Что такое метронидазол?

Метронидазол — это синтетический антибактериальный препарат, производное азомицина, нитроимидазола, продуцируемого актинобактериями и протеобактериями.

Изначально — после выхода на фармацевтический рынок в 1959 г., метронидазол применялся для лечения трихомониаза, инфекции, вызываемой простейшим Trichomonas vaginalis. Кроме того, метронидазол оказался эффективным против дизентерии и абсцесса печени, вызываемых кишечным простейшим паразитом Entamoeba histolytica и против Giardia lamblia, другого кишечного паразита. Доказана эффективность метронидазола при бактериальных инфекциях, вызванных анаэробными бактериями.

Метронидазол — действующее вещество ряда препаратов с различными торговыми названиями. Выпускается препарат на фармацевтическом рынке в различных лекарственных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • гель для десен;
  • крем для наружного применения;
  • гель для наружного применения;
  • раствор для инфузий;
  • пессарии;
  • таблетки вагинальные;
  • суппозитории вагинальные;
  • гель вагинальный.

Что лечит метронидазол?

Метронидазол — противомикробный препарат, который применяют для лечения ряда инфекционных заболеваний, включая следующие:

  • амебиаз;
  • урогенитальный трихомониаз;
  • лямблиоз;
  • гинекологические инфекции: неспецифические вагиниты, эндометрит, родильная лихорадка, септический аборт;
  • вызванные анаэробными микроорганизмами хирургические инфекции;
  • легочные инфекции, включая аспирационную пневмонию и абсцесс легких;
  • инфекционный эндокардит;
  • гнойные инфекции брюшной полости и малого таза;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта, так метронидазол сочетанно с ингибиторами протонной помпы и другими антибиотиками применяется для уничтожения Н. pylori, вызывающей язвы желудка;
  • остеомиелит;
  • стоматологические инфекции (гингивит, периодонтит, периодонтальный абсцесс, афтозный стоматит);
  • некоторые инфекции ЛОР-органов;
  • кожные заболевания (папулы, пустулы, акне и розацеа);
  • трофические язвы нижних конечностей (связанные с хронической венозной недостаточностью или сахарным диабетом);
  • септицемия;
  • газовая гангрена.

Показания к применению метронидазола могут отличаться в зависимости от формы выпуска препарата. Этот препарат не назначают для лечения вирусных инфекций, таких как простуда или грипп!

Как действует метронидазол на бактерии и паразитов?

Механизм действия метронидазола на сегодня полностью не изучен. Метронидазол проникает через мембрану микроорганизма путем пассивной диффузии; затем его нитрогруппа восстанавливается до нитрорадикалов. Метаболиты метронидазола могут реагировать с ДНК микроорганизмов, подавляя ее образование. Это приводит к их гибели.

Как метронидазол влияет на организм?

Биодоступность препарата высокая, он почти полностью всасывается при приеме внутрь. Препарат практически не связывается с белками плазмы крови.

Высокая концентрация метронидазола определяется в плазме крови, легких, печени, коже, желчи, ликворе, слюне, грудном молоке, семенной жидкости и вагинальном секрете. Метаболизируется препарат в печени, а выделяется преимущественно почками.

Через какой период выводится метронидазол из организма человека?

Период полувыведения метронидазола составляет около 8–10 ч. Это значит, что за это время из организма выводится 50% введенной дозы препарата.

Применение метронидазола

Метронидазол: доза для взрослых

Доза зависит от вида инфекции и может быть в пределах 500–2000 мг/сут.

При тяжелой печеночной недостаточности дозу следует снизить на 50%.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, следует рассмотреть возможность дополнительной дозы после сеанса гемодиализа в зависимости от клинического состояния пациента.

Метронидазол: доза для детей

Детям в возрасте младше 12 лет доза метронидазола рассчитывается в зависимости от массы тела, обычно из расчета 7,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Доза препарата для детей в возрасте старше 12 лет такая же, как для взрослых.

Как правильно принимать метронидазол?

Таблетки и капсулы метронидазол принимают внутрь. Кратность приема 1–4 р/сут. Таблетки следует проглатывать целиком; не разделяя, не разжевывая и не измельчая их.

Метронидазол раствор для инфузий вводится внутривенно капельно. Метронидазол не применяется внутримышечно!

Длительность курса лечения метронидазолом может составлять 1–10 дней. Возможна ступенчатая терапия с переходом от инфузионного введения к пероральному приему.

Дозу и длительность курса лечения определяет лечащий врач. Метронидазол следует принимать строго согласно рекомендациям. Категорически не рекомендуется применять более высокую или низкую дозу лекарственного средства, а также принимать его чаще или реже, чем предписано лечащим врачом.

Особенности применения метронидазола

Что будет при преждевременной отмене метронидазола?

Не следует прекращать прием без консультации с врачом, даже при улучшении самочувствия и уменьшении выраженности симптомов. Это может привести к рецидиву или хронизации заболевания, а также к развитию устойчивости бактерий к метронидазолу.

Метронидазол и алкоголь

Не следует употреблять алкоголь, а также продукты питания, лекарственные средства, содержащие алкоголь, во время приема метронидазола и в течение 3 дней после приема последней дозы. Сочетание метронидазола с алкоголем может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, рвота, спазмы в желудке, ощущение тепла или покалывания под кожей. Это называется дисульфирамоподобной реакцией, поскольку подобные симптомы развиваются при применении дисульфирама для лечения алкогольной зависимости.

Метронидазол в период беременности

Нет точных данных, подтверждающих или опровергающих возможный вред метронидазола для плода. Поэтому его можно применять только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Метронидазол в период кормления грудью

Метронидазол не следует применять в этот период, поскольку он проникает в грудное молоко.

Назначение метронидазола в различных клинических ситуациях

Метронидазол при розацеа

Розацеа — это кожное заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся покраснением, эритемой, папулами, пустулами и телеангиэктазиями, поражающими щеки, нос, глаза, подбородок и лоб. Существуют различные методы лечения розацеа. Так, для лечения этого заболевания могут быть рекомендованы гель метронидазола и применение таблеток метронидазола внутрь. Гель наносят на область поражений.

Метронидазол при лямблиозе

Лямблиоз — распространенное паразитарное заболевание. Метронидазол применяется для лечения лямблиоза в дозе 250 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Метронидазол при трихомониазе

Trichomonas vaginalis — это простейший паразит, вызывающий одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. Для лечения трихомониаза может быть рекомендована однократная доза метронидазола 2 г. В то же время также может быть рекомендован 7-дневный курс терапии.

Метронидазол при бактериальном вагинозе

Метронидазол обычно рекомендуют в дозе 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение недели. При вагинозе, вызванном Gardnerella vaginalis, обычно рекомендуется однократная доза метронидазола 2000 мг. Также для лечения бактериального вагиноза применяется гель, содержащий 10 мг/г метронидазола. Он вводится интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Опасен ли метронидазол?

Метронидазол может вызывать серьезные побочные эффекты.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если фиксируют:

  • признаки аллергической реакции на метронидазол (крапивница, зуд, ощущение тепла или покалывания; лихорадка, боль в суставах; сухость во рту, сухость во влагалище; заложенность носа, затрудненное дыхание, отек лица или горла);
  • тяжелая кожная реакция (лихорадка, боль в горле, жжение в глазах, боль в коже, красная или фиолетовая кожная сыпь с волдырями и шелушением).

Метронидазол: побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными симптомами, которые фиксируют при приеме метронидазола, являются диарея, тошнота и рвота, головная боль, боль и спазмы в животе, отрыжка с горьким вкусом, снижение аппетита. Возможно окрашивание мочи в темный цвет метаболитом метронидазола.

При применении метронидазола могут развиться и другие побочные эффекты, включая поражения нервной системы: энцефалопатию, асептический менингит, периферическую нейропатию, судорожный синдром. Так, могут возникать спутанность сознания, атаксия, дизартрия, нистагм, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, покалывание в руках и ногах.

Также возможно увеличение выраженности симптомов кандидоза у лиц с уже имеющейся кандидозной инфекцией, в том числе ранее имевшей бессимптомное течение.

Опасным побочным эффектом является снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения).

Метронидазол: часто задаваемые вопросы

  1. Можно ли принимать метронидазол одновременно с алкоголем?

Употребление алкоголя во время приема метронидазола не рекомендуется, поскольку это может вызвать специфическую реакцию. Симптомы: покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота и спазмы в желудке. Рекомендуется не употреблять алкоголь как во время лечения метронидазолом, так и в течение 3 дней после окончания курса применения.

  1. Применяется ли метронидазол для лечения демодекоза?

Да, метронидазол может быть назначен при выявлении демодекоза.

  1. Как быстро начинает действовать метронидазол?

Метронидазол начинает действовать уже через 2 ч после приема внутрь. В то же время клиническое улучшение (уменьшение выраженности симптомов) обычно отмечается через 2–3 дня терапии.

  1. Можно ли заниматься сексом при лечении метронидазолом?

Если вы проходите курс лечения от заболевания, передающегося половым путем, не рекомендуется заниматься сексом весь период лечения. А в случае приема однократной дозы лечащий врач может порекомендовать также воздерживаться в течение недели. Кроме того, важно, чтобы ваш сексуальный партнер также закончил курс лечения для того, чтобы не произошло повторное заражение.

  1. Как применять гель метронидазола?

Гель метронидазола для наружного применения наносят на область поражения 2 раза в сутки. При этом гель следует нанести тонким слоем, предварительно очистив пораженный участок.

  1. Вызывает ли метронидазол рак?

В результате исследований установлено, что метронидазол может обусловливать развитие рака у мышей. На сегодня нет данных, подтверждающих канцерогенный эффект метронидазола у людей. Тем не менее рекомендуется применять метронидазол строго по показаниям и при клинической необходимости.