Причини, патомеханізм

Приглушений і «шорсткий» голос, що часто вказує на порушення у функціонуванні голосових зв’язок та гортані, має різні патомеханізми та причини.

Механізм: порушення коливань голосових зв’язок можливе через ушкодження самих зв’язок, м’язів гортані або порушення нервової іннервації.

Причини можуть бути розподілені на кілька категорій:

1. Первинні захворювання гортані:

• • гострі стани: включають фарингіт, ларингіт, гострий епіглотит, ларинготрахеїт і круп;
  • хронічні причини: можуть бути пов’язані з професійним використанням голосу, впливом тютюнового диму, наявністю пухлин у горлі або гортані, гастроезофагеальним рефлюксом, сторонніми тілами, а також гранульозами, що утворюються після травми від інтубації.

2. Вторинні захворювання гортані:

• • ослаблення м’язів горла: може бути викликано гіпотиреозом, міастенією гравіс або хронічним застосуванням інгаляційних кортикостероїдів;
  • запалення перснево-черпалоподібного суглоба: захворювання, такі як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та подагра;
  • ушкодження зворотного гортанного нерва: може бути викликане хірургічними втручаннями на щитовидній залозі, пухлинами стравоходу, легень, середостіння, метастазами в лімфатичні вузли середостіння або діабетичною нейропатією. Також це може бути пов’язано зі збільшенням розмірів лівого передсердя.

3. Функціональні причини: коли не виявлено конкретної органічної причини зміни голосу.

Діагностика

Для діагностики охриплості, яка не пов’язана зі звичайними респіраторними інфекціями і триває більше 2 тиж, особливо важливо звернутися до фахівця-оториноларинголога. Таке звернення є особливо актуальним для курців та осіб з певними симптомами, такими як:

• задишка: може вказувати на серйозні захворювання дихальних шляхів або серцево-судинної системи;
• кровохаркання: потребує негайної діагностики, оскільки може бути ознакою інфекційних захворювань чи онкологічних процесів;
• біль під час розмови: може вказувати на хронічне запалення або травмування голосових зв’язок;
• дисфагія (труднощі при ковтанні) та одинофагія (біль при ковтанні): ці симптоми можуть свідчити про наявність проблем зі стравоходом або горлом;
• наявність новоутворень у ділянці шиї: може бути ознакою збільшених лімфатичних вузлів або інших пухлинних процесів;
• тривалі серйозні порушення функції голосу: можуть вказувати на хронічне запалення, ушкодження зв’язок або неврологічні порушення.

Отже, за наявності цих симптомів слід провести ретельне обстеження у фахівця для визначення причин захриплості та розробки відповідного плану лікування.