Що таке підшкірна емфізема?
Підшкірна емфізема — це стан, при якому повітря накопичується у підшкірній жировій клітковині. Найчастіше повітря поширюється на тканини шиї, рідше залучаються грудна клітка, зона голови чи живіт. Основними причинами накопичення повітря є пневмоторакс та емфізема середостіння; значно рідше підшкірна емфізема розвивається внаслідок перфорації органів шлунково-кишкового тракту, розташованих нижче за рівень пупка.
Клінічні прояви емфіземи середостіння
Клінічні прояви: відчуття розпирання та дискомфорту в ділянці шиї та грудної клітки. Характерною ознакою є крепітація при пальпації шийних та надключичних зон. Нерідко одночасно є симптоми основного захворювання, такі як ознаки пневмотораксу або пневмомедіастинуму.
У діагностиці значної ролі відіграють методи візуалізації. За допомогою оглядової рентгенографії (РГ) органів грудної клітки можливо виявити скупчення повітря в підшкірній клітковині шиї та грудної стінки, а також супутні рентгенологічні ознаки пневмотораксу. За підозри на ураження шлунково-кишкового тракту додаткову інформацію може дати проведення оглядової РГ черевної порожнини, де може визначатися вільне повітря під куполами діафрагми.
Терапія при підшкірній емфіземі
Тактика лікування залежить від цього стану. Якщо підшкірна емфізема зумовлена емфіземою середостіння та відсутні ознаки перфорації стравоходу, трахеї або бронхів, як правило, достатньо консервативного ведення з динамічним спостереженням пацієнта. При поєднанні з пневмотораксом може знадобитися активне дренування плевральної порожнини. Підшкірна емфізема, пов’язана з пошкодженням органів дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту, є показанням до термінового хірургічного втручання.