Визначення, клінічні прояви
Здавлення передньої шкірної гілки міжреберного нерва найчастіше фіксується в ділянці латерального краю прямого м’яза живота, де нерв проходить через апоневроз і виходить у підшкірну клітковину.
Клінічні прояви
Пацієнти зазвичай скаржаться на локалізований біль у черевній стінці. Він має обмежений характер, вирізняється пекучим або гострим відтінком і розташовується латеральніше за прямий м’яз живота. Рівень болю залежить від того, який із міжреберних нервів залучений (Th7–Th22). Вираженість симптомів нерідко збільшується при навантаженні на м’язи живота під час ходьби, сміху чи чхання. Больові відчуття фіксуються переважно за наявності ураження. При цьому порушень рухів та моторного дефіциту не відзначається.
Діагностика
Встановлення діагнозу ґрунтується на даних анамнезу та клінічного огляду. Характерним є позитивний тест Карнетта: при підйомі верхньої частини тулуба або нижніх кінцівок із положення лежачи на спині вираженість болю зберігається чи збільшується. За допомогою візуалізаційних методів обстеження (ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії та ін.) зазвичай не виявляють патологічних змін, що допомагає виключити інші причини больового синдрому.
Лікування
Терапевтична тактика включає заходи щодо реабілітації та обмеження фізичного навантаження, здатного збільшити вираженість симптомів. Для усунення болю застосовуються ін’єкції анестетиків, глюкокортикостероїдів або 6% розчину фенолу в ділянку ураженого нерва. У випадках, коли консервативні методи виявляються недостатньо ефективними, можлива корекція хірургічним шляхом.