Определение
Паразитарные инфекции являются одной из наиболее частых причин эозинофильных поражений легких, особенно на определенных этапах развития гельминтов, когда они временно или постоянно поражают легочную ткань. В зависимости от вида паразита и его жизненного цикла патофизиологические изменения в легких могут существенно различаться.
Активная миграция личинок через легкие
Такие паразиты, как аскарида, анкилостома и стронгилоид, проходя через легочную ткань, вызывают развитие синдрома Леффлера. Он характеризуется мигрирующими инфильтратами, выявляемыми на рентгенограмме грудной клетки, которые исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Клинически это состояние может быть бессимптомным или сопровождаться кашлем, ринитом, снижением аппетита, повышенным потоотделением в ночное время суток, небольшим повышением температуры тела, а иногда одышкой и свистящим дыханием.
Паразитарная гиперинвазия и иммунный ответ в легких
В ряде случаев паразиты попадают в легкие через кровоток и провоцируют вторичный иммуновоспалительный процесс. Это может происходить при:
- стронгилоидозе (при гиперинвазии);
- трихинеллезе;
- шистосомозе;
- токсокарозе;
- тропической легочной эозинофилии и др.
Такие состояния сопровождаются эозинофильными инфильтратами, выраженной эозинофилией крови, а также симптомами — кашлем и одышкой.
Паразитарная инвазия как основное легочное поражение
Некоторые гельминты формируют цисты или инкапсулированные элементы непосредственно в легочной ткани, например:
- парагонимус (легочный сосальщик);
- эхинококк (однокамерная и многокамерная формы);
- цистицерк (личиночная стадия свиного цепня).
Эти формы проявляются хроническим поражением легких, иногда осложненным разрывом кист, вторичной инфекцией или аллергическими реакциями.