Флуконазол — это противогрибковое лекарственное средство, которое назначают при инфекциях, вызванных дрожжевыми грибками, в первую очередь при кандидозе («молочнице»), а также при криптококковой инфекции. Он всасывается в кровь и распределяется в тканях и жидкостях организма, поэтому действует на очаг инфекции изнутри1–7.

Кратко о главном:

  • флуконазол — системный противогрибковый препарат, который принимают внутрь (таблетки, капсулы) или вводят внутривенно в стационаре; суточная доза зависит от вида и тяжести грибковой инфекции, а лечение продолжают до устранения клинических и лабораторных признаков инфекции;
  • флуконазол можно принимать независимо от еды, запивая водой: пища на его всасывание не влияет;
  • для взрослых суточные дозы составляют 50–400 мг, при жизнеугрожающих инфекциях в стационаре — до 800 мг; детям дозу рассчитывает врач по массе тела (3–12 мг/кг массы тела), не более 400 мг/сут, а таблетки назначают, когда ребенок способен их безопасно проглотить (обычно с возраста 5 лет)1–6;
  • во время лечения важно контролировать печень, интервал Q–T на электрокардиограмме (ЭКГ), функцию почек, аллергические реакции и лекарственные взаимодействия, а при тяжелых инфекциях или значительно сниженном иммунитете пропуски приема флуконазола недопустимы;
  • не рекомендуется самостоятельно менять назначенную дозу и срок лечения (повышать, сокращать или повторять прием); если симптомы сохраняются или развиваются вновь, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и чувствительности возбудителя.

Как правильно принимать флуконазол?

  • Таблетки и капсулы принимают внутрь. Суточная доза зависит от вида и тяжести грибковой инфекции1–5;
  • лечение продолжают до устранения клинических и лабораторных признаков активной инфекции: слишком короткий курс может привести к рецидиву заболевания1–6;
  • раствор для инфузий вводят внутривенно в стационаре; инфузии применяют, если прием препарата внутрь невозможен или нарушено всасывание1–7;
  • детям таблетки назначают, когда ребенок способен безопасно проглотить таблетку (обычно в возрасте старше 5 лет)1–6; дозу рассчитывает врач по массе тела1–3.

Флуконазол: до или после приема пищи?

Флуконазол можно принимать независимо от еды. Прием пищи не влияет на всасывание флуконазола, а биодоступность при приеме внутрь превышает 90%1–7. Можно принимать его до, во время или после еды, запивая водой.

Какую дозу флуконазола следует принимать?

Доза препарата зависит от инфекции; конкретную схему для детей и взрослых назначает врач (табл. 1, 2)1–6.

Таблица 1. Дозирование флуконазола взрослым

Состояние Доза и схема Продолжительность
Острый вагинальный кандидоз, кандидозный баланит 150 мг однократно1–6 Однократно
Рецидивирующий вагинальный кандидоз (≥4 эпизодов в год) 150 мг в 1, 4 и 7-й дни, затем 150 мг 1 раз в нед1–6 Поддерживающая доза в течение 6 мес
Кандидоз ротоглотки 200–400 мг в 1-й день, затем 100–200 мг/сут1–6 7–21 день (до ремиссии)
Кандидоз пищевода 200–400 мг в 1-й день, затем 100–200 мг/сут1–6 14–30 дней (до ремиссии)
Кандидурия 200–400 мг/сут1–6 7–21 день
Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит) 50 мг/сут1–6 14 дней
Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек 50–100 мг/сут1–6 До 28 дней и дольше при необходимости
Микоз стоп, гладкой кожи, паховый дерматомикоз, кандидоз кожи 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг/сут1–6 2–4 нед (микоз стоп — до 6 нед)
Разноцветный лишай 300–400 мг 1 раз в нед1–6 1–3 нед
Дерматофитный онихомикоз 150 мг 1 раз в нед1–6 До отрастания здорового ногтя (3–6 мес на руках, 6–12 мес на больших пальцах ног)
Инвазивный кандидоз 800 мг в 1-й день, затем 400 мг/сут1–6 При кандидемии — 2 нед после первого отрицательного бакпосева крови и устранения симптомов
Криптококковый менингит 400 мг в 1-й день, затем 200–400 мг/сут1–6 Не менее 6–8 нед
Кокцидиоидомикоз 200–400 мг/сут1–6 11–≥24 мес

Таблица 2. Дозирование флуконазола детям

Возраст Состояние Доза
5–11 лет Кандидоз слизистых оболочек Начальная доза 6 мг/кг массы тела в сутки (в 1-й день, чтобы быстрее достичь равновесной концентрации), затем поддерживающая 3 мг/кг/сут1–6
Инвазивный кандидоз, криптококковый менингит 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания1–6
Поддерживающая терапия для предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей высокого риска 6 мг/кг/сут1–6
Профилактика кандидоза при иммунодефиците 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении1–6
12–17 лет Все показания для приема флуконазола, кроме генитальных кандидозов Дозу для ребенка врач подбирает с учетом массы тела и стадии полового развития (3, 6 или 12 мг/кг массы тела). Дозирование для взрослых — 100, 200 или 400 мг1–6
Генитальные кандидозы Эффективность и безопасность не установлены; при необходимости — обычные дозы для взрослых1–6

Длительность лечения у детей, как и у взрослых, зависит от клинического и микологического ответа (улучшение состояния и результаты лабораторных исследований)1–6.

Важно! У детей флуконазол выводится быстрее, чем у взрослых, поэтому дозу рассчитывают по массе тела. Ориентировочно детские дозы 3, 6 и 12 мг/кг массы тела флуконазола обеспечивают системное воздействие, сопоставимое со взрослыми дозами 100, 200 и 400 мг препарата соответственно1–6. Фактическое количество лекарственного средства рассчитывает врач с учетом массы тела ребенка и диагноза.

Какая максимальная суточная доза флуконазола?

Суточные дозы для взрослых составляют 50–400 мг. При жизнеугрожающих инфекциях (криптококковый менингит, кокцидиоидомикоз), которые лечат в стационаре, дозу можно повысить до 800 мг/сут; при инвазивном кандидозе в 1-й день вводят нагрузочную дозу 800 мг1–6.

Для детей максимальная суточная доза — 400 мг1–6.

Важно! Самостоятельно нельзя превышать назначенную дозу препарата. Симптомы передозировки — галлюцинации и параноидальное поведение; специфического антидота нет, лечение симптоматическое1–7.

Как принимать флуконазол при кандидозе полости рта согласно рекомендациям?

Согласно рекомендациям Европейской конфедерации медицинской микологии, Международного общества микологии человека и животных и Американского общества микробиологии (European Confederation of Medical Mycology — EMM; International Society for Human and Animal Mycology — ISHAM; American Society for Microbiology — ASM; 2025), при кандидозе ротоглотки рекомендовано применять флуконазол 100 мг 1 раз в сутки. Если возбудитель устойчив к флуконазолу, назначают раствор итраконазола 100 мг 2 раза в сутки или позаконазол 400 мг 2 раза в сутки8.

Важно! Концентрация флуконазола в слюне близка к концентрации в плазме крови, что объясняет его эффективность при поражении слизистой оболочки полости рта1–6.

Как принимать флуконазол при вагинальном кандидозе согласно рекомендациям?

Согласно рекомендациям ЕСММ / ISHAM / ASM (2025), при остром вагинальном кандидозе рекомендовано принимать флуконазол 150 мг внутрь или клотримазол 500 мг интравагинально8.

Препарат показан, когда местная терапия не подходит. Уменьшение выраженности симптомов при вагинальном кандидозе обычно наступает в течение суток после приема, а полное выздоровление отмечается через несколько дней у 80–90% пациенток9.

Важно! При зуде и выделениях из влагалища важно подтвердить диагноз: такие симптомы могут быть вызваны не только кандидозом. Кроме того, некоторые виды Candida обладают сниженной чувствительностью к флуконазолу или устойчивы к нему.

Если симптомы сохраняются после лечения, быстро возвращаются или повторяются часто, обратитесь к врачу. Может потребоваться осмотр и лабораторное исследование материала из влагалища, включая бакпосев с определением вида Candida и чувствительности к противогрибковым препаратам1–6,9,10.

У женщин, многократно получавших флуконазол, описан рецидивирующий кандидоз, вызванный устойчивой C. albicans; в таких случаях подбирают другое лечение, например, местные лекарственные средства9.

Можно ли принимать флуконазол при вагинальном кандидозе в период беременности или кормления грудью?

В период беременности флуконазол применяют только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Длительное применение высоких доз флуконазола (400–800 мг/сут) связано с риском врожденных пороков развития1–6.

Согласно данным рекомендаций по лечению инфекций, передающихся половым путем (Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines — 2021), беременным при вагинальном кандидозе можно назначать только местные азольные препараты в течение 7 дней. Поскольку даже разовая доза флуконазола 150 мг может привести к спонтанному аборту и развитию врожденных аномалий у ребенка11.

Можно ли принимать флуконазол при вагинальном кандидозе в период кормления грудью?

Согласно инструкции, при вагинальном кандидозе после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг можно продолжать кормление ребенка грудью. Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому при многократном применении или высоких дозах кормление грудью не рекомендуется. В таких случаях врач оценивает необходимость лечения и возможные риски для ребенка1–7.

Важно! Согласно рекомендациям ЕСММ / ISHAM / ASM (2025), женщинам, кормящим грудью, следует избегать пероральной терапии вагинального кандидоза и применять местные азольные препараты (например нистатин)8.

Нужен ли повторный прием флуконазола при молочнице?

При остром вагинальном кандидозе (молочнице) достаточно 1 дозы флуконазола 150 мг1–7,12. Симптомы могут устраниться не сразу, поэтому повторять дозу самостоятельно не следует. Если они сохраняются, их выраженность увеличивается или они рецидивируют, обратитесь к врачу.

Если симптомы сохраняются после лечения или развиваются вновь после временного улучшения, обратитесь к врачу. Причиной могут быть другой диагноз, устойчивость возбудителя к лекарству или рецидивирующее течение инфекции1–6,9,10. Самостоятельно принимать повторные дозы флуконазола не рекомендуется.

Как принимать флуконазол при рецидивирующем кандидозе?

  • Рецидивирующий вагинальный кандидоз (≥4 случая в год): 150 мг в 1, 4 и 7-й дни, затем 150 мг 1 раз в нед на протяжении 6 мес1–6.
  • инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с высоким риском рецидива кандидоза ротоглотки и пищевода: 100–200 мг/сут или 200 мг 3 р/нед; у пациентов с ослабленным иммунитетом длительность лечения определяет врач с учетом ответа на терапию и риска рецидива1–6.

Важно! При частых рецидивах и сохранении симптомов после лечения или подозрении на устойчивость к Candida необходимы бакпосев и определение чувствительности возбудителя: следует учитывать виды Candida, нечувствительные к флуконазолу (C. krusei, C. glabrata), а также приобретенную устойчивость к препарату. В таких случаях подбирают другое лечение1–6,9,10.

Что делать, если пропустили прием флуконазола?

  • Из-за длительного периода полувыведения (около 30 ч) концентрация в плазме крови снижается медленно, и однократный пропуск обычно не приводит к резкой потере эффекта1–6;
  • принять пропущенную таблетку / капсулу следует, как только вспомнили; если уже почти время следующего приема — пропустить забытую дозу и продолжить по схеме;
  • не принимать двойную дозу «для компенсации» — это повышает риск побочных реакций и взаимодействий;
  • при тяжелых инфекциях (криптококковый менингит, инвазивный кандидоз) и при профилактике у пациентов со значительно сниженным иммунитетом пропуски недопустимы — о пропуске нужно сообщить врачу.

Что важно контролировать во время применения флуконазола?

Во время лечения флуконазолом важно учитывать возможное влияние препарата на печень, сердце и почки, а также риск кожных реакций и лекарственных взаимодействий (табл. 3).

Таблица 3. Контроль при применении флуконазола

Что контролировать На что обратить внимание, рекомендации
Печень При длительном лечении, заболеваниях печени или отклонениях печеночных проб контролируют аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу и билирубин. Возможны слабость, потеря аппетита, стойкая тошнота или рвота, желтуха, темная моча1–7
Сердце и интервал Q–T Риск удлинения интервала Q–T и аритмии выше при заболеваниях сердца, нарушениях электролитного баланса и приеме препаратов, влияющих на Q–T1–7
Почки При многократном приеме и клиренсе креатинина ≤50 мл/мин без диализа дозу препарата снижают до 50%. При гемодиализе назначают полную дозу после каждого сеанса. При однократном приеме коррекция не нужна1–7
Кожу и аллергические реакции Возможны тяжелые кожные реакции, DRESS-синдром и анафилаксия; риск выше у людей с ВИЧ1–7
Лекарственные взаимодействия Флуконазол влияет на CYP 2C9, CYP 3A4 и CYP 2C19. Некоторые сочетания противопоказаны; для других — необходимо проводить контроль анализов или коррекцию лечения1–7
Нервную систему Возможны головокружение и судороги1–6
Передозировку Возможны галлюцинации и параноидальное поведение1–7

Часто задаваемые вопросы

1. Влияет ли флуконазол на уровень эстрогенов, гестагенов и андрогенов в плазме крови у женщин?

Прием 50 мг флуконазола в сутки в течение 28 дней не влияет на уровень эндогенных половых стероидов у женщин репродуктивного возраста; при 200 мг/сут отмечено небольшое повышение уровня гормонов1–6.

2. Влияет ли флуконазол на уровень тестостерона в плазме крови у мужчин?

Прием 50 мг/сут в течение 28 дней не влияет на уровень тестостерона в плазме крови у мужчин1–6.

3. Можно ли резко отменить флуконазол?

Синдрома отмены у флуконазола не описано.

4. Почему в 1-й день терапии флуконазол часто назначают в более высокой дозе?

Двойная (нагрузочная) доза в первый день способствует быстрому достижению равновесной концентрации препарата: около 90% равновесной концентрации достигается уже ко 2-му дню лечения1–6. Поэтому схемы при кандидозе ротоглотки и пищевода, криптококковом менингите и инвазивном кандидозе начинаются с более высокой дозы.

5. Можно ли принимать флуконазол лицам пожилого возраста?

Да, по назначению врача. Дозу подбирают с учетом функции почек: у пациентов пожилого возраста период полувыведения составляет в среднем 46 ч из-за возрастного уменьшения выведения препарата1–6.

Какие препараты флуконазола представлены в Украине?

В Украине флуконазол представлен несколькими торговыми названиями и лекарственными формами.

Таблетированные формы флуконазола:

  • Фуцис® по 50 и 100 мг в блистере по 10 таблеток, по 150 мг в блистере, № 1, 2, 4; по 200 мг в блистере, 4 (ООО «Кусум»);
  • Флюзак по 150 мг в блистере, № 1 и 3, и по 200 мг в блистере, № 4 (ФДС Лимитед, Индия);
  • Флуконазол по 100 мг в блистере по 10 таблеток, покрытых оболочкой, и по 150 мг в блистере по 2 таблетки, покрытых оболочкой (ЧАО «Технолог»);
  • Фуцис® ДТ по 50 мг в таблетках в блистере, № 4, диспергируемых в ротовой полости (ООО «Кусум»).

Капсулы:

  • Флуконазол по 50, 100 и 150 мг в блистере, № 10, а также по 150 мг в блистере в коробке, №2 (ООО «АСТРАФАРМ»);
  • Флуконазол-Дарница по 50 мг в контурной ячеистой упаковке, № 10, по 100 мг в контурной ячеистой упаковке, № 10, по 150 мг в контурной ячеистой упаковке, № 1, 2, 3, (ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»);
  • Флунол® по 150 мг, № 1, 2 (НОБЕЛ ИЛАЧ САНАИ ВЕ ТИДЖАРЕТ А.Ш., Турция);
  • Дифлюкан® по 50 мг в блистере в картонной упаковке, № 7, и по 150 мг в блистере в картонной упаковке, № 1 (Фарева Амбуаз, Франция).
  • Дифлазон® по 50 мг в блистере, № 7, по 150 мг в блистере, № 1 (KRKA d.d. Novo mesto, Словения);
  • Дифлюзол® по 50 и 100 мг в блистере, № 7, по 150 мг в блистере, № 1 и 2 (ЧАО «Киевмедпрепарат»);
  • Флюкорик по 150 мг в блистере, № 1 (Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед, Индия).

Капсулы твердые:

Раствор для инфузий:

  • Флуконазол 0,2% (ЧАО «Инфузия»);
  • Флуконазол 2 мг/мл в бутылках по 100 мл, № 1 (ООО «Юрия-Фарм»);
  • Флуконазол 200 мг/100 мл в контейнере 100 мл, № 1 (Евролайф Хелткеар Пвт. Лтд., Индия);
  • Флуконазол-Дарница 2 мг/мл во флаконе 100 мл, № 1 (ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»).

Приобрести препараты флуконазола можно в аптеках Украины. Актуальную информацию о наличии и ценах на конкретные лекарственные формы можно проверить на сайте «Компендиум».

Информация о препарате флуконазол предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Любое применение препарата, подбор дозы, изменение схемы лечения или сочетанное применение с другими лекарственными средствами должны осуществляться только по назначению и под наблюдением врача.

Материал подготовила: Роксолана Павлишин, врач по медицине неотложных состояний, автор медицинских статей

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування ФУЦИС®, таблетки по 50 мг. РП № UA/7617/01/01.

2Інструкція для медичного застосування ФУЦИС® ДТ, таблетки дисперговані по 50 мг. РП № UA/19806/01/01.

3Інструкція для медичного застосування ФЛУКОНАЗОЛ, таблетки, вкриті оболонкою, по 150 мг. РП № UA/0276/01/03.

4Інструкція для медичного застосування ФЛУКОНАЗОЛ-ТЕВА, капсули тверді по 100 мг. РП № UA/16524/01/02.

5Інструкція для медичного застосування ФЛУКОНАЗОЛ, капсули по 150 мг. РП № UA/9065/01/03.

6Інструкція для медичного застосування ФЛУКОНАЗОЛ, розчин для інфузій, 200 мг/100 мл по 100 мл. РП № UA/10739/01/01.

7Govindarajan A., Bistas K. G., Ingold C. J. et al. (2024). Fluconazole. StatPearls  [Internet]. National Library of Medicine.

8Cornely O. A., Sprute R., Bassetti M. et al. (2025). Global guideline for the diagnosis and management of candidiasis: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM. The Lancet Infectious Diseases, 25(5): e280–e293. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00749-7. PMID: 39956121.

9Sasi S., Abdelmajid A., Salah H. et al. (2025). Recurrent Vulvovaginal Candidiasis Caused by Fluconazole-Resistant Candida albicans: A Retrospective Study. Cureus, 17(2): e78906. doi: 10.7759/cureus.78906. PMID: 40091959. PMCID: PMC11908748.

10Cornely O.A., Bassetti M., Calandra T. et al. (2012). ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin. Microbiol. and Infect., 18(7): 19–37. doi: 10.1111/1469-0691.12039. PMID: 23137135.

11Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines (2021).

12Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R. et al. (2016). Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 62(4): e1–e50. doi: 10.1093/cid/civ933. PMID: 26679628.