Что такое гангренозный пиелонефрит?
Гангренозный пиелонефрит представляет собой очень тяжелую форму бактериального поражения почек, характеризующуюся множественными очагами инфекции с развитием некроза и образованием газа в паренхиме почки, а также окружающих паранефральных тканях. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии нарушений оттока мочи, и чаще фиксируется у женщин.
Клиническая картина гангренозного пиелонефрита
Клинически эта патология протекает как тяжелая инфекция мочевыводящих путей с быстрым развитием системной воспалительной реакции и признаков септического шока. В отдельных случаях при физикальном обследовании может определяться крепитация в области пораженной почки, что связано с наличием газа в тканях. Более благоприятным вариантом считается гангренозный пиелит, при котором газ локализуется преимущественно в чашечно-лоханочной системе.
Диагностика гангренозного пиелонефрита
Диагностика основывается на методах визуализации, с помощью которых возможно выявить газ в почечной ткани и окружающих структурах, что является характерным признаком такого состояния.
Лечение гангренозного пиелонефрита
При терапии необходим неотложный и агрессивный подход: проводится дренирование гнойного очага сочетанно с интенсивной антибактериальной терапией. Несмотря на проводимое лечение, летальность остается высокой и может достигать около 60%. При необходимости удаления пораженной почки этот показатель снижается до около 20%, что подчеркивает важность своевременного хирургического вмешательства.