Дапаглифлозин применяют при недостаточно контролируемом сахарном диабете II типа, симптоматической хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. При сахарном диабете II типа препарат применяют тогда, когда просто диеты и физических нагрузок недостаточно, самостоятельно или в комбинации с другими сахароснижающими средствами. Для указанных показаний рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Лекарственное средство принимают внутрь независимо от приема пищи.
Перед назначением дапаглифлозина учитывают функцию почек и сопутствующую терапию, поскольку при некоторых комбинациях лекарственных средств может повышаться риск гипогликемии, обезвоживания или артериальной гипотензии. В статье разберем, как правильно принимать дапаглифлозин, когда лучше это делать, сколько длится лечение и с какими препаратами его можно сочетать.
Как правильно принимать дапаглифлозин?
Дапаглифлозин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, предназначенных для приема внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой1.
Когда лучше принимать дапаглифлозин: до или после приема пищи?
Дапаглифлозин можно принимать до, во время или после еды1. Прием пищи не влияет на режим дозирования, поэтому специально подстраивать прием препарата под завтрак, обед или ужин не требуется.
В какое время суток лучше принимать дапаглифлозин: утром или вечером?
Таблетки дапаглифлозина можно применять утром или вечером — инструкция не устанавливает определенного времени суток для его приема. Важно принимать препарат 1 раз в сутки в одно и то же удобное время.
Какая доза дапаглифлозина и сколько раз в сутки следует его принимать?
Рекомендуемая доза дапаглифлозина составляет 10 мг 1 раз в сутки1.
При сахарном диабете II типа лекарственное средство применяют для улучшения гликемического контроля, когда диеты и физических нагрузок уже недостаточно, у взрослых и детей в возрасте старше 10 лет.
При симптоматической хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек дапаглифлозин применяют у взрослых в соответствии с зарегистрированными показаниями.
Что делать, если пропущен прием дапаглифлозина?
В украинской инструкции для медицинского применения дапаглифлозина отдельные рекомендации при пропуске дозы не указаны.
В других официальных инструкциях к препаратам дапаглифлозина рекомендуется принять пропущенную дозу как можно скорее после того, как о ней вспомнили, но не принимать двойную дозу для компенсации пропуска. Такая рекомендация приведена в актуальной инструкции FDA для дапаглифлозина2.
Нужно ли принимать дапаглифлозин каждый день?
Да, дапаглифлозин принимают каждый день по назначенной схеме. Препарат блокирует натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа (SGLT2) — белок-переносчик в почках, участвующий в обратном всасывании глюкозы и натрия. Глюкозурический эффект дапаглифлозина сохраняется в течение 24 ч, поэтому лекарственное средство принимают регулярно по назначенной схеме, а не только в дни, когда требуется снизить уровень глюкозы в плазме крови.
Можно ли принимать дапаглифлозин постоянно?
Да, лечение дапаглифлозином может быть длительным, если сохраняются показания к его применению. Продолжительность терапии определяется индивидуально и не ограничивается фиксированным числом дней или недель.
Можно ли самостоятельно менять дозу дапаглифлозина?
Самостоятельно повышать или снижать дозу дапаглифлозина не следует. Схему лечения определяет врач с учетом показания, функции почек и сопутствующей терапии.
Как функция почек влияет на применение дапаглифлозина?
Функция почек учитывается при решении вопроса о начале лечения дапаглифлозином и оценке его сахароснижающего эффекта. Основным показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — расчетный показатель, характеризующий способность почек фильтровать кровь.
Согласно инструкции:
- при СКФ <25 мл/мин не рекомендуется начинать лечение дапаглифлозином;
- при СКФ <45 мл/мин сахароснижающий эффект лекарственного средства снижается, а при тяжелом нарушении функции почек, вероятно, отсутствует1.
Снижение сахароснижающего эффекта связано с механизмом действия препарата. Дапаглифлозин уменьшает обратное всасывание глюкозы в почечных канальцах, поэтому при выраженном нарушении функции почек его способность увеличивать выведение глюкозы с мочой уменьшается1.
Нужно ли менять дозу дапаглифлозина при заболеваниях почек?
Само наличие заболевания почек не означает необходимость снижать дозу дапаглифлозина. Согласно инструкции, коррекция дозы на основании функции почек не требуется1. При этом перед началом лечения и в процессе терапии учитывают СКФ и конкретное показание к применению препарата.
Дапаглифлозин при нарушении функции почек: что показало исследование?
Менее выраженный сахароснижающий эффект дапаглифлозина при нарушении функции почек соответствует данным клинических исследований. В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в Kidney International в 2014 г., привлечено 252 пациента с СКФ от 30 до <60 мл/мин/1,73 м². Пациенты получали дапаглифлозин в дозе 5 или 10 мг либо плацебо.
Через 24 нед уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы в плазме крови за последние 2–3 мес, снизился на 0,41 процентного пункта (п.п.) при приеме дапаглифлозина 5 мг и на 0,44 п.п. при дозе 10 мг. В группе плацебо снижение составило 0,32 п.п. Различия между дапаглифлозином и плацебо по этому показателю не достигли статистической значимости3.
Таким образом, при снижении функции почек стандартная доза дапаглифлозина не изменяется, однако его сахароснижающее действие становится менее выраженным.
Можно ли принимать дапаглифлозин сочетанно с другими препаратами?
При назначении дапаглифлозина необходимо учитывать другие лекарственные средства, которые принимает пациент. Препарат можно сочетать с большинством сахароснижающих средств, однако при применении некоторых комбинаций необходимо особое внимание из-за риска гипогликемии, обезвоживания или снижения артериального давления. Кроме того, дапаглифлозин может влиять на выведение отдельных препаратов, поэтому в некоторых случаях требуется дополнительный контроль их действия или концентрации в плазме крови.
Можно ли принимать дапаглифлозин сочетанно с метформином?
Да. Дапаглифлозин можно применять вместе с метформином. Клинически значимого лекарственного взаимодействия между лекарственными средствами не выявлено1. Такую комбинацию применяют при сахарном диабете II типа для дополнительного контроля уровня глюкозы.
Можно ли принимать дапаглифлозин с инсулином?
Да, дапаглифлозин может применяться вместе с инсулином, но в таком случае повышается риск гипогликемии — чрезмерного снижения уровня глюкозы в плазме крови.
При добавлении дапаглифлозина к инсулину может потребоваться коррекция дозы инсулина1.
Можно ли принимать дапаглифлозин с препаратами сульфонилмочевины?
Дапаглифлозин также можно сочетать с препаратами сульфонилмочевины. Они стимулируют выработку инсулина, поэтому при сочетанном применении с дапаглифлозином может повышаться риск гипогликемии. В некоторых случаях может потребоваться снижение дозы препарата сульфонилмочевины1.
Можно ли сочетать дапаглифлозин с другими сахароснижающими препаратами?
Клинически значимых изменений фармакокинетики дапаглифлозина при комбинированном применении с пиоглитазоном, ситаглиптином и воглибозом не выявлено. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от общей схемы лечения сахарного диабета II типа и необходимости дополнительного контроля уровня глюкозы.
Можно ли принимать дапаглифлозин с диуретиками?
Сочетанный прием дапаглифлозина с тиазидными и петлевыми диуретиками может усилить мочегонный эффект и повысить риск обезвоживания и артериальной гипотензии1.
Какие препараты нельзя принимать сочетанно с дапаглифлозином?
В инструкции не указаны лекарственные взаимодействия, при которых одновременное применение дапаглифлозина с другими препаратами противопоказано. При этом некоторые комбинации требуют дополнительного контроля.
При одновременном применении лития необходимо особое внимание. Дапаглифлозин может увеличивать выведение лития почками, вследствие чего его концентрация в плазме крови снижается. В результате действие лития может ослабнуть, что способно ухудшить контроль заболевания, для лечения которого он назначен. Поэтому после начала лечения дапаглифлозином или изменения его дозы может потребоваться более частый контроль концентрации лития в плазме крови1.
Люди также спрашивают
Как принимают дапаглифлозин при сердечной недостаточности и хронической болезни почек?
При симптоматической хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек дапаглифлозин применяют в дозе 10 мг 1 раз в сутки независимо от наличия сахарного диабета II типа1.
Какие препараты дапаглифлозина представлены в Украине?
В аптеках Украины доступны 2 монокомпонентных препарата дапаглифлозина — Даглиф производства АО «Фармак» (Украина) и Форксига производства AstraZeneca UK Limited (Великобритания).
Оба лекарства выпускаются в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 10 мг.
Подробная информация о препаратах и их цене представлена на сайте «Компендиум».
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией.
Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор
Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор
1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФОРКСІГА, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг. РП UA/13302/01/01.
2Farxiga (dapagliflozin) tablets, for oral use. Prescribing Information. U.S. Food and Drug Administration. Revised 2026.
3Kohan D.E., Fioretto P., Tang W., List J.F. (2014). Long-term study of patients with type 2 diabetes and moderate renal impairment shows that dapagliflozin reduces weight and blood pressure but does not improve glycemic control. Kidney Int. 85(4): 962–971. doi: 10.1038/ki.2013.356.