Омепразол: как принимать, от чего помогает, когда пить и какие побочные эффекты возможны

Что такое омепразол?

Омепразол – препарат из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Он уменьшает выработку соляной кислоты в желудке, поэтому помогает при изжоге, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни и в составе схем лечения Helicobacter pylori.

Препарат не устраняет причины боли в животе, поэтому перед применением важно установить диагноз и согласовать схему лечения с врачом.

Мишень действия — H⁺/K⁺-АТФаза париетальных клеток желудка¹.

Кратко о главном:

• омепразол — это ИПП, который уменьшает выработку соляной кислоты в желудке;
• препарат применяют при язвенной болезни, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите и других кислотозависимых состояниях;
• основной эффект — снижение агрессивности желудочного сока и ускорение заживления слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• в большинстве случаев достаточно принимать омепразол 1 раз в сутки, однако дозировка и продолжительность лечения зависят от диагноза и определяются врачом;
• самостоятельно изменять схему терапии или длительно применять препарат без медицинского контроля не рекомендуется.

Как омепразол оказывает действие на желудок?

Омепразол уменьшает выработку кислоты в желудке, защищая слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта от повреждения и способствуя ее восстановлению.

Действующее вещество:

• прекращает перенос ионов водорода в просвет желудка;
• резко уменьшает выработку соляной кислоты;
• уменьшает выраженность повреждения слизистой оболочки.

Какую секрецию подавляет омепразол?

Препарат подавляет оба типа желудочной секреции:

• базальную (натощак);
• стимулированную (после приема пищи).

Как быстро и как долго действует омепразол?

После приема 20 мг омепразола подавление секреции желудочного сока развивается уже в течение 1 ч:

• начало действия — приблизительно 1 час;
• максимальный эффект достигается через 1–3 дня;
• длительность действия составляет около 24 часов после дозы.

Как омепразол влияет на организм?

Снижение кислотности, вызванное ИПП, может сопровождаться:

• ухудшением пищеварения;
• уменьшением всасывания витамина B₁₂, магния, кальция;
• изменениями кишечной микрофлоры (при длительном приеме).

Как омепразол влияет на печень?

У большинства пациентов клинически значимого влияния омепразола на печень нет (табл. 1).

Итог: у большинства пациентов омепразол не оказывает клинически значимого влияния на печень. Повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АСТ) (АлАТ / АсАТ) возможно в основном при уже существующих хронических заболеваниях печени.

Как омепразол влияет на кишечник?

Омепразол не повреждает кишечник, но может оказывать опосредованное влияние на пищеварение, что проявляется:

• диареей или запорами;
• вздутием;
• дискомфортом в животе.

При длительном приеме омепразола несколько повышается риск кишечных инфекций.

Для чего принимают омепразол?

Омепразол принимают для лечения и профилактики состояний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

В инструкции к применению омепразола указаны возможные показания для взрослых и детей в возрасте старше 1 года (табл. 2).

Итог: омепразол применяют при всех основных кислотозависимых состояниях — язвенной болезни, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите, НПВП-ассоциированных поражениях, а также для эрадикации H. pylori и профилактики рецидивов язв.

Когда омепразол не следует принимать самостоятельно?

Омепразол не является универсальным препаратом от боли в желудке. Он помогает при состояниях, связанных с чрезмерным действием кислоты, но может оказаться неэффективным при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, функциональной диспепсии или опухолевых процессах. Если боль в животе повторяется, ее выраженность увеличивается или сопровождается тревожными симптомами, необходима консультация врача.

Как принимать омепразол?

Язва желудка

Стандартная доза омепразола для взрослых — 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения — 4 нед. При недостаточном эффекте врач может:

• повысить дозу до 40 мг;
• продлить курс лечения до 8 нед.

Как предотвратить повторное возникновение (рецидив) язвы?

Для профилактики рецидивов у пациентов с язвенной болезнью применяют омепразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 40 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач с учетом причины язвы (НПВП, H. pylori, сопутствующие заболевания):

• минимально — несколько недель–месяцев после заживления язвы;
• при высоком риске рецидива — длительная поддерживающая терапия (месяцы или даже годы).

Эрадикация H. pylori

Что такое эрадикация H. pylori?

Эрадикация Helicobacter pylori — это полное уничтожение бактерии H. pylori, которая может вызывать хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Омепразол при эрадикации Helicobacter pylori применяют в суточной дозе 40 мг только в составе комбинированной терапии с антибиотиками. Обычно используют сочетанное применение ИПП с двумя антибактериальными препаратами (например кларитромицином и амоксициллином).

Какие схемы эрадикации H. pylori используют?

Рекомендуемые схемы эрадикации H. pylori — комбинация омепразола с двумя антибиотиками:

• кларитромицин + амоксициллин;
• кларитромицин + метронидазол;
• амоксициллин + метронидазол.

Лечение обычно длится 7 дней, однако оптимальную комбинацию лекарственных средств и продолжительность курса терапии определяет врач.

Профилактика язв и эрозий при приеме НПВП

Омепразол назначают пациентам из группы риска в дозе 20 мг 1 раз в сутки на весь период терапии НПВП.

Почему НПВП могут повреждать слизистую оболочку желудка?

НПВП снижают синтез простагландинов, которые защищают слизистую оболочку желудка. В результате:

• уменьшается выработка защитной слизи и бикарбонатов;
• ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки;
• снижается устойчивость слизистой оболочки к действию кислоты.

Итог: повреждение защитного барьера и ишемия становятся причинами эрозий и язв.

Кто входит в группу риска развития язв и эрозий при приеме НПВП?

К группе повышенного риска относятся:

• пациенты в возрасте старше 60 лет;
• лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
• пациенты, перенесшие кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Гастрит

При гастрите омепразол обычно принимают в дозе 10–20 мг в сутки в течение 2–4 нед. Если за это время не достигнуто значительного улучшения состояния, рекомендуется тщательно дообследовать пациента.

ГЭРБ

Стандартная доза — 20 мг 1 раз в сутки. У некоторых пациентов достаточный эффект может обеспечивать доза 10 мг в сутки.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это хроническое заболевание пищеварительного тракта, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод.

Характерные симптомы:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• ощущение кислоты или горечи во рту;
• жжение или дискомфорт за грудиной;
• затруднение глотания;
• хронический кашель, осиплость голоса или першение в горле (у некоторых пациентов).

Когда нужно обратиться к врачу повторно?

Если после 4-недельного курса лечения омепразолом в дозе 20 мг в сутки симптомы ГЭРБ сохраняются, рекомендуется дополнительное обследование для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Рефлюкс-эзофагит

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное забросом кислого содержимого желудка.

Для лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом омепразол рекомендуют:

• 1 раз в сутки в дозе 20–40 мг в течение 4–8 нед;
• далее по 10 мг в сутки для поддержания терапевтического эффекта.

Длительность поддерживающего периода варьирует в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и приема других лекарственных средств.

ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит: в чем разница (табл. 3)?

Итог: ГЭРБ — это функциональное состояние с забросом кислоты в пищевод, а рефлюкс-эзофагит — его осложненная форма, при которой уже есть воспаление или повреждение слизистой оболочки.

Как правильно принимать омепразол детям?

Доза омепразола детям:

• с массой тела 10–20 кг рекомендуют принимать 10 мг 1 раз в сутки:
• при массе тела >20 кг — 20 мг 1 раз в сутки.

Если ребенок не может проглотить капсулу омепразола, то можно вскрыть ее и содержимое смешать с негазированной водой, фруктовым соком или яблочным пюре.

Какие особенности применения омепразола?

Когда лучше пить омепразол — до приема пищи или после?

Омепразол рекомендуют принимать за 30–60 мин до приема пищи, чаще всего утром, перед завтраком.

Это связано с тем, что препарат лучше блокирует активированные протонные помпы, которые «включаются» во время приема пищи.

Можно ли принимать омепразол натощак?

Да, омепразол можно принимать натощак. Это даже более предпочтительный режим приема, поскольку обеспечивает максимальную эффективность препарата.

Сколько раз в сутки принимать омепразол?

Омепразол в дозе 10, 20 или 40 мг принимают 1 раз в сутки, дозы 80 мг и выше обычно распределяют на 2 приема.

Сколько дней можно принимать омепразол?

Курс лечения пациентов с острой язвенной болезнью или острым гастритом обычно составляет 7 дней — 1 мес. Далее в зависимости от состояния больного либо завершают курс лечения пациента, либо назначают поддерживающую дозу омепразола. В некоторых случаях (например при синдроме Золлингера — Эллисона) препарат можно принимать непрерывно в течение года и более.

Можно ли пить омепразол каждый день?

Да, при наличии показаний препарат можно применять ежедневно в течение длительного времени по назначению врача.

Какой оптимальный промежуток между приемами омепразола?

Оптимальный режим — 1 раз в сутки (каждые 24 ч), а при распределении дозы — каждые 12 ч.

Можно ли принимать омепразол на ночь?

Да, препарат рекомендуют пить на ночь при лечении рефлюкс-эзофагита. Такой режим приема улучшает эффект от терапии, поскольку исключает заброс кислого желудочного сока в пищевод у человека, который находится в горизонтальном положении во время сна.

Как отменять омепразол?

После короткого курса омепразол обычно можно прекратить сразу, а после длительного применения врач может рекомендовать постепенное снижение дозы.

Что будет при отмене омепразола?

После длительного приема ИПП у некоторых пациентов возможно временное увеличение выработки желудочного сока после прекращения лечения. Это может проявляться:

• изжогой;
• кислой отрыжкой;
• дискомфортом в верхней части живота.

Как долго можно вводить омепразол внутривенно?

Продолжительность применения омепразола внутривенно не ограничена, однако по мере улучшения состояния пациента рекомендуют перевести на пероральные формы препарата.

Как и через какой промежуток времени омепразол выводится из организма?

Омепразол быстро метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов:

• период полувыведения — <1 ч²;
• при приеме 1 раз в сутки препарат не накапливается в организме.

Какие формы выпуска омепразола существуют?

Омепразол выпускают в формах для приема внутрь (кишечнорастворимые капсулы, порошок для оральной суспензии) и для внутривенного введения (лиофилизат / порошок для раствора для инъекций), таких как:

• кишечнорастворимые капсулы — наиболее распространенная форма для приема внутрь;
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь — удобно для пациентов с трудностями при глотании;
• лиофилизат / порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций — форма для применения препарата в условиях стационара.

Важно! Омепразол не предназначен для введения внутримышечно, так как нет доказанной эффективности и безопасности такого пути, а также возможны повреждения тканей в месте укола.

В каких случаях и почему омепразол не помогает?

Омепразол — не «универсальное обезболивающее», а препарат, который работает только при кислотозависимых состояниях и при правильном режиме приема. Если эффекта нет — чаще всего это повод пересмотреть диагноз или схему лечения, а не просто повышать дозу самостоятельно (табл. 4).

Итог: омепразол эффективен только при кислотозависимых состояниях и при правильной схеме приема. Отсутствие эффекта чаще связано с причиной симптомов или режимом лечения, а не с самим препаратом.

Какие побочные эффекты возможны при применении омепразола?

Чаще всего омепразол переносится хорошо, а побочные эффекты ограничиваются незначительно выраженными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и головной болью. Тяжелые реакции редки, но в этих случаях стоит обратиться к врачу.

Частые побочные эффекты (не требуется немедленная отмена препарата)

Развиваются у около 1–10% пациентов и обычно имеют легкое течение, например:

• головная боль;
• боль в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• диарея или запор;
• вздутие живота (метеоризм).

Побочные эффекты омепразола при длительном применении

Применение омепразола, особенно в высоких дозах и на протяжении длительного времени (>1 года), несколько повышает риск переломов бедра, запястья и позвоночника, в основном у пациентов пожилого возраста или при наличии других факторов риска. По данным исследований, омепразол повышает риск переломов на 10–40%. В некоторых случаях это связано с наличием у пациента других факторов риска. Больным с риском развития остеопороза следует обеспечить надлежащее лечение и адекватное применение витамина D и кальция.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Редкие, но клинически значимые реакции, при возникновении которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, отек лица или горла);
• выраженные нарушения функции печени (пожелтение кожи или глаз, потемнение мочи);
• тяжелая или длительная диарея;
• выраженная слабость, спутанность сознания или судороги (на фоне электролитных нарушений при длительном применении);
• признаки тяжелых кожных реакций (везикулезная сыпь, синдром Стивенса — Джонсона — крайне редко).

Когда омепразол противопоказан?

Противопоказания к применению омепразола:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
• аллергия на препараты из той же химической группы, что и омепразол (другие ИПП).

Опасен ли омепразол?

Омепразол считается в целом безопасным препаратом при применении в рекомендованных дозах по назначению врача, и даже при передозировке серьезные и необратимые последствия описываются крайне редко.

Что известно о передозировке омепразола?

Описаны случаи приема очень высоких доз (до 560 мг, а в отдельных наблюдениях — до 2400 мг). Наиболее часто передозировка сопровождается:

• тошнотой, рвотой;
• болью в животе;
• диареей;
• головной болью;
• головокружением.

Редкие кратковременные симптомы:

• апатия;
• депрессивные реакции;
• спутанность сознания.

Все описанные симптомы обычно временные и обратимые, то есть. вред здоровью (серьезные долгосрочные последствия) при разовой передозировке омепразолом минимален. При развитии симптомов передозировки рекомендовано симптоматическое лечение.

Можно ли пить омепразол в период беременности и кормления грудью?

Омепразол может применяться в период беременности и кормления грудью, если это рекомендовано врачом. Такие инструкции свидетельствуют, что при применении в терапевтических дозах препарат не оказывает негативного влияния на течение беременности или состояние новорожденного, однако решение о приеме должен принимать врач^2,3.

Можно ли принимать омепразол с алкоголем?

Такое сочетание не рекомендовано. Препарат не вступает в опасное взаимодействие с алкоголем, но на фоне лечения заболеваний пищеварительного тракта употребление алкоголя может увеличить выраженность симптомов и замедлить восстановление слизистой оболочки желудка.

Важно! На период лечения от алкоголя желательно отказаться или максимально ограничить его употребление.

С чем не принимать омепразол?

Омепразол не следует применять сочетанно с нелфинавиром (препарат для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)). При применении комбинации с этим препаратом происходит резкое снижение концентрации нелфинавира в плазме крови, что делает противовирусную терапию неэффективной.

Можно ли сочетать омепразол с другими препаратами?

Совместимость омепразола с другими лекарственными средствами:

• клопидогрел — ослабляет его антиагрегантный эффект (риск тромбозов);
• варфарин — может усиливать антикоагулянтный эффект и риск кровотечений;
• диазепам, фенитоин — усиление действия вследствие замедления выведения;
• дигоксин — может повышаться концентрация в плазме крови;
• метотрексат (в высоких дозах) — риск токсичности.

Что лучше — Де-Нол (Віс-Нол) или омепразол?

Препараты выполняют разные функции и не являются прямыми аналогами:

• омепразол подавляет выработку соляной кислоты, воздействуя на протонную помпу париетальных клеток;
• Віс-Нол и Де-Нол формируют защитный барьер на слизистой оболочке желудка и увеличивают выработку защитной слизи.

Препараты можно назначать сочетанно в составе комплексной терапии. При комбинированном применении обычно рекомендуется соблюдать интервал между приемами Де-Нол (Віс-Нол) и омепразолом около 30 мин.

Люди также спрашивают

1. Как быстро действует омепразол?

Препарат начинает снижать кислотность уже через 1 ч после приема, но максимальный эффект развивается через 1–3 дня регулярного применения.

2. Как часто можно принимать омепразол?

Препарат обычно принимают 1 раз в сутки (каждые 24 ч). В некоторых схемах дозу распределяют на 2 приема по назначению врача.

3. Когда лучше принимать омепразол — утром или вечером?

Чаще всего лекарство принимают утром до приема пищи. При некоторых заболеваниях врач может рекомендовать другой режим приема.

4. Помогает ли омепразол от изжоги?

Да. Омепразол уменьшает выработку соляной кислоты и помогает контролировать симптомы изжоги при ГЭРБ и других кислотозависимых заболеваниях.

5. Можно ли принимать омепразол сочетанно с антибиотиками?

Да. Омепразол часто входит в схемы лечения инфекции Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными препаратами.

6. Чем отличается омепразол от антацидов?

Антациды нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, а омепразол уменьшает ее формирование в желудке.

7. Можно ли принимать омепразол без назначения врача?

Препарат отпускают по рецепту. Без назначения врача принимать омепразол не рекомендуется: его редко применяют в режиме монотерапии, а для подбора комплексного лечения необходимо полноценное медицинское обследование.

8. Можно ли выпить 2 дозы омепразола сразу?

Это не противопоказано, но нецелесообразно. Омепразол не является обезболивающим препаратом, а его лечебное действие проявляется через сложный механизм снижения кислотности и заживления язвенных дефектов слизистой оболочки. Курс лечения с адекватно подобранной дозой омепразола способствует более значительному уменьшению выраженности боли в желудке, чем разовое повышение дозы ИПП.

9. Омепразол — это антибиотик?

Нет. Омепразол — это ИПП, он снижает кислотность желудка, но не действует на бактерии.

10. Вызывает ли омепразол привыкание?

Нет, физического привыкания не вызывает, но после длительного приема возможно временное повышение кислотности после отмены препарата.

11. Можно ли резко отменить омепразол?

После короткого курса терапии препарат обычно можно прекратить принимать сразу. После длительного применения врач может рекомендовать постепенное снижение дозы, чтобы снизить риск временного повышения кислотности.

12. Разрешен ли омепразол детям?

Да, но только по назначению врача. Обычно применяют у детей в возрасте старше 1 года в определенных дозах.

13. С какими препаратами омепразол не применяют?

Не применяют омепразол с нелфинавиром. Также с осторожностью — с клопидогрелом, варфарином, диазепамом, фенитоином, дигоксином и высокими дозами метотрексата.

14. Какие существуют аналоги омепразола?

В Украине представлено более 20 различных торговых названий с действующим веществом омепразол. Препараты отличаются производителем, дозой, формой выпуска и ценовой категорией.

15. Что лучше — омепразол или пантопразол / эзомепразол?

Все препараты относятся к группе ИПП. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от клинической ситуации, его переносимости и назначения врача.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

¹U.S. National Library of Medicine. DailyMed: Omeprazole delayed-release capsules — Full Prescribing Information [Internet]. Bethesda: NIH.

Updated January 19, 2026.

²Shah N.; Gossman W. (2023) Omeprazole. National Library of Medicine, Last Update: February 7, 2023.

³Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Омепразол, капсули по 20 мг. РП № UA/19799/01/02.