Промивання шлунка

Содержание

Показання

У разі прийому великої кількості токсичної речовини у твердій формі, особливу увагу слід приділити спостереженню стану потерпілого в 1-шу годину. Це критичний період, коли ефективність медичних заходів може бути найвищою. Однак не варто застосовувати цей підхід як стандартну процедуру для кожного, хто підозрюється у отруєнні, оскільки діагностика та лікування мають бути індивідуально адаптовані до кожного конкретного випадку.

Протипоказання

Важливо враховувати протипоказання до вжиття заходів при лікуванні отруєнь. Наприклад, якщо отруєння сталося внаслідок впливу їдких речовин, існує небезпека розвитку перфорації шлунково-кишкового тракту. Також слід уникати певних процедур при отруєнні леткими отрутами, вуглеводнями та детергентами, оскільки вони підвищують ризик аспірації. Істотний ризик шлунково-кишкової кровотечі також є основою виключення деяких методів лікування. Крім того, необхідно звертати увагу на стан свідомості пацієнта: при непритомності без попередньої інтубації, а також при значному психомоторному збудженні або відсутності згоди з боку пацієнта у свідомості, багато процедур не застосовні.

Ускладнення

Комплікації після певних медичних станів можуть бути численними та серйозними. Наприклад, аспіраційна пневмонія є частим наслідком, що виникає через попадання стороннього матеріалу в дихальні шляхи, який викликає запалення легень. Перфорація шлунково-кишкового тракту або глотки — ще одне серйозне ускладнення, яке може призвести до внутрішньої кровотечі та інфекції. Гіпоксемія, стан зниженого рівня кисню в плазмі крові, може спричинити критичне погіршення стану хворого. Аритмія, або нерегулярне серцебиття, також може розвиватися як ускладнення у відповідь на стрес чи токсичну дію. Нарешті порушення водно-електролітного обміну можуть порушити функціонування багатьох органів, загрожуючи загальному стану здоров’я.

Підготовка пацієнта перед промиванням шлунка

Для забезпечення безпеки та ефективності медичних процедур, підготовка хворого має варіювати залежно від його стану свідомості. Якщо пацієнт непритомний, першочерговою дією є ендотрахеальна інтубація, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів та захист від аспірації. Для осіб, які також непритомні, рекомендується покласти їх на бік, щоб мінімізувати ризик аспірації. У випадку, якщо пацієнт свідомий, промивання шлунка може бути виконане в положенні сидячи, що допомагає керувати процедурою і знижує ризик ускладнень.

Оснащення

Для проведення процедур, таких як промивання шлунка, необхідно правильно підготувати всі необхідні інструменти. Використовуйте товстий зонд, призначений для дорослих, розміром 30 F, який слід змастити гелем, наприклад, що містить лідокаїн, для полегшення введення та зниження дискомфорту пацієнта. Також підготуйте лійку, яка буде використовуватися для введення промивної рідини, та контейнер для збирання використаної води. Ці інструменти допоможуть забезпечити ефективність процедури та знизити ризик виникнення ускладнень.

Техніка проведення процедури промивання

При проведенні гастролаважу техніка виконання процедури потребує точності та уваги до деталей:

1. Вставте зонд у шлунок хворого. Це має бути виконано обережно, щоб уникнути травми.
2. Використовуйте лійку для введення в зонд 250 мл води кімнатної температури. Потім, не чекаючи повного зникнення води з лійки, опустіть кінець зонда нижче рівня шлунка над відповідним контейнером. Це зумовить сифонну дію, при якій вода повернеться назад зі шлунка. Процедуру слід повторювати доти, доки вода, що повертається зі шлунка, не стане чистою.
3. За необхідності введення активованого вугілля (якщо з моменту споживання токсину пройшло не більше 60 хв, у пацієнта збережені гортанні рефлекси або він заінтубований, і якщо речовина потенційно токсична), додайте його в останню порцію води для дорослих та підлітків, яка становить 25–100 г, для дітей до 1 року — 1 г/кг маси тіла, для дітей віком 1–12 років — 25–50 г.

Цей метод особливо актуальний при отруєннях певними фармакологічними і токсичними речовинами, такими як блокатори β-адренорецепторів, кальцієвих каналів та ін. Протипоказання до використання такі ж, як і при промиванні шлунка, за винятком випадків отруєння металами та спиртами, а також у разі непрохідності або перфорації шлунково-кишкового тракту.