Гострий медіастеніт

Що таке гострий медіастеніт?

Гострий медіастеніт — це стан, який належить до життєвозагрозливих і нерідко призводить до розвитку септичного шоку.

Етіологія гострого медіастеніту

Найчастіші причини: пошкодження стравоходу чи бронхів після ендоскопічних втручань, спонтанний розрив стравоходу при блюванні, травматичні пошкодження (зокрема колото-різані та вогнепальні рани), і навіть бужування при стриктурах. Джерелом інфекції можуть бути паратонзилярний абсцес, запалення шийних лімфатичних вузлів (гнійний вміст) та хірургічні операції, що виконуються з трансстернальним доступом.

Клінічні прояви гострого медіастеніту

Захворювання проявляється вираженим загрудинним болем, вираженість якого збільшується при диханні та кашлі і слабо купірується анальгетиками. Часто відзначається болісність при пальпації грудини та реберно-грудинних зчленувань. До симптомів приєднуються ознаки емфіземи середостіння та підшкірної емфіземи, а також системні прояви запальної реакції, у деяких випадках — сепсис.

Діагностика гострого медіастеніту

За допомогою оглядової рентгенографії (РГ) або комп’ютерної томографії (КТ) органів грудної клітки можна виявити наявність повітря або рідини в середостінні. Ендоскопічні методи використовуються для підтвердження перфорації стравоходу, трахеї чи бронхіального дерева.

Лікування гострого медіастеніту

Тактика ведення переважно хірургічна, сюди належать термінове дренування середостіння, а за необхідності — ушивання дефекту стравоходу, трахеї чи бронхів. Обов’язковим компонентом терапії є призначення препарату з групи антибіотиків широкого спектру дії.