підставою для застосування канаміцину є неефективність інших антибіотиків. При нечутливості збудника до препаратів групи неоміцину (гентаміцин, неоміцин) зазвичай спостерігається перехресна стійкість і до канаміцину.
Факторами ризику розвитку ототоксичності та/або нефротоксичності препарату є: генетично детермінована схильність до ототоксичної дії (слід з’ясувати наявність проявів ототоксичності аміноглікозидів у родичів); літній вік; початкове порушення слуху (отит, менінгіт, родова травма, гіпоксія в родах); високі дози, тривалий курс лікування; одночасне застосування інших ототоксичних чи нефротоксичних лікарських засобів (див. ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ); захворювання нирок та серцево-судинної системи, що призводять до кумуляції препарату; дегідратація; цукровий діабет; ВІЛ-інфекція; ниркова недостатність.
У зв’язку з цим до початку терапії, а також у ході лікування препаратом необхідно здійснювати:
– ретельний контроль функції нирок (повторні аналізи сечі, визначення креатиніну в сироватці крові та розрахунок клубочкової фільтрації кожні 3 дні, у разі зниження цього показника на 50% препарат слід відмінити);
– дослідження слухової функції (проведення аудіометрії не рідше 2 разів на тиждень);
– моніторинг концентрації канаміцину в крові. При перших ознаках ототоксичної дії (навіть незначний шум у вухах) або нефротоксичної дії канаміцин відміняють.
При порушеннях рівноваги інтервал між ін’єкціями необхідно збільшити.
Слід врахувати можливість виникнення нервово-м’язової блокади (ін’єкцію проводити за наявності всіх необхідних умов для здійснення ШВЛ). Ризик розвитку тяжкої нервово-м’язової блокади при застосуванні препарату зростає у хворих на паркінсонізм, міастенію, ботулізм, при одночасному застосуванні канаміцину з міорелаксантами.
Для купірування проявів нервово-м’язової блокади застосовують кальцію хлорид в/в або антихолінестеразні препарати.
При появі ознак пригнічення дихання необхідно припинити введення канаміцину та терміново ввести в/в р-н кальцію хлориду і п/ш р-н прозерину з атропіном. За необхідності хворого переводять на штучне дихання.
При зниженні рівня калію необхідно контролювати вміст магнію і кальцію в сироватці крові.
Пацієнтам літнього віку канаміцин слід призначати тільки при неможливості застосування менш токсичних антибіотиків.
Більш уповільнений метаболізм препарату у пацієнтів літнього віку призводить до тривалішої його циркуляції в крові навіть при нормальній функції нирок, що підвищує ризик ототоксичних проявів у цих пацієнтів.
У разі застосування препарату не слід перевищувати рекомендовані дози.
Пацієнти з порушенням функцій печінки. У хворих із патологією печінки рівень препарату в крові не змінюється (крім тяжкого алкогольного цирозу з асцитом, що призводить до більшого об’єму розподілу препарату).
Призначення канаміцину хворим із тяжкою патологією печінки вважається безпечним, але при цьому рекомендується дотримуватись особливої обережності, оскільки у деяких пацієнтів можливе швидке прогресування гепаторенального синдрому.
Застосування в період вагітності та годування грудьми. Канаміцин проникає в грудне молоко в невеликій кількості (до 18 мкг/мл) і погано всмоктується з ШКТ, тому пов’язаних з ним ускладнень у дітей не зареєстровано. Однак на час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Канаміцин протипоказаний у період вагітності. При застосуванні канаміцину в період вагітності відзначені випадки вродженої глухоти. Застосування препарату допускається в окремих випадках тільки за життєвими показаннями, коли антибіотики інших груп виявилися неефективними або не можуть бути застосовані.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами. Даних про вплив на здатність керувати транспортними засобами чи працювати з іншими механізмами немає. Однак слід врахувати можливість розвитку вестибулярних порушень (запаморочення, порушення координації рухів) та утриматися від потенційно небезпечних робіт.

Аналоги Канаміцин