Ибупрофен: от чего помогает, как принимать, дозировка и побочные эффекты

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Его применяют для уменьшения выраженности боли, воспаления, снижения температуры тела у взрослых и детей в соответствующих формах и дозах.

Кратко о главном:

• применяют при боли различного происхождения, воспалении и повышенной температуре тела;
• выпускается в разных формах для системного и местного применения;
• эффект обычно наступает в течение 30–60 мин;
• может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек и сердечно-сосудистой системы;
• требуется осторожность при сочетанном применении ибупрофена с другими НПВП, антикоагулянтами и алкоголем;
• не подходит для длительного самостоятельного применения без контроля врача.

Как действует ибупрофен?

Ибупрофен блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ)-1 и ЦОГ-2, снижая синтез простагландинов — медиаторов, которые участвуют в развитии боли, воспаления и лихорадки. Эффект проявляется на уровне тканей и центров терморегуляции¹.

От чего помогает ибупрофен?

Препарат применяют для уменьшения выраженности симптомов при различных состояниях, сопровождающихся болью, воспалением или лихорадкой² (табл. 1).

Таблица 1. Показания к применению ибупрофена

Вывод: несмотря на широкий список показаний, ибупрофен не устраняет причину заболевания — он является лекарственным средством контроля симптомов до устранения основного фактора заболевания.

Что важно помнить об ибупрофене?

Ибупрофен способствует уменьшению выраженности боли, воспаления, снижению повышенной температуры тела, но препарат не устраняет причины заболевания. Если симптомы сохраняются, их выраженность увеличивается или они регулярно повторяются, необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и подбора соответствующей терапии.

В каких формах выпускают ибупрофен?

Ибупрофен выпускают в форме таблеток, капсул, суспензии, сиропа, суппозиториев, гранул, раствора для инфузий, а также средств для наружного применения — геля и крема.

Чем отличаются разные формы ибупрофена?

Разные формы ибупрофена отличаются способом применения и областью воздействия (табл. 2).

Таблица 2. Основные формы ибупрофена

 Вывод: выбор лекарственной формы препарата влияет не только на удобство применения, но и на скорость наступления терапевтического эффекта.

Как выбрать лекарственную форму ибупрофена?

Выбор лекарственной формы препарата зависит не только от возраста пациента и симптомов, но и от того, насколько быстро требуется эффект и как удобно принимать препарат в конкретной ситуации.

Ибупрофен: крем или гель — что лучше?

Обе формы эффективны:

• гель — обычно легче по текстуре, быстрее впитывается и удобен при острой боли (например после ушибов, растяжений или мышечного перенапряжения);
• крем — имеет более плотную основу, дольше остается на коже, обеспечивая более продолжительное местное действие.

Что лучше для детей: суспензия ибупрофена или суппозитории?

В педиатрической практике применяют обе формы препарата в зависимости от ситуации:

• суспензия удобна для приема внутрь, при применении этой лекарственной формы возможно точно подобрать дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Ее обычно применяют, если нет рвоты, сильной тошноты или проблем с глотанием;
• суппозитории (свечи) — вводят ректально в случаях, когда ребенок не может принять препарат через рот, например при рвоте или выраженном дискомфорте.

Как правильно принимать ибупрофен?

Препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе, коротким курсом и с соблюдением интервалов между приемами, указанных в инструкции.

Как принимать ибупрофен взрослым?

Взрослым ибупрофен обычно рекомендуют в дозе 200–400 мг за один прием, с интервалами не менее 4–6 ч и соблюдением максимальной суточной дозы согласно инструкции (1200 мг)³.

Дополнительная информация:

• препарат можно принимать как во время, так и после приема пищи;
• таблетку или капсулу следует запивать водой и не разжевывать;
• длительный самостоятельный прием не рекомендуется.

Ибупрофен для детей: как правильно принимать

Суточную дозу препарата у детей рассчитывают по массе тела ребенка. Обычно ориентируются на дозу 20 мг ибупрофена на 1 кг массы тела в сутки, которую затем переводят в объем конкретной формы препарата в соответствии с инструкцией.

Пример: масса тела ребенка 9 кг → суточная доза составляет 180 мг ибупрофена, что соответствует объему препарата согласно его концентрации.

Как распределяют суточную дозу? Полученную суточную дозу делят на 3–4 приема в течение дня с равными интервалами.

Дополнительная информация:

• дозу препарата всегда рассчитывают по массе тела ребенка;
• применяют только детскую лекарственную форму (обычно суспензию);
• нельзя превышать суточную дозу;
• при отсутствии эффекта или ухудшении состояния нужна консультация педиатра.

Сколько дней можно принимать ибупрофен детям?

Ибупрофен у детей применяют коротким курсом — без консультации врача обычно не более 3 дней (для детей в возрасте старше 6 мес).

Когда нужно обязательно обратиться к педиатру:

• дети в возрасте до 6 мес — если выраженность симптомов увеличивается или они сохраняются более 24 ч после начала приема;
• дети в возрасте от 6 мес и подростки — если симптомы сохраняются более 3 дней или состояние ухудшается.

Возрастные ограничения применения ибупрофена у детей

Применение ибупрофена у детей зависит от возраста, массы тела и лекарственной формы препарата:

• суспензия — применяют у детей с массой тела больше 5 кг⁴;
• ибупрофен 200 мг — не применяют у детей в возрасте младше 6 лет;
• ибупрофен 400 мг — не применяют у детей в возрасте младше 12 лет⁵.

Важно: выбор дозы и лекарственной формы у детей должен соответствовать инструкции к конкретному препарату.

Как применять местные формы ибупрофена?

Гель или крем с ибупрофеном наносят на область боли тонким слоем несколько раз, обычно 3–4 раза в сутки, мягко втирая до полного впитывания⁷.

Перед нанесением кожу в области применения следует очистить и высушить.

Дополнительная информация:

• не превышать максимальное количество препарата, указанное в инструкции;
• длительность применения зависит от причины боли и обычно определяется врачом;
• если симптомы сохраняются или их выраженность увеличивается, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью нужно сразу, если боль или симптомы на фоне приема ибупрофена или без него становятся выраженными или нетипичными. В таких случаях важно не продолжать самолечение, так как это может быть опасно.

Срочно к врачу или вызвать скорую помощь, если:

• боль становится сильной, нарастающей или «необычной» по характеру;
• боль в животе сопровождается рвотой, особенно многократной или с кровью;
• появляются черный стул или признаки кровотечения;
• развиваются резкая слабость, головокружение, обморок;
• высокая температура тела не снижается на фоне лечения;
• появляются одышка, боль в груди или ощущение перебоев в сердце;
• есть признаки аллергической реакции (отек лица, сыпь, затрудненное дыхание);
• состояние ухудшается несмотря на лечение.

Через сколько начинает действовать ибупрофен?

Ибупрофен обычно начинает уменьшать выраженность боли и снижать температуру тела в течение первого часа после приема. Время наступления эффекта зависит от лекарственной формы, дозы и особенностей организма.

После приема внутрь ибупрофен быстро всасывается. При приеме натощак максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 45 мин, а при приеме после приема пищи — позже, обычно через 1–2 ч, что может влиять на скорость наступления эффекта.

Как долго сохраняется эффект ибупрофена?

Действие ибупрофена обычно сохраняется несколько часов, после чего постепенно ослабевает. Период полувыведения составляет около 1,5–2 ч, однако обезболивающий и жаропонижающий эффект сохраняется дольше этого времени.

Какие побочные эффекты у ибупрофена?

Побочные эффекты чаще со стороны ЖКТ, реже возможны реакции со стороны кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, печени и почек (табл. 3).

Таблица 3. Побочные эффекты ибупрофена

Вывод: большинство побочных эффектов дозозависимы, поэтому ключевым фактором безопасности является не сам препарат, а соблюдение минимальной эффективной дозы и длительности приема. При появлении выраженных или необычных симптомов прием ибупрофена следует прекратить и обратиться к врачу.

Влияет ли ибупрофен на желудок?

Да, препарат может раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника и в некоторых случаях вызывать диспепсию, боль в животе, изжогу, а при длительном или высокодозовом применении — язвы и желудочно-кишечные кровотечения.

Ибупрофен относится к НПВП, которые могут снижать защитные свойства слизистой оболочки желудка, особенно при приеме натощак, длительном применении или у пациентов с факторами риска.

Как снизить риск раздражения желудка при приеме ибупрофена?

Практические рекомендации для пациента:

• принимайте ибупрофен после или во время приема пищи;
• запивайте препарат достаточным количеством воды;
• используйте минимальную эффективную дозу (не повышайте дозу самостоятельно);
• не принимайте препарат дольше, чем указано в инструкции, без консультации врача;
• избегайте сочетания с алкоголем;
• не комбинируйте с другими НПВП (например диклофенаком, напроксеном) без назначения врача;
• при гастрите или язвенной болезни обсудите с врачом необходимость защитной терапии для желудка.

Передозировка ибупрофена: симптомы и когда возникает

Передозировка ибупрофена развивается при приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные. Симптомы чаще всего появляются в течение 4–6 ч после приема избыточного количества препарата, их тяжесть варьирует (от легкой до тяжелой).

Когда может возникнуть передозировка?

Симптомы токсичности обычно не фиксируют при дозах ниже 100 мг/кг массы тела.

У детей тяжелые проявления передозировки могут развиваться при приеме от 400 мг/кг массы тела и более.

Что повышает риск передозировки:

• случайное или намеренное превышении дозы;
• длительный прием в высоких дозах;
• сочетанный прием с другими лекарственными средствами.

Как проявляется передозировка ибупрофена

Ранние симптомы:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• сонливость;
• слабость и вялость.

Возможные тяжелые проявления (редко):

• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• метаболический ацидоз;
• поражение почек или печени;
• кома.

Важно! При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота при передозировке ибупрофена не существует. Лечение симптоматическое и зависит от состояния пациента.

Кому нельзя принимать ибупрофен?

Ибупрофен не стоит принимать при повышенной чувствительности к препарату, активных язвенных процессах и кровотечениях в ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени, почек и сердца, а также при ряде других состояний, указанных в инструкции⁶.

Противопоказания к применению ибупрофена

Ибупрофен противопоказан при:

• аллергии или повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам препарата;
• ранее развивающихся реакциях гиперчувствительности на НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), таких как бронхиальная астма, крапивница, ринит, ангиоотек;
• активной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечных кровотечениях;
• рецидивирующих язвенных заболеваниях или кровотечениях в анамнезе;
• воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• желудочно-кишечных кровотечениях или перфорации, связанных с приемом НПВП;
• нарушениях свертываемости крови или повышенной склонности к кровотечениям;
• тяжелой печеночной недостаточности (включая цирроз);
• тяжелой почечной недостаточности;
• тяжелой сердечной недостаточности (III–IV класс за NYHA);
• лечении после операций на сердце (включая коронарное шунтирование);
• а также в III триместр беременности.

Важно! Ибупрофен относится к препаратам, которые могут влиять на желудок, почки, сердечно-сосудистую систему и свертываемость крови, поэтому при хронических заболеваниях решение о его применении должен принимать врач.

Особые группы пациентов: кому нужно соблюдать осторожность

Осторожность при применении ибупрофена нужно соблюдать:

• пожилым людям — повышенный риск побочных реакций, особенно со стороны желудка и кишечника;
• при заболеваниях ЖКТ (язва, кровотечения, воспалительные заболевания кишечника) — высокий риск осложнений;
• при заболеваниях почек, печени или сердца — ибупрофен может влиять на работу этих органов и задержку жидкости;
• при повышенном артериальном давлении — возможное влияние на его контроль;
• при бронхиальной астме и склонности к аллергическим реакциям — риск реакций гиперчувствительности.

Можно ли принимать ибупрофен в период беременности и кормления грудью?

Ибупрофен в период беременности можно применять только по назначению врача. В I и II триместр его назначают только в том случае, когда ожидаемая польза от применения препарата превышает потенциальные риски, в III триместр препарат противопоказан.

В период кормления грудью ибупрофен обычно допускается в рекомендуемых дозах и при кратковременном курсе⁴.

Важно! В период беременности ибупрофен не следует принимать самостоятельно. Выбор препаратов, доз и длительности лечения зависит от срока беременности и состояния женщины.

С чем можно и нельзя сочетать ибупрофен

Ибупрофен может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами и веществами. Риск зависит от сочетания, дозы, длительности приема и состояния здоровья человека.

Ибупрофен и алкоголь

Сочетание ибупрофена с алкоголем не рекомендуется, поскольку может повышать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Возможные риски:

• раздражение слизистой оболочки желудка;
• увеличение выраженности изжоги, боли в животе и диспепсии;
• повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.

Можно ли принимать ибупрофен сочетанно с парацетамолом?

В некоторых ситуациях ибупрофен и парацетамол возможно применять в один день, если соблюдаются дозы препаратов и интервалы между их приемом.

Такую комбинацию иногда используют при:

• недостаточном эффекте одного препарата;
• выраженной боли или повышенной температуре тела;
• рекомендации врача.

Важно! Не превышать максимальные суточные дозы, учитывать разные профили безопасности препаратов, детям дозу рассчитывать с учетом возраста и массы тела.

Ибупрофен и антибиотики

В большинстве случаев ибупрофен можно применять сочетанно с антибиотиками. Эти препараты решают разные задачи:

• антибиотики воздействуют на причину бактериальной инфекции;
• ибупрофен уменьшает выраженность боли и снижает температуру тела.

Необходимость антибиотикотерапии, выбор препарата и длительность курса терапии определяет только врач.

Ибупрофен и другие обезболивающие препараты

Ибупрофен не рекомендуется сочетать с другими НПВП (например диклофенаком, напроксеном, кеторолаком), поскольку это может повысить риск влияния на слизистую оболочку желудка, язвенных поражений и кровотечений.

При некоторых видах боли более подходящим вариантом может быть препарат другой группы.

Лекарственные средства: когда необходима осторожность

Особое внимание следует обратить на сочетанный прием ибупрофена с некоторыми препаратами (табл. 4).

Таблица 4. Особенности сочетанного применения ибупрофена с некоторыми препаратами

Вывод: большинство значимых взаимодействий связано не с однократным приемом, а с регулярным или длительным сочетанным применением препаратов.

Что выбрать: ибупрофен или парацетамол при повышенной температуре тела?

Оба препарата эффективно снижают температуру тела, но у каждого из них есть свои особенности (табл. 5).

Таблица 5. Парацетамол и ибупрофен: сравнение эффективности и безопасности

Вывод: на практике выбор между препаратами чаще определяется не только температурой тела, но и состоянием ЖКТ, печени и наличием воспалительного компонента.

Ибупрофен в разных ситуациях

Ибупрофен применяют в зависимости от симптомов:

• при головной боли напряжения и мигрени — снижает болевую чувствительность и активность медиаторов боли;
• при высокой температуре тела — уменьшает выраженность лихорадки при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе;
• при простуде — помогает при ломоте, боли и повышенной температуре тела;
• при зубной боли — уменьшает выраженность воспаления и болевого синдрома до визита к стоматологу.

Люди также спрашивают

1. Можно ли пить ибупрофен при простуде без повышенной температуры тела?

Можно, если фиксируют боль, ломоту или воспалительные симптомы. При отсутствии жалоб обычно нет необходимости в приеме препарата.

2. Можно ли принимать ибупрофен каждый день при боли (и безопасно ли длительное применение)?

Нет, регулярный ежедневный прием без врача не рекомендуется. Это повышает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек и сердечно-сосудистой системы.

3. Через сколько можно повторить прием ибупрофена (как часто можно пить ибупрофен)?

Обычно интервал составляет 4–6 ч в зависимости от дозы и формы препарата. Важно не превышать максимальную суточную дозу.

4. Что будет, если принять чаще, чем указано в инструкции?

Возрастает риск развития побочных эффектов, включая раздражение желудка и нагрузку на почки. Также повышается вероятность передозировки и токсических реакций.

5. Что будет, если часто пить ибупрофен от головной боли (можно ли принимать регулярно)?

Могут развиться лекарственно-индуцированная головная боль и снизиться эффективность препарата. Также повышается риск побочных эффектов при регулярном применении.

6. Опасно ли принимать ибупрофен натощак (и можно ли пить без приема пищи)?

Разовый прием обычно не опасен, но препарат может раздражать слизистую оболочку желудка. В инструкции для применения препарата указано, что ибупрофен следует применять во время или после прима пищи.

7. Почему ибупрофен может навредить желудку?

Препарат снижает синтез защитных простагландинов в слизистой оболочке желудка, что уменьшает ее защиту и повышает чувствительность к соляной кислоте.

8. Что делать, если ибупрофен не помогает от повышенной температуры тела?

Не следует повышать дозу самостоятельно. Нужно оценить интервал между применением доз препарата и саму дозу, при отсутствии терапевтического эффекта — обратиться к врачу.

9. Можно ли пить ибупрофен при боли в животе?

Не рекомендуется, следует обязательно уточнить причину боли. При некоторых состояниях необходима неотложная диагностика, а препарат может маскировать симптомы заболевания.

10. Можно ли давать ибупрофен ребенку каждый день при повышенной температуре тела?

Нет, препарат у детей применяют только коротким курсом. При длительной лихорадке требуется консультация педиатра.

11. Что делать, если у ребенка не «сбивается» повышенная температура тела?

Проверить правильность рассчитанной дозы ибупрофена (исходя из массы тела ребенка) и интервалы между приемом доз препарата. Если эффект отсутствует — необходима медицинская оценка состояния ребенка.

Эта статья имеет информационный характер и не заменяет консультации врача. Информация не предназначена для самостоятельного принятия решений о применении лекарственных средств.

Перед применением ибупрофена или любого другого лекарственного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, в период беременности или кормления грудью, а также при лечении детей.

При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

¹Ngo V.T.H., Bajaj T. Ibuprofen. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Updated August 11, 2024.

²National Health Service (NHS). Ibuprofen for adults.

³Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ІБУПРОФЕН

таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 200 мг. РП UA/20807/01/01.

⁴Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НУРОФЄН^® ДЛЯ ДІТЕЙ, суспензія оральна з полуничним смаком, 100 мг/5 мл. РП UA/7914/01/01.

⁵Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ІБУПРОФЕН

таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 400 мг. РП UA/20807/01/02.

⁶Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НУРОФЄН^® ДЛЯ ДІТЕЙ, супозиторії по 60 мг. РП UA/6642/02/01.

⁷Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ДОЛГІТ^® ГЕЛЬ,  гель, 50 мг/г по 20 г. РП UA/4117/02/01.

⁸Інструкція для медичного застосування лікарського засобу АФФИДА МАКС З АРГІНІНОМ, гранули для орального розчину, 400 мг. РП UA/18597/01/01.