Що таке ниркова глюкозурія?
Ниркова глюкозурія — це стан, при якому глюкоза виділяється із сечею при нормальному рівні глюкози у плазмі крові. Основою цього порушення є дефект реабсорбції глюкози у проксимальних канальцях нирок.
Види ниркової глюкозурії
Первинна ниркова глюкозурія зумовлена вродженим ізольованим порушенням транспорту глюкози у проксимальному канальці. Найчастіше захворювання пов’язане з мутаціями гена, що кодує натрій-глюкозний котранспортер 2-го типу (SGLT2), який відповідає за зворотне всмоктування з первинної сечі глюкози. Спадкування можливе як за аутосомно-рецесивним, так і аутосомно-домінантним типами.
Вторинна ниркова глюкозурія розвивається внаслідок пошкодження канальцевого апарату нирок. Найчастіше вона розвивається при токсичному ураженні проксимальних канальців і може бути одним із проявів синдрому Фанконі.
Діагностика ниркової глюкозурії
При первинній формі захворювання зазвичай супроводжується іншими клінічними проявами, крім самої глюкозурії, тому часто виявляється випадково під час лабораторного дослідження сечі. Кількість глюкози, що виводиться із сечею протягом доби, може варіювати від невеликих кількостей до кількох грамів. В окремих випадках можливі поліурія та нічне нетримання сечі. У разі голодування чи в період вагітності підвищується ймовірність розвитку кетоацидозу.
Під час діагностики захворювання слід виключити цукровий діабет. У пацієнтів із нирковою глюкозурією рівень глюкози в плазмі крові натще та показники глікемії після навантаження глюкозою залишаються в межах норми. Також необхідно переконатися, що глюкозурія не є частиною складнішого порушення функції проксимальних канальців, наприклад, синдрому Фанконі.
Лікування ниркової глюкозурії
Лікування при ізольованій нирковій глюкозурії, як правило, не потрібне.
Прогноз ниркової глюкозурії
Прогноз зазвичай сприятливий, оскільки цей стан у більшості випадків не призводить до значних клінічних наслідків і не супроводжується прогресуючим порушенням функції нирок.