливі порушення слуху. Особлива небезпека — це батарейки, у вологому середовищі вони здатні викликати некроз тканин через провідність струму. Потрапляння комахи у вухо завдає особливо сильного дискомфорту і нерідко супроводжується запамороченням або навіть блюванням.
Перша допомога при потраплянні стороннього тіла у вухо
Звичайно ж, насамперед важливо направити постраждалого до медичного закладу. У жодному разі не слід намагатися витягнути предмет навмання: це може погіршити ситуацію.
Дії в умовах швидкої допомоги, амбулаторії чи стаціонару
Якщо отоларинголог відсутній, а допомогу потрібно надати негайно, слід діяти дуже обережно.
- Проведення діагностики.
Почати з отоскопічного огляду, щоб підтвердити наявність стороннього об’єкта. Не варто забувати враховувати можливі альтернативні діагнози: скупчення вушної сірки, гематому, запальний процес у зовнішньому вусі, перфорацію барабанної перетинки, травми слухового каналу чи наявність пухлини.
- Видалення чужорідного тіла.
Якщо є найменші сумніви або ускладнення, обов’язково направити пацієнта до отоларинголога. Однак в екстрених ситуаціях, коли зволікання може призвести до погіршення стану, допускається обережна спроба вилучення. При цьому обов’язкова наявність отоскопа та гарного освітлення. Видалення проводиться виключно під візуальним контролем та максимально акуратно, щоб не проштовхнути предмет глибше у вухо.
Методика видалення стороннього тіла з вуха: рекомендації для медичних працівників
У разі потреби, особливо у дітей або тривожних пацієнтів, може знадобитися попереднє введення седативних препаратів для забезпечення спокою та безпеки процедури.
Правильне положення вушної раковини
Для покращення огляду слухового проходу у дорослих необхідно відтягнути вушну мочку вгору та назад. У маленьких дітей навпаки, вниз, щоб випрямити анатомічні вигини.
Особливі випадки: комаха у вусі
Перед вилученням комахи її слід знерухомити або вбити, закапавши у вухо трохи парафінової олії або 2% розчин лідокаїну. Це запобігатиме руху і полегшить видалення.
Інструменти та підручні засоби
За відсутності спеціалізованих інструментів (ватотримача, гачка, вушного пінцету) можна скористатися підручними засобами — щипцями, м’яким аспіраційним катетером, магнітом для металевих об’єктів або навіть скрученим папером. Іноді для створення малого гачка використовують вигнуту голку 25G.
Промивання вуха
Якщо немає ознак пошкодження барабанної перетинки, допустиме промивання — використовуючи великий шприц (50 мл), з’єднаний з катетером 20 G та теплою водою або фізіологічним розчином. Голку необхідно видалити, а катетер вводити неглибоко, обережно. Тиск має бути мінімальним. Важливо: не слід промивати предмети, схильні до набухання, — папір, насіння тощо.
Контроль та подальше лікування
Обов’язково необхідно оглянути друге вухо щодо наявності стороннього тіла. За наявності травми слухового проходу або ознак запалення призначається місцеве лікування — закапування вушних крапель з глюкокортикостероїдом та антибіотиком 3–5 разів на добу. Після закапування пацієнту рекомендується залишатися з піднятим вухом протягом 15 хв. Якщо видалення пройшло без ускладнень, медикаментозна терапія зазвичай не потрібна.