Рана кон’юнктиви

Механізм та наслідки рани кон’юнктиви

Рана кон’юнктиви розвивається в результаті механічного впливу на око — найчастіше травми гілкою дерева, нігтем, папером, металевою стружкою або іншим стороннім тілом. Кон’юнктива — тонка та еластична слизова оболонка, тому вона легко ушкоджується навіть при незначних травмах.

За глибиною розрізняють:

• поверхневі рани — обмежуються пошкодженням епітелію і прилеглої сполучної тканини, не супроводжуються оголенням склери;
• проникаючі рани кон’юнктиви — проходять через усю товщину слизової оболонки і призводять до оголення склери, іноді із залученням прилеглих структур ока.

При ушкодженні кон’юнктиви розвивається локальне запалення, що супроводжується гіперемією, набряком, петехіальними крововиливами та рефлекторною сльозотечею.

Біль та відчуття стороннього тіла зумовлені подразненням численних чутливих нервових закінчень.

Можливі наслідки:

• вторинне інфікування з розвитком кон’юнктивіту чи поверхневого кератиту;
• рубцювання кон’юнктиви при глибоких ранах;
• при недооцінці глибини ушкодження — пропущена рана склери або проникаюча травма очного яблука;
• формування спайок (симблефарон) при загоєнні великих ран без правильного лікування.

Алгоритм дій

1. Первинна оцінка:

• • оглянути око, визначити локалізацію та глибину рани;
  • виключити наявність стороннього тіла під верхньою повікою;
  • перевірити цілісність склери та відсутність проникаючої травми очного яблука (за необхідності — біомікроскопія, флуоресцеїнова проба, офтальмоскопія).

2. Профілактика правця:

• • провести протиправцеву профілактику за наявності травматичного характеру ушкодження.

3. Медикаментозна терапія:

• • призначити антибактеріальні краплі або мазь широкого спектра (тобраміцин+дексаметазон, офлоксацин, ципрофлоксацин) для профілактики інфекції;
  • при вираженому больовому синдромі — системні анальгетики (парацетамол, ібупрофен);
  • за необхідності — 0,5–1% тропікамід 2–3 р/добу для зменшення вираженості подразнення та болю.

4. Хірургічна тактика:

• • поверхневі рани (без оголення склери) — лише консервативне лікування із застосуванням антибіотика;
  • глибокі рани з оголенням склери — хірургічне ушивання з використанням дрібних атравматичних швів для відновлення цілісності тканин.

5. Контрольне обстеження:

• • огляд офтальмологом через 24 год для контролю загоєння та виключення ускладнень;
  • при погіршенні зору, появі болю, виділень або набряку негайно повторне звернення.