Гепатомегалія (збільшення печінки)
Содержание
Патомеханізм, причини
У звичайних умовах печінка не відчувається при пальпації, однак у деяких людей можна виявити нижній край цього органу прямо під ребрами. Якщо печінка збільшена, це проявляється у розширенні ділянки печінкової тупості, що в нормі не перевищує 12 см у жінок та 15 см у чоловіків уздовж середньо-підключичної лінії.
Можливі причини патологій печінки варіюють і включають безліч станів, таких як:
- Запальні процеси, наприклад, вірусний гепатит, побічні реакції при застосуванні лікарських засобів, алкогольна або неалкогольна жирова дистрофія печінки, обширні бактеріальні або вірусні інфекції, ранні стадії цирозу (при яких печінка зазвичай збільшена, на відміну від пізніх стадій, коли вона зменшується), аутоімунний гепатит, саркоїдоз та абсцеси печінки.
- Порушення, пов’язані з кровообігом, включають правошлуночкову серцеву недостатність та тромбоз печінкових вен або синдром синусоїдальної непрохідності печінки.
- Застій жовчі, часто викликаний закупоркою позапечінкових жовчних шляхів, як при холедохолітіазі, раку підшлункової залози або раку сосочка Фатера.
- Інфільтраційні процеси в печінці, що включають такі захворювання, як лімфома або лейкоз, а також екстрамедулярний гемопоез.
- Накопичення речовин, наприклад, при спадковому гемохроматозі, амілоїдозі, глікогенозі, ліпідозі (наприклад хвороба Гоше) або хворобі Вільсона — Коновалова.
- Пухлини, такі як первинний рак печінки та пухлинні метастази.
При кожному з цих станів потрібен індивідуальний підхід у діагностиці та лікуванні, що залежить від конкретної причини та стадії патології.
Діагностика
Діагностичний процес
Не завжди пальпація краю печінки нижче за реберну дугу вказує на її збільшення; іноді орган може бути опущений, що не супроводжується збільшенням печінкової тупості. Для точної оцінки розмірів печінки, її структури, стану кровоносних судин, жовчних шляхів і виявлення можливої портальної гіпертензії використовують ультразвукове дослідження або комп’ютерну томографію, якщо є додаткові медичні показання. Подальші дослідження проводяться з урахуванням передбачуваних причин змін печінки.