Анальні фістули

Содержание

Визначення

Фістули анального каналу є патологічними протоками, які формуються між анальним каналом, найчастіше на рівні гребінчастої лінії, і шкірою. Вони можуть розвиватися в результаті інфекційного процесу, що починається в анальних криптах та залозах, а також можуть бути наслідком періанальних абсцесів.

Класифікація анальних фістул

Класифікація анальних фістул ґрунтується на їхній анатомічній локалізації щодо анального сфінктера. Найпоширенішим типом є міжсфінктерна фістула, яка проходить виключно через внутрішній анальний сфінктер. Транссфінктерна фістула характеризується проникненням через обидва сфінктери — внутрішній і зовнішній. Супрасфінктерна або екстрасфінктерна фістула, що діагностується у близько 5% усіх випадків, часто асоціюється з такими захворюваннями, як хвороба Крона або дивертикуліт, і являє собою більш складну форму, проникаючи в зони, що знаходяться вище або поза анальним сфінктером.

Така класифікація допомагає фахівцям визначити найбільш ефективний підхід до лікування та контролю цих захворювань, що є критично важливим для запобігання рецидивам та підвищення якості життя пацієнтів.

Симптоми

Симптоматика анальних фістул включає болісні відчуття в ділянці анального отвору, а також регулярне або епізодичне виділення гною зі шкірного отвору. Вираженість таких проявів часто збільшується в разі тимчасового мимовільного загоєння зовнішнього отвору фістули, що може спричинити формування періанального абсцесу. Цей стан не тільки викликає значний дискомфорт, а й може спричинити додаткові ускладнення, які потребують підвищеної уваги та нерідко — хірургічного втручання для корекції та запобігання подальшому запаленню та інфекції.

Хірургічне лікування

Хірургічний метод терапії анальних фістул включає процедури, такі як ексцизія або розтин фістульного каналу, який потім залишають відкритим для стимуляції процесу грануляції та загоєння. Особлива увага приділяється ліквідації або надійному закриттю внутрішнього отвору фістули, щоб запобігти повторному інфікуванню. Для лікування складних форм фістул, таких як високі транссфінктерні та супрасфінктерні нориці, використовується метод тампонування турундою, що дозволяє забезпечити ефективне та тривале дренування, сприяючи у такий спосіб кращому результату терапії.