Отравление LSD
Содержание
Определение LSD
Диэтиламид лизергиновой кислоты (Lysergic acid Diethylamide, формула 25 — LSD-25. Цифра «25» указывает на порядковый номер вещества в ряду синтезированных соединений на основе лизергиновой кислоты), известный в сленге как «кислота», представляет собой галлюциногенный наркотик, действующий в качестве агониста серотониновых рецепторов подтипа 5-HT2A. LSD не вызывает физической или психической зависимости, что отличает его от многих других психоактивных веществ. Он считается одним из наиболее дешевых и доступных галлюциногенов на рынке.
LSD выпускается в форме небольших бумажных квадратов (блантеров) с различными рисунками, которые содержат около 300 мкг LSD (иногда 100 мкг в комбинации с амфетамином). А также в форме таблеток или микротаблеток (микродоты), жидкого раствора, пропитанного сахара (кубик). Эти формы LSD обычно употребляют сублингвально или помещают под веко.
Точный механизм развития галлюцинаций при приеме LSD до конца не изучен. Однако считается, что вещество активирует 5-HT2A рецепторы серотонина, расположенные в пирамидных клетках новой коры головного мозга (неокортекс). Этот механизм также объясняет риск развития серотонинового синдрома после употребления LSD.
Начало действия LSD отмечается через 15–40 мин после приема, а продолжительность эффекта составляет 8–12 ч. При этом галлюцинации могут проявляться не только сразу после употребления, но и спустя несколько дней или недель — этот феномен называют flashback.
Серьезные нарушения здоровья в результате употребления низких дополнительных доз LSD фиксируются очень редко. Летальные исходы в большинстве случаев обусловлены циркуляторным коллапсом и гипертермией. Жизнеугрожающее отравление, как правило, развивается при употреблении дозы, превышающей 400 мкг.
Клиническая картина
Симптомы употребления LSD включают зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, известные как trip, головокружение и синестезию — сочетание различных сенсорных восприятий, например, ощущение цвета или вкуса при восприятии звуков. Среди эмоциональных и когнитивных эффектов отмечаются эйфория, а также возможны выраженная тревожность и беспокойство.
Физиологические проявления могут включать тахикардию, повышение артериального давления, нарушение равновесия и ориентации в пространстве. Также возможно развитие серотонинового синдрома.
Диагностика отравления LSD
- Клиническая диагностика.
Диагноз отравления LSD в первую очередь основывается на анамнезе и клинической картине.
Основные признаки:
- зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, синестезия;
- психомоторное возбуждение, выраженная тревожность;
- нарушение равновесия, ориентации в пространстве, головокружение;
- тахикардия, повышение артериального давления;
- возможное развитие серотонинового синдрома (при сочетании с другими серотонинергическими веществами).
При беседе с пациентом или его окружением важно выявить информацию об употреблении веществ: вид, доза, способ введения, время последнего приема.
- Лабораторные исследования:
- используют иммуноферментный анализ (ИФА) или тонкослойную хроматографию для выявления LSD и его метаболитов в моче (например 2-оксиллизергид и другие);
- однако чувствительность и специфичность тестов для LSD низкие, так как вещество быстро метаболизируется и выводится из организма;
- определение концентрации LSD в плазме крови практически не применяется в рутинной практике из-за короткого периода полувыведения и технической сложности анализа.
- Дополнительные исследования (по показаниям):
- мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной функций;
- измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела;
- лабораторные показатели (электролиты, глюкоза, газовый состав крови) — для исключения сопутствующих нарушений или комбинации с другими веществами;
- при подозрении на травму или тяжелые осложнения — нейровизуализация (например компьютерная томография головы).
Лечение
Детоксикация
- Необязательна, так как специфическая деконтаминация для LSD не требуется.
Методы ускоренной элиминации
- Не применяются, поскольку LSD быстро метаболизируется, а ускорить его выведение невозможно.
Симптоматическое лечение
- Для контроля психомоторного возбуждения рекомендуется применение диазепама (перорально или внутривенно).
- Для купирования галлюцинаций применяется галоперидол в дозе 2–5 мг внутривенно.