Мефенаминовая кислота — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с обезболивающим и жаропонижающим действием. Интересным свойством действующего вещества (мефенаминовой кислоты) является стимуляция выработки интерферона — белков, участвующих в противовирусной защите. В клинической практике препарат применяют преимущественно для уменьшения выраженности боли, воспаления и снижения температуры тела, в том числе при симптомах острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа.

В инструкции к применению мефенаминовой кислоты указано, что препарат отпускается без рецепта, однако это не означает, что его можно принимать бесконтрольно. Важно соблюдать рекомендованные дозы, учитывать возможные противопоказания и риски побочных эффектов.

Как действует мефенаминовая кислота?

Влияние мефенаминовой кислоты на организм обусловлено подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что сопровождается снижением синтеза простагландинов — главных медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Их низкий уровень ослабляет сосудистую реакцию, отек и чувствительность болевых рецепторов. Кроме того, снижается синтез и других медиаторов воспаления, обеспечивая более выраженное противовоспалительное действие.

Обезболивающий эффект мефенаминовой кислоты реализуется в двух направлениях:

  • она снижает чувствительность нервных окончаний в месте повреждения;
  • влияет на болевые центры в головном мозге.

Благодаря такому механизму действия лекарственное средство эффективно влияет на различные виды боли — от острой зубной до периодической боли у женщин.

Мефенаминовая кислота воздействует на внутренние механизмы регуляции температуры тела. При лихорадке с помощью препарата возможно плавно снизить температуру до значений нормы, уменьшая выраженность симптомов ОРВИ и гриппе.

Дополнительные свойства препарата:

  • снижает проницаемость сосудистой стенки, препятствуя выходу жидкости в окружающие ткани, что позволяет эффективно купировать отек в очаге воспаления и уменьшить выраженность компрессии (давление) с нервных окончаний;
  • стабилизирует мембраны клеток, повышая их устойчивость к повреждающим факторам;
  • влияет на воспалительный процесс, что способствует уменьшению выраженности отека и болевого синдрома;
  • способствует выработке интерферона.

Для чего назначают мефенаминовую кислоту?

Среди показаний к применению мефенаминовой кислоты патологические состояния, сопровождающиеся болевым синдромом:

  • при менструальной боли (первичной дисменорее) — простагландины вызывают спазм мускулатуры матки и болевую реакцию при менструации, поэтому снижение их концентрации обусловливает выраженный клинический эффект;
  • от зубной боли — в том числе при пародонтите и после стоматологических процедур;
  • от головной боли — при головной боли напряжения и мигрени легкой и средней степени тяжести;
  • невралгии, миалгии, боли при ушибах и растяжениях мягких тканей;
  • при боли в суставах и воспалении — в качестве симптоматического средства при ревматоидном артрите, ревматизме, болезни Бехтерева.

Мефенаминовую кислоту при повышенной температуре тела применяют как у взрослых, так и в педиатрической практике (у детей в возрасте старше 5 лет). Препарат уменьшает выраженность лихорадки, воздействуя непосредственно на центр терморегуляции. При гриппе и ОРВИ его назначают для уменьшения выраженности симптомов — снижения температуры тела, уменьшения выраженности головной и мышечной боли.

Противопоказания при применении мефенаминовой кислоты

Перед началом применения мефенаминовой кислоты необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также наличие язвенных дефектов в анамнезе;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • заболевания крови и нарушения свертываемости;
  • бронхиальная астма и «аспириновая триада»;
  • индивидуальная непереносимость мефенаминовой кислоты или других НПВП.

Побочные эффекты от применения мефенаминовой кислоты

Побочные эффекты мефенаминовой кислоты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) развиваются относительно часто, что является одним из основных факторов, ограничивающих длительное применение препарата. Возможны:

  • тошнота, изжога, дискомфорт и боль в животе;
  • диарея, связанная с обострением заболеваний кишечника;
  • желудочно-кишечные кровотечения — преимущественно при длительном применении;
  • снижение аппетита, метеоризм, запор.

Чтобы уменьшить негативное влияние мефенаминовой кислоты на желудок, рекомендуют принимать препарат строго после приема пищи, запивая молоком (для уменьшения выраженности раздражения слизистой оболочки желудка).

Другие побочные реакции:

  • со стороны нервной системы:
    • головная боль, головокружение;
    • сонливость — в период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами, требующими высокой концентрации внимания;
  • система крови:
    • нарушение функции тромбоцитов;
    • при длительном приеме — риск гемолитической анемии, панцитопении, гипоплазии костного мозга;
  • влияние мефенаминовой кислоты на печень — возможно повышение активности печеночных ферментов. При длительных курсах необходим контроль биохимических показателей крови и функции почек;
  • нефротоксичность (поражение почек) — особенно у пациентов пожилого возраста и при обезвоживании. Описаны случаи развития неолигурической почечной недостаточности;
  • аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница. Возможна перекрестная сенсибилизация с другими НПВП — при непереносимости одного препарата из этой группы следует соблюдать осторожность с остальными.

Дозирование препарата для взрослых и детей

Таблетки и капсулы мефенаминовой кислоты по 250 мг и 500 мг предназначены для перорального приема. Их необходимо принимать после приема пищи, запивая молоком, чтобы ослабить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка.

Доза мефенаминовой кислоты для взрослых и подростков (в возрасте старше 12 лет) составляет 250–500 мг 3–4 р/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг. После достижения выраженного клинического эффекта дозу рекомендуют постепенно снижать до поддерживающей (1000 мг/сут).

Доза мефенаминовой кислоты для детей в возрасте 5–12 лет — 250 мг 3–4 р/сут. Препарат не применяют у детей в возрасте младше 5 лет.

Длительность курса лечения мефенаминовой кислотой зависит от тяжести заболевания и выраженности болевого синдрома:

  • для купирования острой боли — до 7 дней;
  • при хронических заболеваниях суставов — 20 сут — ≥2 мес.

При краткосрочном применении мефенаминовой кислоты (3–5 дней) специальной схемы отмены препарата не требуется. При длительной терапии хронических воспалительных процессов прекращать прием целесообразно постепенно, чтобы избежать резкого возврата болевого синдрома.

Особенности применения мефенаминовой кислоты

Перед приемом мефенаминовой кислоты необходимо учесть совместимость с другими препаратами. Опасные взаимодействия:

  • антикоагулянты (варфарин и др.) — резко возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений, поскольку препарат нарушает функцию тромбоцитов и усиливает антикоагулянтный эффект;
  • метотрексат — мефенаминовая кислота повышает его токсичность;
  • другие НПВП — суммируются побочные эффекты на ЖКТ, одновременное применение не рекомендуют.

Во время лечения мефенаминовой кислотой следует отказаться от употребления алкоголя. Этанол многократно усиливает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, повышает риск кровотечений и ухудшает переносимость препарата в целом.

Особые группы пациентов и состояния:

  • в период беременности применять мефенаминовую кислоту не рекомендуется. В III триместр все НПВП, которые вызывают снижение синтеза простагландинов, повышают риск преждевременного закрытия артериального протока у плода и развития осложнений во время родов;
  • мефенаминовая кислота в период кормления грудью противопоказана, поскольку проникает в грудное молоко;
  • риски со стороны сердечно-сосудистой системы — как и другие НПВП, обусловливает задержку жидкости в организме, что может вызвать повышение артериального давления и увеличение выраженности отеков;
  • у лиц в возрасте старше 65 лет выше риск развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений, поэтому в этой возрастной группе терапию следует начинать с минимальных доз.

Передозировка мефенаминовой кислоты

Проявляется болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, сонливостью. В тяжелых случаях возможны желудочно-кишечные кровотечения, угнетение дыхания, подергивания мышц, кома.

Лечение передозировки:

  • промывание желудка;
  • активированный уголь;
  • форсированный диурез;
  • симптоматическая терапия.

Гемодиализ малоэффективен ввиду высокого связывания препарата с белками плазмы крови. При возникновении любых нежелательных реакций препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Чем заменить мефенаминовую кислоту?

Подбором противовоспалительной терапии должен заниматься врач, так как этот вопрос имеет множество нюансов. Например:

  • препараты мефенаминовой кислоты от разных производителей в своем составе содержат одно и то же действующее вещество, но отличаются составом вспомогательных средств, что может влиять на скорость всасывания, переносимость и др.;
  • также возможна замена мефенаминовой кислоты на другое лекарственное средство из группы НПВП (например, чтобы подобрать более удобную для применения лекарственную форму препарата или минимизировать побочные эффекты).

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий спектр НПВП, которыми возможно заменить мефенаминовую кислоту при суставной боли, повышенной температуре или дисменорее:

  • ибупрофен — отличается более высокой безопасностью для слизистой оболочки желудка по сравнению со многими другими НПВП. Имеет обширную доказательную базу для применения в педиатрии и высокую эффективность при лечении первичной дисменореи;
  • диклофенак — обладает мощным противовоспалительным потенциалом при лечении ревматологических заболеваний и для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома;
  • напроксен — главным преимуществом является пролонгированное действие. Учитывая его длительный период полувыведения, позволяет ограничить прием препарата до 2 р/сут, что удобно при терапии хронической патологии;
  • парацетамол — в отличие от НПВП, практически не обладает противовоспалительной активностью. Основной фокус — жаропонижающий и центральный обезболивающий эффекты. Считается наиболее безопасным приемлемым препаратом для пациентов с патологиями ЖКТ.

Часто задаваемые вопросы

  1. Что лечит мефенаминовая кислота?

Препарат предназначен для эффективного купирования болевого синдрома низкой и средней тяжести, а также для уменьшения выраженности активного воспалительного процесса. Его применяют при зубной, головной и менструальной боли, при воспалениях мягких тканей. В терапии простудных заболеваний для препарата характерно сочетание мощного жаропонижающего действия и способности поддерживать защитные силы организма в период борьбы с вирусами.

  1. Можно ли принимать мефенаминовую кислоту при повышенной температуре тела?

Да, этот препарат обладает выраженным жаропонижающим эффектом. Он воздействует на центр терморегуляции, помогая организму плавно снизить температуру тела до нормальных показателей. Кроме того, снижение температуры тела сопровождается уменьшением выраженности общей «ломоты» в теле и головной боли.

  1. Можно ли принимать мефенаминовую кислоту при боли в суставах?

Препарат широко применяют для уменьшения выраженности симптомов при артритах и других поражениях опорно-двигательного аппарата. Он уменьшает выработку простагландинов — веществ, участвующих в развитии воспаления. За счет этого уменьшаются выраженность отека и воспалительной реакции в тканях, боли и скованности. В результате может улучшаться подвижность в пораженном суставе и общее самочувствие.

  1. Вредна ли мефенаминовая кислота для организма?

При соблюдении рекомендованных доз и правил приема вред от мефенаминовой кислоты минимален. Однако, как и любой препарат группы НПВП, при ее применении необходимо обращать внимание на пациентов с заболеваниями желудка (гастритом, язвой) или тяжелыми нарушениями функции почек в анамнезе. Чтобы исключить риски, важно не превышать суточную дозу и учитывать индивидуальную чувствительность организма пациента.

  1. Как правильно принимать мефенаминовую кислоту?

Основное правило — прием препарата должен осуществляться только после приема пищи, чтобы исключить прямой контакт действующего вещества со слизистой оболочкой желудка. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая молоком для дополнительной защиты слизистой оболочки ЖКТ.

  1. Как часто можно принимать мефенаминовую кислоту?

Стандартная схема приема для взрослых — 250–500 мг 3–4 р/сут. Между приемами препарата необходимо выдерживать равные временные интервалы. Длительность курса при острой боли обычно составляет до 7 дней, а более продолжительное лечение должно проходить под контролем врача.

  1. Можно ли применять мефенаминовую кислоту натощак?

Прием препарата на голодный желудок категорически не рекомендуется вследствие риска раздражения его слизистой оболочки. Препарат при отсутствии пищи в желудке может вызвать дискомфорт в эпигастрии или изжогу. Для обеспечения максимальной безопасности терапии принимать лекарственное средство следует после полноценного приема пищи или хотя бы легкого перекуса.