Парацетамол + диклофенак: для чего и при каких видах боли применяют

Комбинация диклофенака и парацетамола оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Сочетанно препараты применяют для уменьшения выраженности острой боли различного происхождения, в том числе после травм и хирургических вмешательств.

Для чего применяют парацетамол с диклофенаком?

Показанием к применению комбинации диклофенака и парацетамола является острая боль, связанная с воспалением, повреждением тканей, заболеваниями суставов и позвоночника, а также хирургическими вмешательствами¹. Препарат помогает снизить степень тяжести болевого синдрома и уменьшить выраженность связанного с ним дискомфорта.

Диклофенак подавляет синтез простагландинов — веществ, участвующих в развитии воспаления и повышении чувствительности болевых рецепторов. Парацетамол преимущественно действует на механизмы восприятия боли в центральной нервной системе. Такая комбинация действующих веществ способствует уменьшению выраженности симптомов, но не устраняет причину боли и не заменяет лечение основного заболевания.

Когда применяют парацетамол с диклофенаком?

Комбинацию парацетамола и диклофенака применяют по назначению врача при соблюдении следующих условий:

• наличие показаний: состояние пациента соответствует показаниям, указанным в инструкции к лекарственному средству;
• подходящий возраст: препарат предназначен для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет;
• отсутствие противопоказаний: перед применением необходимо учитывать состояние здоровья пациента, сопутствующие болезни, принимаемые лекарственные средства и индивидуальные факторы риска.

При какой боли применяют парацетамол и диклофенак?

Согласно инструкции, препарат показан при следующих видах острой боли:

• мышечная — например, при повреждении мягких тканей;
• головная — острая головная боль различного происхождения;
• зубная — для временного уменьшения выраженности боли при стоматологических заболеваниях до обращения к стоматологу. Лекарственное средство не влияет на причину боли, например, кариес или воспаление пульпы;
• боль в области позвоночника — острая боль в спине, которая может быть связана с поражением мышц, суставов или других структур позвоночника;
• посттравматическая — болевой синдром, который развивается после ушибов и других повреждений тканей;
• послеоперационная — после хирургического вмешательства, когда обезболивание необходимо в период восстановления;
• менструальная — болезненные менструации при первичной дисменорее¹.

При каких заболеваниях назначают парацетамол и диклофенак?

Препарат назначают при заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением, таких как:

• ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает ткани суставов, вызывая воспаление, припухлость, скованность и постепенное повреждение суставов;
• внесуставной ревматизм — ревматические заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, в том числе мышц, сухожилий и связок;
• остеоартрит — хроническое заболевание суставов, при котором изменяются суставной хрящ и другие структуры сустава. Может сопровождаться болью, скованностью и ограничением подвижности;
• анкилозирующий спондилит и спондилоартрит — воспалительные заболевания, поражающие преимущественно суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения, а также иногда другие суставы. Они могут вызывать боль и скованность, особенно после периода покоя;
• острый приступ подагры — внезапное воспаление сустава, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты. Обычно сопровождается выраженной болью, покраснением, отеком и повышением температуры кожи над пораженным суставом;
• аднексит — воспаление придатков матки, то есть маточных труб и яичников. Может сопровождаться болью внизу живота, патологическими выделениями и повышением температуры тела;
• фаринготонзиллит — воспаление слизистой оболочки глотки и небных миндалин, которое обычно проявляется болью в горле и затруднением глотания;
• отит — воспаление уха, которое в зависимости от локализации может сопровождаться болью, снижением слуха и выделениями из уха;
• первичная дисменорея — болезненные менструации, не связанные с заболеваниями органов малого таза. Боль обычно возникает незадолго до начала менструации или в ее первые дни и может сопровождаться тошнотой, диареей и головной болью¹.

Можно ли принимать комбинацию парацетамола с диклофенаком при тяжелой степени боли?

Эффективность сочетанного приема диклофенака и парацетамола при острой послеоперационной боли изучалась в рандомизированном двойном слепом исследовании с привлечением 120 пациентов после удаления зубов мудрости. В исследовании однократно применяли диклофенак 100 мг и парацетамол 1000 мг одновременно. Такое сочетание обеспечивало более выраженное обезболивание, чем каждый из компонентов по отдельности, эффект оценивали в течение 8 ч после приема².

Результаты исследования свидетельствуют о более выраженном обезболивающем эффекте сочетанного приема диклофенака и парацетамола при острой боли после удаления зубов мудрости. Однако они не доказывают, что такая комбинация подходит при любой значительной боли. Изученные в исследовании дозы не следует использовать как схему приема конкретного комбинированного препарата.

Можно ли принимать парацетамол с диклофенаком при боли в спине?

Да, острая боль с локализацией в области позвоночника входит в показания к применению лекарственного средства¹. Она может возникать вследствие перенапряжения мышц, дегенеративных изменений позвоночника, поражения межпозвонковых дисков или других причин. При хроническом характере боли прежде всего необходимо установить ее причину.

Помогает ли парацетамол с диклофенаком при артрите?

Это зависит от вида артрита. В инструкции указаны ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и спондилоартрит¹. При других формах артрита целесообразность применения необходимо оценивать отдельно: само наличие воспаления сустава не означает, что препарат подходит для лечения его причины.

Например, бактериальный артрит возникает вследствие инфекции внутри сустава и обычно сопровождается значительно выраженной болью, отеком, местным повышением температуры, ограничением движений, иногда лихорадкой. При бактериальном артрите необходима срочная медицинская помощь: лечение обычно включает антибактериальную терапию, а в некоторых случаях — дренирование сустава. Обезболивающая комбинация не устраняет инфекцию и не заменяет такое лечение.

Помогает ли парацетамол с диклофенаком при артрите?

Да, остеоартрит прямо указан в инструкции¹. При этом важно учитывать, что выраженность боли при артрите может увеличиваться при движении и нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания иногда возникает и в состоянии покоя. Комбинация может применяться для уменьшения выраженности симптомов, но не восстанавливает суставной хрящ и не останавливает структурные изменения сустава.

Можно ли принимать парацетамол с диклофенаком при радикулите?

Радикулит — состояние, при котором раздражается или сдавливается нервный корешок, обычно в области позвоночника. Оно может сопровождаться болью в спине с распространением в руку или ногу, покалыванием, онемением или мышечной слабостью.

Радикулит как отдельный диагноз в инструкции не указан. Решение о применении препарата зависит от причины возникновения симптомов и оценки врача. При нарастающей мышечной слабости, а также при нарушении контроля над мочеиспусканием или дефекацией необходима срочная медицинская помощь.

Можно ли принимать парацетамол с диклофенаком при невралгии?

Невралгия проявляется болью по ходу нерва, которая может ощущаться как жжение или прострелы. Она не указана в инструкции как отдельное показание к применению комбинации парацетамола и диклофенака. Возможность применения зависит от клинической ситуации.

Можно ли принимать парацетамол с диклофенаком при травме?

Да, посттравматический болевой синдром входит в показания к применению лекарственного средства¹. Он может возникать после ушибов, растяжений и других повреждений тканей. Однако при подозрении на перелом, вывих или серьезное повреждение внутренних органов необходима медицинская оценка: обезболивание не заменяет диагностику и лечение травмы.

Помогает ли парацетамол с диклофенаком при воспалении?

Само по себе воспаление не является достаточным основанием для назначения препарата. В инструкции перечислены определенные воспалительные заболевания и состояния, при которых лекарственное средство может применяться, в частности ревматоидный артрит, острый приступ подагры, аднексит, фаринготонзиллит и отит¹.

Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, парацетамол с диклофенаком может уменьшить выраженность симптомов, но не уничтожает возбудителя. Необходимость антибактериальной терапии и другого лечения зависит от диагноза.

Можно ли принимать парацетамол с диклофенаком самостоятельно?

Комбинация парацетамола с диклофенаком относится к рецептурным препаратам, поэтому применять ее следует по назначению врача.

Диклофенак может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Превышение рекомендованной дозы парацетамола может вызвать серьезное поражение печени. Перед началом лечения необходимо оценить индивидуальные риски пациента.

Люди также спрашивают

Устраняет ли парацетамол с диклофенаком головную боль?

Да, острая головная боль входит в показания к применению препарата¹. Если головная боль внезапная, необычно острая или сопровождается неврологическими симптомами, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Купирует ли парацетамол с диклофенаком мышечную боль?

Да, лекарственное средство помогает уменьшить выраженность острой мышечной боли, в том числе связанной с повреждением мягких тканей. При этом обезболивание не заменяет лечение самой травмы.

При каких симптомах применяют парацетамол с диклофенаком?

Препарат применяют прежде всего для уменьшения выраженности острой боли: мышечной, головной, зубной, в области позвоночника, а также посттравматической и послеоперационной. При заболеваниях, сопровождающихся воспалением, возможность применения зависит от конкретного диагноза и показаний в инструкции.

Какие препараты парацетамола и диклофенака представлены в Украине?

В Украине представлены комбинированные препараты в форме таблеток, содержащих 500 мг парацетамола и 50 мг диклофенака натрия:

• Бол-Ран^® — упаковка, № 100; производитель — «Вивимед Лабс Лтд.» (Индия).
• Фаниган — упаковка, № 100; производитель — «Кусум Хелтхкер Пвт Лтд.» (Индия).
• Долоксен — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, упаковка, № 100; производитель — «Индоко Ремедис Лимитед» (Индия).
• Доларен^® — упаковка, № 100; производитель — «Наброс Фарма Пвт. Лтд.» (Индия).

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Комбинация парацетамола и диклофенака относится к рецептурным препаратам. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

¹Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ДОЛАРЕН^®, по 4 або 10 таблеток у блістері. РП № UA/1004/02/01.

²Breivik E.K., Barkvoll P., Skovlund E. (1999). Combining diclofenac with acetaminophen or acetaminophen-codeine after oral surgery: a randomized, double-blind single-dose study. Clin. Pharmacol. Ther., 66(6): 625–635. doi: 10.1053/cp.1999.v66.103629001. PMID: 10613619.