Как принимать эмпаглифлозин?

Эмпаглифлозин — ингибитор натрий-глюкозного котранспортера II типа1 (SGLT2) — представляет собой высокоэффективный и хорошо переносимый сахароснижающий препарат. Кроме гипогликемического действия, эмпаглифлозин обладает рядом других эффектов, включая антигипертензивное и кардиопротекторное действие. При диабетической нефропатии он также проявляет противовоспалительные свойства и уменьшает выраженность окислительного стресса2.

Эмпаглифлозин выпускается в форме таблеток для приема внутрь в дозах 10 и 25 мг.

Эмпаглифлозин обусловливает осмотический диурез и уменьшение объема внутрисосудистой жидкости. Перед началом терапии необходимо устранить имеющийся дефицит объема циркулирующей крови (дегидратацию)3.

Как правильно принимать эмпаглифлозин?

Решение о назначении препарата принимает лечащий врач (семейный врач, эндокринолог, кардиолог или нефролог).

Сколько раз в сутки следует принимать эмпаглифлозин?

Эмпаглифлозин принимают 1 раз в сутки.

Когда необходимо принимать эмпаглифлозин: до или после еды?

Эмпаглифлозин можно принимать как с пищей, так и независимо от ее приема.

Что делать при пропуске дозы?

Следует принять пропущенную дозу как только о ней вспомнили, но при этом не следует принимать двойную дозу в 1 день, если доза была пропущена вчера.

Какую дозу эмпаглифлозина рекомендовано принимать?

Дозу препарата определяет лечащий врач в зависимости от диагноза, переносимости терапии и функции почек. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг.

Какая доза эмпаглифлозина рекомендуется при хронической сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности рекомендуется принимать препарат в дозе 10 мг 1 раз в сутки; в отличие от других лекарств для лечения сердечной недостаточности, подбор дозы не требуется (титрования).

Какая доза эмпаглифлозина показана при хронической болезни почек?

При хронической болезни почек рекомендуется принимать дозу таблетки 10 мг 1 раз в сутки.

Какая доза эмпаглифлозина рекомендуется при сахарном диабете II типа?

При сахарном диабете II типа начальная доза составляет 10 мг. Возможно последующее повышение дозы до 25 мг/сут.  Повышение дозы до 25 мг/сут возможно только для пациентов, у которых рСКФ ≥ 60 мл/хв/1,73 м2.

В каких случаях повышают дозу эмпаглифлозина до 25 мг?

Пациентам с сахарным диабетом II типа при хорошей переносимости препарата и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) ≥60 мл/хв/1,73 м2 в случае недостаточного гликемического контроля при приеме препарата в дозе 10 мг/сут.

Сколько длится лечение эмпаглифлозином?

Продолжительность лечения эмпаглифлозином зависит от показаний к его применению, эффективности и переносимости терапии. Обычно рекомендуется длительный прием препарата, поскольку его польза связана не только с контролем уровня глюкозы, но и со снижением риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Продолжительность лечения определяет врач с учетом клинического состояния пациента, эффективности и переносимости терапии.

Нужно ли принимать эмпаглифлозин постоянно?

Обычно эмпаглифлозин принимают ежедневно на протяжении длительного времени, пока сохраняются показания к терапии и лечение остается безопасным и эффективным. Самостоятельно прекращать прием не рекомендуется: необходимость продолжения лечения оценивает лечащий врач с учетом эффективности, переносимости и возможных противопоказаний.

Какие показатели следует контролировать при лечении эмпаглифлозином?

  • Перед началом терапии следует оценить функцию почек, артериальное давление, уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина (HbA1c).
  • Перед началом лечения также следует провести тест на беременность, поскольку прием препарата в период беременности может быть связан с негативным влиянием на постнатальное развитие плода.
  • При приеме эмпаглифлозина для лечения сахарного диабета II типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови и каждые 3–6 мес определять уровень гликированного гемоглобина.
  • В процессе лечения необходим регулярный контроль функции почек и артериального давления.
  • Врачам следует уточнять у пациентов наличие жалоб со стороны мочеполовой системы, чтобы исключить грибковые инфекции и инфекции мочевыводящих путей.
  • При сочетанном назначении эмпаглифлозина с инсулином, производными сульфонилмочевины или диуретиками пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления гипогликемии и артериальной гипотензии3.

Как контролировать уровень глюкозы в плазме крови при приеме эмпаглифлозина?

На фоне приема препарата для лечения сахарного диабета II типа уровень глюкозы обычно контролируют с помощью домашних измерений глюкометром. Особенно важно регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови пациентам, которые одновременно получают инсулин или препараты сульфонилмочевины.

Также пациентам с сахарным диабетом II типа рекомендуется периодически определять уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c обычно определяют не реже 2 раз в год, а при недостижении целевых показателей или изменении терапии —  каждые 3 мес.

Как контролировать функцию почек при приеме эмпаглифлозина?

Контроль функции почек осуществляют путем определения уровня креатинина плазмы крови и рСКФ. По показаниям также может быть рекомендовано определение соотношения альбумина и креатинина в моче.

Уровень креатинина и рСКФ рекомендуется устанавливать до начала лечения и как минимум 1 р/год на фоне терапии1. Также следует определять уровень креатинина и рСКФ перед назначением дополнительно любого лекарственного средства, которое может негативно влиять на функцию почек.

Когда проверять уровень креатинина при приеме эмпаглифлозина?

Уровень креатинина крови анализируют до начала лечения эмпаглифлозином и минимум 1 р/год на фоне применения этого препарата. При наличии показаний (например при исходном снижении функции почек, повышенном риске обезвоживания, одновременном приеме диуретиков или каких-либо препаратов, обладающим потенциально негативным влиянием на почки, при развитии признаков острого заболевания) может быть рекомендован дополнительный анализ крови для определения уровня креатинина и рСКФ.

Как контролировать рСКФ при приеме эмпаглифлозина?

рСКФ определяют по уровню креатинина плазмы крови с использованием валидированной расчетной формулы (обычно рекомендуется формула CKD-EPI). Показатель оценивают до начала лечения и затем 1 р/год на фоне терапии.

Нужно ли контролировать артериальное давление при приеме эмпаглифлозина?

Да, контроль артериального давления важен, особенно в начале лечения. Эмпаглифлозин увеличивает выведение глюкозы и натрия с мочой, что приводит к осмотическому диурезу и может сопровождаться уменьшением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления. Обычно не происходит значительного снижения артериального давления, но лицам с исходно низким артериальным давлениям, пациентам пожилого возраста следует обратить внимание на симптомы возможной артериальной гипотензии (головокружение, слабость и др.) и контролировать уровень артериального давления, особенно в начале приема эмпаглифлозина.

Нужно ли контролировать кетоны при приеме эмпаглифлозина?

Нет необходимости в рутинном контроле уровня кетонов на фоне приема препарата. В то же время существует риск развития кетоацидоза на фоне серьезных острых заболеваний или обширных хирургических вмешательств. В таком случае рекомендуется временно прервать прием лекарственного средства до стабилизации состояния пациента и провести мониторинг кетонов. Предпочтительным является определение уровня кетонов в моче.

Также контроль кетонов может быть рекомендован при возникновении тошноты, рвоты, отсутствии аппетита, боли в животе, жажде, нарушениях сознания, дыхания, немотивированной усталости или сонливости.

При подозрении на кетоацидоз или в случае, если это состояние диагностировано, прием эмпаглифлозина следует немедленно прекратить.

Как контролировать обезвоживание при приеме эмпаглифлозина?

Препарат вызывает осмотический диурез. На фоне состояний, приводящих к потере жидкости (диареи, повторной рвоте, лихорадки, приема диуретиков, воздействия высоких температур окружающей среды) рекомендуется оценка развития обезвоживания. Для этого проводится физический осмотр (оценивается влажность слизистых оболочек, тургор кожи и т.д., измерение артериального давления и лабораторные анализы (включая определение гематокрита, уровня электролитов).

При развитии обезвоживания может быть рекомендован перерыв в приеме эмпаглифлозина до восполнения потери жидкости.

Важно, что риск обезвоживания повышен у лиц в возрасте старше 75 лет.

В случае обезвоживания рекомендуется временно прекратить прием эмпаглифлозина с последующим возобновлением приема после восстановления эуволемии.

Люди также спрашивают

Как принимать эмпаглифлозин 10 мг?

Таблетки, содержащие 10 мг действующего вещества, принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки.

Как принимать эмпаглифлозин 25 мг?

Таблетки, содержащие 25 мг действующего вещества, принимают внутрь, запивая водой, не разжевывая, 1 раз в сутки.

Можно ли принимать эмпаглифлозин после еды?

Таблетки можно принимать как после еды, так и в любое другое время.

Как долго необходимо принимать эмпаглифлозин?

Обычно рекомендуется длительный прием. Лечение продолжают, пока сохраняются показания к применению препарата и его польза превышает возможные риски. Длительность приема лекарства и возможные изменения схемы лечения определяет врач.

Нужно ли измерять уровень глюкозы при приеме эмпаглифлозина?

При назначении эмпаглифлозина для лечения сахарного диабета II типа контроль глюкозы помогает оценивать эффективность терапии. Измерения проводят глюкометром. Как часто их необходимо проводить, подскажет лечащий врач в зависимости от клинической ситуации. Долгосрочный контроль оценивают по уровню гликированного гемоглобина.

Если препарат назначен при сердечной недостаточности или хронической болезни почек без сопутствующего сахарного диабета II типа, регулярное измерение уровня глюкозы только из-за приема эмпаглифлозина обычно не требуется.

Как понять, что эмпаглифлозин действует?

  • При сахарном диабете II типа эффективность применения препарата оценивают по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина.
  • При сердечной недостаточности эффективность оценивают по динамике одышки, переносимости физической нагрузки, отеков и частоты госпитализаций.
  • При хронической болезни почек оценивают уровень креатинина, динамику рСКФ, альбуминурии.

Важно, что улучшение самочувствия может быть не сразу заметно, отсутствие выраженных субъективных изменений не означает, что препарат не действует.

Какие лабораторные анализы сдавать при приеме эмпаглифлозина?

Перед началом лечения эмпаглифлозином и в дальнейшем по показаниям, но не реже, чем 1 раз в год, оценивают функцию почек: определяют уровень креатинина в плазме крови с расчетом рСКФ.

При сахарном диабете — уровень глюкозы в плазме крови и 1 раз в 3–6 мес уровень гликированного гемоглобина.

Какие препараты с действующим веществом эмпаглифлозин представлены в Украине?

В аптеках Украины эмпаглифлозин доступен в форме монокомпонентного препарата Джардінс таблетки по 10 мг, № 30, в упаковке (производитель «Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ», Германия).

Также доступно лекарственное средство Сінджарді (производитель «Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ», Германия), содержащий комбинацию 1000 мг метформина и 12,5 мг эмпаглифлозина в 1 таблетке.

Таким образом, врач может подобрать терапию (монокомпонентный или комбинированный препарат), которая оптимально подойдет конкретному пациенту.

Уточнить данные по запросу «эмпаглифлозин актуальная цена», а также о наличии препарата в аптеках Украины можно на сайте «Компендиум».

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача. Самолечение препаратом эмпаглифлозин недопустимо: это рецептурное лекарственное средство. Следует обратиться к врачу для детальной диагностики и индивидуального подбора лечения. Спросите своего лечащего врача, подходит ли эмпаглифлозин в вашем конкретном случае.

Материал подготовила: Лидия Олейник, врач-терапевт, кардиолог, пульмонолог

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

  1. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Джардінс таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 10 таблеток у перфорованому блістері; по 1 або 3 блістери у картонній коробці, № РП UA/14980/01/02.
  2. Wu W., Wang Y., Xie J., Fan S. (2023). Empagliflozin: a potential anticancer drug. Discov. Oncol., 14(1): 127. doi: 10.1007/s12672-023-00719-x.
  3. Sizar O., Podder V., Talati R. (2023). Empagliflozin. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.