Дисліпідемія є станом, при якому рівень ліпідів та ліпопротеїдів у плазмі крові пацієнта відхиляється від рекомендованих показників. Ці показники залежать від індивідуального кардіоваскулярного ризику кожної людини. У медичній практиці існує кілька типів дисліпідемій, кожен з яких має свої особливості, і тому потрібний відповідний підхід до лікування:
Контроль дисліпідемії потребує комплексного підходу, що включає зміну способу життя (дієти, фізичної активності), а також медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію рівнів ліпідів у плазмі крові відповідно до індивідуального ризику кардіоваскулярного профілю. Це дозволяє значно знизити можливість розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) у пацієнтів.
Зазвичай рівень загального ХС, холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ) та ТГ вимірюється у плазмі крові після 12–14 год натще. Це традиційний підхід, що дозволяє отримати найточніші результати, особливо важливі для діагностики та подальшого контролю захворювань.
Однак згідно з останніми рекомендаціями Європейської асоціації атеросклерозу (European Atherosclerosis Society — EAS) та Європейської федерації клінічної хімії та лабораторної медицини (European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine — EFLM), забір крові натщесерце для скринінгових досліджень та оцінки ризику вже не вважається обов’язковим. Ця зміна спрощує процедуру збору проб і робить скринінг більш доступним для широкого загалу, що сприяє більш ранньому виявленню ризиків ССЗ.
Проте для точного моніторингу ефективності терапії у пацієнтів з гіпертригліцеридемією, як і раніше, рекомендується проводити аналізи на голодний шлунок. Підвищений рівень ТГ може значно варіювати залежно від прийому їжі, тому точні вимірювання важливі для корекції лікування.
Ці адаптації у методології дозволяють лікарям та пацієнтам підбирати найбільш ефективний та зручний спосіб діагностики, одночасно забезпечуючи надійність та точність результатів, критично важливих для моніторингу стану здоров’я.
Формула Фрідвальда — це метод розрахунку рівня ЛПНЩ, часто званих «поганим» ХС у плазмі крові, заснований на рівнях загального ХС, ТГ та ЛПВЩ («хороший» ХС). Формулу розроблено Вільямом Фрідвальдом та колегами у 1972 р., вона широко використовується через свою простоту.
Рівень ХС ЛПНЩ зазвичай обчислюється за допомогою формули Фрідвальда:
ХС ЛПНЩ = загальний ХС — ХС ЛПВЩ — ТГ/5 (мг/дл) або /2,2 (ммоль/л)
При рівні ТГ >2,3 ммоль/л (200 мг/дл) результат є недостовірним.
Ділення ТГ на 5 використовується для оцінки рівня ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) в умовах США, де ТГ вимірюються в мг/дл. У країнах, де ТГ вимірюються в ммоль/л, дільник змінюється на 2,2.
Формула Фрідвальда точна при рівні ТГ <400 мг/дл (4,5 ммоль/л). Якщо рівень ТГ перевищує цей поріг, результати можуть бути менш точними, і може знадобитися прямий вимір ЛПНЩ.
Відповідно до рекомендацій, проведення скринінгу на дисліпідемію має бути спрямоване на такі групи населення:
Мета цих рекомендацій — ідентифікувати та розпочати терапію дисліпідемії на ранній стадії, перш ніж вона призведе до серйозних серцево-судинних ускладнень. Ефективний моніторинг рівня ліпідів може значно знизити ризик таких захворювань, як ішемічна хвороба серця, інсульт та периферична артеріальна хвороба.
Для ефективного контролю стану здоров’я та профілактики ССЗ важливо регулярно проводити вимірювання ліпідного профілю у наступних групах населення:
Ці рекомендації наголошують на важливості індивідуалізованого підходу до моніторингу стану здоров’я та запобігання можливим ускладненням, пов’язаним з аномаліями в ліпідному профілі. Регулярний вимір ліпідів допомагає в ранньому виявленні ризиків та оптимізації лікувальних стратегій для кожного пацієнта.