Причины и последствия
У детей нередко фиксируются случаи попадания в ухо различных мелких предметов: это могут быть детали игрушек, камешки, резинки от карандашей, кусочки бумаги, пенопласт, семена, орехи, а также жевательная резинка или даже насекомые. В некоторых случаях внутрь могут попасть опасные предметы, такие как батарейки.
Симптомы наличия инородного тела в ухе варьируют от практически незаметных до серьезных — с болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями, особенно если повреждены слуховой проход или барабанная перепонка. С течением времени может развиться воспаление: появляются боль, выделения с неприятным запахом, возможны нарушения слуха. Особую опасность представляют батарейки — во влажной среде они способны вызывать некроз тканей из-за проводимости тока. Попадание насекомого в ухо доставляет особенно сильный дискомфорт и нередко сопровождается головокружением или даже рвотой.
Первая помощь при попадании инородного тела в ухо
Конечно же, в первую очередь важно направить пострадавшего в медицинское учреждение. Ни в коем случае не следует пытаться извлечь предмет наугад: это может усугубить ситуацию.
Действия в условиях скорой помощи, амбулатории или стационара
Если отоларинголог отсутствует, а помощь необходимо оказать немедленно, следует действовать очень осторожно.
- Проведение диагностики.
Начать с отоскопического осмотра для подтверждения наличия постороннего объекта. При этом не следует забывать учитывать возможные альтернативные диагнозы: скопление ушной серы, гематому, воспалительный процесс в наружном ухе, перфорацию барабанной перепонки, травмы слухового канала или наличие опухоли.
- Удаление инородного тела.
Если есть малейшие сомнения или имеются осложнения, обязательно необходимо направить пациента к отоларингологу. Однако в экстренных ситуациях, когда промедление может привести к ухудшению состояния, допускается осторожная попытка извлечения. При этом обязательно наличие отоскопа и хорошего освещения. Удаление проводится исключительно под визуальным контролем и максимально аккуратно, чтобы не протолкнуть предмет глубже в ухо.
Методика удаления инородного тела из уха: рекомендации для медицинских работников
В случае необходимости, особенно у детей или тревожных пациентов, может потребоваться предварительное введение седативных препаратов для обеспечения спокойствия и безопасности процедуры.
Правильное положение ушной раковины
Для улучшения обзора слухового прохода у взрослых необходимо оттянуть ушную мочку вверх и назад. У маленьких детей — наоборот, вниз, чтобы выпрямить анатомические изгибы.
Особые случаи: насекомые в ухе
Перед извлечением насекомого его следует обездвижить или убить, закапав в ухо немного парафинового масла либо 2% раствор лидокаина. Это предотвратит движение и облегчит удаление.
Инструменты и подручные средства
При отсутствии специализированных инструментов (ватодержателя, крючка, ушного пинцета) можно воспользоваться подручными средствами — щипцами, мягким аспирационным катетером, магнитом для металлических объектов или даже скрученной бумагой. Иногда для создания малого крючка используют изогнутую иглу 25 G.
Промывание уха
Если нет признаков повреждения барабанной перепонки, допустимо промывание — используя большой шприц (50 мл), соединенный с катетером 20 G и теплой водой или физиологическим раствором. Иглу необходимо удалить, а катетер вводить неглубоко, с осторожностью. Давление должно быть минимальным. Важно: не промывать предметы, склонные к набуханию, — бумагу, семена и т.п.
Контроль и последующее лечение
Обязательно следует осмотреть второе ухо на предмет наличия инородного тела. При наличии травмы слухового прохода или признаков воспаления назначается местное лечение — закапывание ушных капель с глюкокортикостероидом и антибиотиком 3–5 раз в сутки. После закапывания пациенту рекомендуется оставаться с поднятым ухом в течение 15 мин. Если удаление прошло без осложнений, медикаментозная терапия обычно не требуется.