Определение, клинические проявления
Сдавление передней кожной ветви межреберного нерва чаще всего фиксируется в области латерального края прямой мышцы живота, где нерв проходит через апоневроз и выходит в подкожную клетчатку.
Клинические проявления
Пациенты обычно жалуются на локализованную боль в брюшной стенке. Она носит ограниченный характер, отличается жгучим или острым оттенком и располагается латеральнее прямой мышцы живота. Уровень боли зависит от того, какой из межреберных нервов вовлечен (Th7–Th22). Выраженность симптомов нередко увеличивается при нагрузке на мышцы живота — во время ходьбы, смеха или чихания. Болевые ощущения фиксируются преимущественно на стороне поражения. При этом нарушений движений и моторного дефицита не отмечается.
Диагностика
Установление диагноза основывается на данных анамнеза и клинического осмотра. Характерным является положительный тест Карнетта: при подъеме верхней части туловища или нижних конечностей из положения лежа на спине выраженность боли сохраняется или увеличивается. С помощью визуализирующих методов обследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.) обычно не выявляют патологических изменений, что помогает исключить другие причины болевого синдрома.
Лечение
Терапевтическая тактика включает мероприятия по реабилитации и ограничению физической нагрузки, способной увеличить выраженность симптомов. Для купирования боли применяют инъекции анестетиков, глюкокортикостероидов или 6% раствора фенола в область пораженного нерва. В случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, возможна коррекция хирургическим путем.