Механізм та наслідки ерозії рогівки
Ерозія рогівки — це порушення цілісності епітеліального шару, що покриває передню поверхню ока. Механізм пошкодження полягає в механічному зрушенні або відриві епітеліальних клітин від мембрани Боумена, що прилягає. Це відбувається внаслідок прямої травми (гілкою, нігтем, папером, стороннім тілом) або вторинно — при синдромі «сухого ока», дистрофії рогівки, післяопераційних змінах або при носінні контактних лінз.
Пошкодження нервових закінчень рогівки викликає виражений больовий синдром, рефлекторний блефароспазм, фотофобію та рясну сльозотечу. У відповідь розвивається запальна реакція, набряк епітелію та гіперемія кон’юнктиви.
Якщо значне пошкодження або ускладнене інфекцією, можливі наслідки:
- уповільнене загоєння та схильність до рецидивних ерозій;
- розвиток бактеріального кератиту під час вторинної інфекції;
- рубцювання рогівки, зниження прозорості та, як наслідок, зниження гостроти зору;
- формування синдрому рецидивної ерозії рогівки, особливо при неповній регенерації епітелію.
Алгоритм дій
- Оцінка стану: виключити наявність стороннього тіла в рогівці та кон’юнктивальному зводі (зокрема під верхньою повікою).
- Застосування знеболювальних препаратів: під час огляду — одноразово закапати місцевий анестетик (наприклад 0,5% проксиметакаїн), але не призначати для самостійного застосування!
- Профілактика правця: при травматичному пошкодженні — провести профілактику проти правця.
- Медикаментозна терапія:
-
- системний анальгетик: парацетамол чи ібупрофен;
- 0,5–1% тропікамід — по 1 краплі 3 р/добу для усунення спазму акомодації та болю;
- антибактеріальна мазь (мазі тобраміцин + дексаметазон, еритроміцинова, ципрофлоксацинова та ін.) — наносити 5–6 р/добу для профілактики інфікування.
- Рекомендації:
-
- не терти очей, уникати носіння контактних лінз;
- використовувати захисну пов’язку при вираженому дискомфорті;
- при значно вираженому болю чи зниженні гостроти зору — негайно звернутися до офтальмолога.
- Контроль: обов’язковий огляд офтальмолога наступного дня з метою оцінки загоєння рогівки та виключення ускладнень.