Как справиться с болью в суставах, мышцах и спине?

Боль в суставах, мышцах и спине — симптомы, знакомые многим. Их распространенность постоянно исследуют. Так, недавний большой опрос более 50 тыс. человек в 14 странах показал, что около половины респондентов когда-либо испытывали боль, связанную с поражением опорно-двигательного аппарата [1].

Особое внимание привлекает боль в суставах, мышцах и спине нетравматического характера. Она способна существенно влиять на качество жизни человека. На фоне этого как пожилые, так и молодые люди с данными симптомами довольно часто обращаются к врачу или в аптеку [1, 2].

Кроме того, боль такого характера может застать врасплох на каждом шагу. Например, когда утром шея совсем не поворачивается, после активного рабочего дня начинает беспокоить боль в мышцах ног, а при передвижении мебели возникает резкий прострел в спине.

Учитывая это, в домашней аптечке целесообразно иметь доступное средство, которое может использоваться при суставной и мышечной боли. В частности, следует обратить внимание на препараты локального действия, обладающие слабо выраженной системной активностью и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов. В первую очередь относительно желудочно-кишечного тракта [3].

Среди лекарств для локальной терапии особым механизмом действия обладают местно-раздражающие средства. Иногда их называют согревающими. Хорошим примером такого средства является Финалгон^®.

Как реализуется согревающий эффект Финалгона^®?

Финалгон^® содержит два сосудорасширяющих действующих вещества. Их активность сопровождается увеличением местного кровообращения и анальгетическим действием. Как результат, на коже возникает интенсивное и длительное ощущение тепла, которое удерживается несколько часов [4].

В 1 г мази Финалгон^® содержится [4]:

• 4,0 мг нонивамида. Нонивамид — это синтетический аналог капсаицина с анальгетическими свойствами. Такие свойства можно объяснить высвобождением субстанции Р в периферических ноцицептивных С-волокнах и А-дельта нервных волокнах после повторного нанесения препарата на кожу. Стимулируя соответствующие нервные окончания вкоже, нонил ваниламид влечет за собой вазодилатацию окружающих кровеносных сосудов, которая сопровождается интенсивным долговременным ощущением тепла;
• 25,0 мг никобоксила (бета-бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты). Никотиновая кислота — витамин группы В, обладающий сосудорасширяющими свойствами, опосредованными простагландинами. Бета-бутоксиэтиловый эфир кислоты никотиновой вызывает быстрый эффект гиперемии, более интенсивный по сравнению с эффектом нонил ваниламида.

Рассматривать действие этих компонентов важно именно в комбинации, ведь они обладают взаимодополняющими сосудорасширяющими свойствами, что уменьшает время от нанесения препарата до наступления гиперемии кожи. При этом усиливается местное кровообращение. Благодаря этому Финалгон^® обуславливает длительное ощущение тепла [4].

Реакция на Финалгон^® (эритема и повышение температуры кожи) возникает уже через несколько минут после применения, что свидетельствует о быстром проникновении действующих веществ через кожу [4].

Как Финалгон^® влияет на мышцы?

В этом контексте важны результаты исследования, полученные после обработки кожи препаратом Финалгон^®. Установлено, что препарат нонивамида/никобоксила для местного применения повышал как концентрацию окисленного гемоглобина, так и насыщение кислородом кожи. Концентрации окисленного гемоглобина также повышались в близлежащей мышце [4].

Эти эффекты отмечали в течение 15 мин после применения препарата. На коже они возникали быстрее и были интенсивнее, чем в мышце. Местное применение нонимида/никобоксила увеличивало кровообращение в кровеносных сосудах кожи и мышц [4].

Может ли Финалгон^® применяться при боли в спине?

Да, Финалгон^® можно применять в случае возникновения боли в спине. Важно, что обезболивающий эффект этого препарата подтвержден в ходе клинического исследования.

Пациенты с острой болью в спине, применявшие мазь Финалгон^® (по полоске мази длиной 2 см до 3 раз в сутки с продолжительностью применения препарата не более 4 дней), отмечали клинически значимое уменьшение выраженности боли в спине через 4 ч после первого нанесения препарата и значительное — в последний день лечения. Уменьшение выраженности боли отмечалось через 1–2 ч после первого нанесения [4].

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать с нанесения очень маленького количества мази на незначительный участок кожи для проверки индивидуальной реакции. Реакции на препарат Финалгон^® могут быть разными. У некоторых лиц даже малое количество лекарственного средства может вызвать ощущение тепла, тогда как другие пациенты могут испытывать незначительный эффект или вообще не испытывать его [4].

В начале лечения препаратом Финалгон^® мазь следует наносить в количестве, не превышающем приблизительный размер горошины (полоска ½ см), на участок кожи размером с ладонь. Даже небольшое количество мази приводит к заметному согревающему эффекту, который начинается через несколько минут после втирания мази и достигает максимума в течение 20–30 мин [4].

При последующих применениях можно повышать дозу с учетом переносимости препарата. Максимальная рекомендованная разовая доза — одна полоска мази длиной 1 см на участок кожи размером с ладонь. Мазь Финалгон^® можно применять при необходимости до 2–3 раза в сутки. Максимальное суточное количество применения не должно превышать 3 нанесения [4].

Особенности применения препарата Финалгон^®

Вследствие местной гиперемии кожи, вызванной препаратом Финалгон^®, можно ожидать возникновения покраснения, ощущения тепла, зуда и жжения в месте применения. Эти симптомы могут быть особенно выраженными, если применяется избыточное количество препарата Финалгон^® или если его интенсивно втирают в кожу. Чрезмерное применение или чрезмерное втирание препарата Финалгон^® может повлечь за собой образование волдырей на коже [4].

Пациентам следует помнить, что:

• после каждого нанесения препарата Финалгон^® следует немедленно вымыть руки водой с мылом, чтобы избежать попадания мази на другие участки кожи или передачи препарата другим людям;
• ни при каких условиях нельзя допускать попадания препарата Финалгон^® на кожу лица, в глаза и на слизистую оболочку полости рта, поскольку это может привести к отеку лица, боли в лице, раздражению конъюнктивы, гиперемии глаз, жжению глаз, зрительным нарушениям и нарушениям в полости рта, таким как стоматит;
• на чувствительных участках кожи, таких как шея, нижняя часть живота или внутренняя поверхность бедер, не следует втирать препарат;
• кожа людей со светлыми волосами и лиц с повышенной чувствительностью, как правило, реагирует на препарат сильнее, и согревающий эффект может быть достигнут даже при применении очень малых количеств Финалгона^®;
• пациентам не следует принимать горячую ванну или душ перед применением препарата Финалгон^® или после этого, поскольку даже в течение нескольких часов после нанесения потоотделение или согревание кожи могут обусловить покраснение кожи и интенсивное ощущение тепла [4].

Список использованной литературы

1. Hagen M., Madhavan T., Bell J. (2020) Combined analysis of 3 cross-sectional surveys of pain in 14 countries in Europe, the Americas, Australia, and Asia: impact on physical and emotional aspects and quality of life. Scandinavian Journal of Pain, 20, 575–589.
2. Міщенко О.Я., Березняков А.В., Мищенко О.Я (2017) Нестероїдні протизапальні засоби для місцевого застосування: аналіз доказів ефективності в терапії мʼязово-суглобного болю.
3. Derry S., Conaghan P., Da Silva J.A. et al. (2016) Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev.
4. Інструкція для медичного застосування препарату Фіналгон^®, мазь. РПUA/1909/01/01. Наказ МОЗ України від 15.09.2021 р. № 1970.

Реклама лекарственного средства. Перед использованием лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом и обязательно ознакомиться с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ