АП-Біолік вводять підшкірно у підлопаткову ділянку тіла.

Дозування.

Разова доза вакцини становить 0,5 мл і є однаковою для дітей та дорослих.

Активна планова імунізація проти правця.

Повний курс вакцинації вакциною АП-Біолік для дорослих складається з двох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 30–40 діб і ревакцинації через 6–12 місяців тією ж дозою. При скороченій схемі повний курс імунізації включає одноразову вакцинацію вакциною АП-Біолік у подвійній дозі (1,0 мл), ревакцинацію через 1–2 роки дозою 0,5 мл та в подальшому кожні 10 років звичайними дозами (0,5 мл).

Ревакцинації дорослих, раніше повноцінно імунізованих асоційованими препаратами з вмістом правцевого анатоксину, здійснюють кожні 10 років АП- або АДП-М-анатоксинами в дозі 0,5 мл.

Екстрена профілактика правця не впливає на проведення планової імунізації.

Екстрена профілактика правця.

Екстрена профілактика правця показана при:

травмах з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок;
відмороженнях та опіках (термічних, хімічних, радіаційних) другого, третього та четвертого ступеня;
позалікарняних абортах;
пологах поза медичними закладами;
гангрені або некрозі тканин будь-якого типу, абсцесах;
укусах тварин;
проникаючих пошкодженнях шлунково-кишкового тракту.

Екстрена профілактика правця включає первинну хірургічну обробку рани та одночасну специфічну імунопрофілактику (див. «Інструкцію зі специфічної профілактики правця», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я України).

Екстрену імунопрофілактику правця необхідно проводити в період до 20 днів з моменту отримання травми, враховуючи можливу тривалість інкубаційного періоду при правці.

При важких відкритих травмах для забезпечення повноцінної імунної відповіді на правцевий анатоксин препарат слід вводити не раніше 3-го та не пізніше 12-го дня після травми.

Для екстреної специфічної профілактики правця застосовують:

АП-анатоксин; АДП-анатоксин; АДП-М-анатоксин;
протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ), який виготовляють із крові імунізованих людей. Одна профілактична доза ППЛІ вміщує 250 міжнародних одиниць (МО);
протиправцеву сироватку (ППС), яку отримують з крові гіперімунізованих коней. Одна профілактична доза ППС становить 3000 МО.

У таблиці нижче представлено схему вибору профілактичних засобів при проведенні екстреної профілактики правця.

Схема вибору профілактичних засобів при проведенні екстреної профілактики правця

Попередні щеплення проти правця будь яким препаратом, що містить АП-анатоксин	Вікова група	Терміни, що пройшли після останнього щеплення	Застосовані препарати
	Вікова група	Терміни, що пройшли після останнього щеплення	АП-анатоксин1	ППЛІ2	ППС2
1	2	3	4	5	6
Є документальне підтвердження
Повний курс планових щеплень відповідно до віку	Діти та підлітки	Незалежно від строку	Не вводять3	Не вводять	Не вводять
Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації	Діти та підлітки	Незалежно від строку	0,5 мл	Не вводять	Не вводять
Повний курс імунізації4	Дорослі	Не більше 5 років	Не вводять	Не вводять	Не вводять
Повний курс імунізації4	Дорослі	Більше 5 років	0,5 мл	Не вводять	Не вводять
Два щеплення5	Всі вікові категорії	Не більше 5 років	0,5 мл	Не вводять6	Не вводять6
		Більше 5 років	1,0 мл	250 МО	3000 МО7
1	2	3	4	5	6
Одне щеплення	Всі вікові категорії	Не більше 2 років	0,5 мл	Не вводять6	Не вводять6
		Більше 2 років	1,0 мл	250 МО	3000 МО7
Не щеплені	Діти віком до 5 міс.	–	Не вводять	250 МО	3000 МО7
	Інші вікові групи	–	1,0 мл	250 МО	3000 МО7
Немає документального підтвердження
В анамнезі не було протипоказань до щеплень	Діти віком до 5 міс.	–	Не вводять	250 МО	3000 МО7
	Діти віком від 5 міс., підлітки, військовослужбовці	–	0,5 мл	Не вводять6	Не вводять6
Інші контингенти	Всі вікові групи	–	1,0 мл	250 МО	3000 МО7

¹ При екстреній профілактиці правця можна використовувати АДП-М-анатоксин, якщо необхідна планова вакцинація проти дифтерії цим препаратом.

² Застосовувати один з вказаних препаратів ППЛІ або ППС, краще вводити ППЛІ.

³При ранах, що піддаються зараженню («інфікована рана»), якщо після попередньої ревакцинації минуло більше ніж 5 років, вводять 0,5 мл АП-анатоксину.

⁴Повний курс імунізації АП-анатоксином для дорослих складається з двох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 30–40 діб та ревакцинації через 6–12 місяців тією ж дозою. При скороченій схемі повний курс імунізації включає одноразову вакцинацію АП-анатоксином в подвоєній дозі (1 мл), ревакцинацію через 1–2 роки дозою 0,5 мл та в подальшому кожні
10 років.

⁵Два щеплення за звичайною схемою імунізації (для дорослих та дітей) та одне щеплення при скороченій схемі імунізації для дорослих.

⁶При ранах, що піддаються зараженню («інфікована рана»), вводять ППЛІ або ППС.

⁷Усі особи, що отримали активно-пасивну профілактику, для завершення курсу імунізації та виключення повторного введення ППС через 6–12 місяців повинні бути ревакциновані 0,5 мл АП-анатоксину.

Якщо локалізація рани дозволяє, АП-анатоксин краще вводити у ділянку рани.

ППЛІ вводять у дозі 250 МО внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці.

ППС вводять у дозі 3000 МО підшкірно.

Перед введенням ППС обов’язково роблять внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою, розведеною 1:100, для визначення чутливості до білків сироватки коня (ампула маркована червоним кольором).

Для постановки внутрішньошкірної проби використовують індивідуальну ампулу та стерильний шприц з поділками на 0,1 мл і тонку голку.

Розведену сироватку вводять внутрішньошкірно у згинальну поверхню передпліччя в об’ємі 0,1 мл. Облік реакції проводять через 20 хвилин. Пробу вважають негативною, якщо діаметр набряку або почервоніння в місці введення препарату менше ніж 1,0 см. Проба вважається позитивною, якщо набряк або почервоніння досягають в діаметрі 1,0 см та більше.

При негативній шкірній пробі ППС (з ампули, промаркованої синім кольором) вводять підшкірно в об’ємі 0,1 мл. При відсутності реакції через 30 хвилин вводять стерильним шприцом решту дози сироватки, ампула з якою повинна зберігатись закритою стерильною серветкою. Для отримання більш детальної інформації слід звернутись до інструкцій для медичного застосування препаратів: протиправцевого людського імуноглобуліну (ППЛІ) або протиправцевої кінської сироватки (ППС). АП-Біолік слід вводити у ділянку тіла, протилежну від місця введення ППС або ППЛІ.

Інструкція з використання.

При використанні лікарського засобу АП-Біолік необхідно дотримуватись таких правил:

перед використанням ампулу з препаратом уважно оглядають;
непридатним до застосування є препарат в ампулах з порушеною цілісністю, відсутністю маркування, при зміні фізичних властивостей (зміна кольору, наявність осаду, що не розбивається при струшуванні), у разі закінчення терміну придатності або через невідповідні умови зберігання;
безпосередньо перед введенням препарату АП-Біолік ампулу струшують до отримання гомогенної суспензії;
перед відкриванням ампулу двічі протирають ватною кулькою, змоченою 70% етиловим спиртом, до і після надрізу скарифікатором. Препарат у відкритій ампулі зберіганню не підлягає;
препарат набирають у шприц з ампули довгою голкою з широким просвітом. Для ін’єкції обов’язково використовують нову голку;
шкіру в місці уколу протирають двічі ватними кульками, змоченими 70% етиловим спиртом. Після введення препарату місце ін’єкції притискають ватною кулькою, змоченою 70% етиловим спиртом.

Використання препарату реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дози, номера серії препарату, терміну придатності, підприємства-виробника, дати введення, характеру реакції на введення препарату (такі ж дані зазначають у випадку застосування ППЛІ або ППС).

Аналоги АП-Біолік