Обробка операційного поля
Хірургічне очищення та антисептична обробка шкіри потрібна при більшості маніпуляцій, що супроводжуються порушенням її цілісності. Виняток становлять внутрішньовенні, внутрішньом’язові, підшкірні та внутрішньошкірні ін’єкції, а також встановлення периферичних венозних катетерів — ці процедури належать до втручань із мінімальним ризиком інфікування, і зазвичай у цих випадках не потрібний повний хірургічний протокол обробки.
Необхідне обладнання для підготовки операційного поля
Для виконання повноцінної підготовки операційного поля використовують стерильний халат та рукавички, маску та шапочку. Потрібні стерильний пінцет, ножиці, а також стерильні пелюшки або одноразові покриття, які зараз застосовуються найчастіше. При забрудненій шкірі використовують мийні засоби. Обов’язковими є стерильні марлеві серветки та шкірний антисептик, наприклад, розчин на основі повідон-йоду або стерильні серветки, які вже просочені дезінфекційним засобом.
Техніка підготовки операційного поля
- Почніть із ретельної дезінфекції рук та підготовки до роботи в стерильних умовах. Надягніть шапочку та маску, після чого вимийте руки та обробіть їх антисептиком за правилами хірургічної гігієни
Потім акуратно надягніть стерильний халат, уникаючи контакту з його зовнішньою поверхнею, надягніть стерильні рукавички, зберігши їхню повну стерильність.
З цього моменту руки можуть стосуватися лише тих предметів та поверхонь, які також є стерильними. При будь-якому ненавмисному зіткненні з нестерильними елементами (наприклад з необробленою ділянкою шкіри пацієнта або інструментом поза стерильним полем) необхідно негайно замінити рукавички, а за необхідності — і халат.
- Обробка операційного поля
Перед початком антисептичних заходів важливо оцінити топографію зони втручання та визначити ключові анатомічні орієнтири. Зону обробки доцільно зробити ширшою за передбачувану ділянку операції, щоб у разі необхідності можна було змінити місце розрізу або розширити обсяг маніпуляції без повторної підготовки.
Якщо поверхня шкіри помітно забруднена, її попередньо очищають мийним засобом з хорошими властивостями, що знежирюють (наприклад милом або м’яким детергентом). Волосся, що заважає доступу, видаляється шляхом акуратного зрізання — гоління уникають, оскільки воно підвищує ймовірність інфікування.
Стерильним пінцетом беруть складену в кілька шарів марлеву серветку, просочену дезінфекційним розчином, або використовують готові стерильні серветки з антисептиком. Обробку проводять по спіралі: від центру наміченої зони до периферії, при цьому однією серветкою не повертаються в центральну частину після торкання країв. Процедуру повторюють 3–4 рази, домагаючись рівномірного очищення та повноцінної дезінфекції всієї площі операційного поля.
- Обкладання операційного поля стерильними пелюшками
Для формування стерильної робочої зони візьміть пелюшку і підігніть її край, який стикається зі шкірою, створивши складку завширшки близько 10–15 см. Обережно розмістіть пелюшку на обробленій поверхні, стежачи за тим, щоб рукавички не торкалися необроблених ділянок шкіри. Не допускається переміщення пелюшок із нестерильної зони на стерильну. Якщо виникла потреба змінити розташування, краще спочатку накрити ділянку стерильною пелюшкою, а потім обережно змістити її, відкриваючи потрібну зону.
Обкладіть стерильними пелюшками весь навколишній простір навколо операційного поля так, щоб відкритою залишалася тільки зона, необхідна для втручання та орієнтації за анатомічними структурами. Пелюшки повинні перекривати одна одну, повністю закриваючи всі нестерильні поверхні по периметру. За потреби їх можна фіксувати між собою стерильними затискачами.
В якості альтернативи допускається використання одноразових самоклеючих пристосувань. Для низки процедур, наприклад, спинномозкової пункції, буває достатньо 1 стерильної пелюшки з центральним отвором або 2 з U-подібними вирізами по краях.