Определение
Chlamydophila pneumoniae (ранее известная как Chlamydia pneumoniae) была впервые выделена из дыхательных путей человека в 1983 г. Согласно современной классификации, этот возбудитель относится к бактериям, так как обладает клеточной стенкой и размножается делением. По статистике, этот микроорганизм является причиной около 5–15% всех случаев пневмонии. Единственным источником инфекции служит человек. Передача происходит воздушно-капельным путем от заболевших или носителей, у которых возбудитель обитает в верхних отделах дыхательной системы.
С. pneumoniae — это облигатный внутриклеточный патоген, размножающийся преимущественно в альвеолярных макрофагах. При заражении клеток дыхательного эпителия он замедляет работу ресничек и нарушает мукоцилиарный клиренс. Это создает благоприятные условия для присоединения вторичных инфекций, поэтому при диагностике пневмонии этот микроорганизм часто выявляется сочетанно с другими, например Streptococcus pneumoniae. Инкубационный период заболевания может длиться несколько недель.
Клиническая картина
За около 2 нед до развития пневмонии у некоторых пациентов можно диагностировать фарингит, сопровождающийся охриплостью голоса. Однако в большинстве случаев (около 90%) заражение имеет бессимптомное течение либо вызывает лишь легкие проявления — легкое воспаление глотки или гортани. Картина самой пневмонии в целом не отличается от типичных форм воспаления легких, но для этой инфекции характерно частое появление головной боли. Заболевание может иметь как легкую форму, так и достаточно тяжелое течение, особенно у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. В местах с высокой скученностью людей (казармы, тюрьмы, дома престарелых) возможны эпидемические вспышки.
Диагностика
Выделение и выращивание C. pneumoniae в лаборатории — трудоемкий процесс, так как требуются особые условия для забора и транспортировки материала. Поэтому в практике чаще используют серологические методы, определяющие антитела в плазме крови. У 50% людей к 20-летнему возрасту уже есть антитела к этому возбудителю, а среди пожилых — у 75%. Признаком недавней инфекции считают уровень антител IgM выше 1:16 и IgG выше 1:512 либо 4-кратное повышение титра между двумя анализами с интервалом около 3 нед. IgM обычно определяются через 3 нед после появления симптомов, а рост IgG фиксируют через 6–8 нед.
Также применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), для которой используют мазки из горла, мокроту или бронхоальвеолярный лаваж.
Особенности течения
Инфекция нередко сопровождается сильным кашлем, который в среднем продолжается около 3 нед (1–64 дня). А далее уже одним из возможных осложнений является пневмония.
Лечение
В терапии инфекций, вызванных C. pneumoniae, наибольшую эффективность показывают макролидные антибиотики, которые рассматриваются как препараты первой линии. Также хороший терапевтический эффект проявляют тетрациклины и фторхинолоны. Длительность курса зависит от выбранного лекарственного средства: при применении азитромицина лечение обычно продолжают около 5 дней, а при назначении других антибиотиков — 10–14 дней.