Диосмин — венотоник, который применяют для уменьшения выраженности симптомов хронической венозной и лимфатической недостаточности, а также функциональных симптомов острого геморроя. Препарат способствует повышению венозного тонуса и уменьшению выраженности отечности, но не устраняет причину варикозного расширения вен и не восстанавливает поврежденные венозные клапаны. При применении диосмина важно учитывать возможные побочные эффекты, противопоказания, особенности лечения в период беременности и кормления грудью, а также взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Какие побочные эффекты у диосмина?

В инструкции к препарату описаны следующие нежелательные реакции:

  • часто: боль в животе;
  • нечасто: вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, аллергические реакции.
  • редко: рвота.

Желудочно-кишечные нарушения лишь в отдельных случаях становятся причиной прекращения лечения1.

Может ли диосмин вызвать тошноту, боль в животе или диарею?

Да, такие симптомы относятся к возможным побочным реакциям. Чтобы снизить вероятность желудочно-кишечных нарушений, препарат следует принимать вместе с пищей1.

Если симптомы выражены, сохраняются или обостряются, обратитесь к врачу. При выраженной боли в животе, повторной рвоте или крови в стуле необходима медицинская оценка: проявления могут быть не связаны с приемом диосмина.

Вызывает ли диосмин головную боль или головокружение?

Головная боль и головокружение не указаны среди побочных эффектов диосмина. Если такие симптомы возникли во время лечения, обратитесь к врачу, чтобы установить их причину.

Может ли диосмин вызвать аллергическую реакцию?

Да, лекарственное средство может вызывать аллергические реакции.

Как проявляется аллергия на диосмин:

  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница — зудящие, приподнятые над поверхностью кожи волдыри, похожие на следы от ожога крапивой;
  • ангионевротический отек — быстро развивающийся отек кожи и подкожных тканей1.

При развитии аллергических симптомов прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Если отекают губы, язык или горло, затрудняется дыхание или глотание, немедленно вызывайте скорую помощь.

Как снизить риск побочных эффектов диосмина?

Несколько практических советов для снижения вероятности возникновения побочных эффектов:

  • принимайте препарат по инструкции. Соблюдайте рекомендованную дозу и время приема. Не повышайте дозу и не продлевайте курс самостоятельно.
  • Принимайте лекарственное средство вместе с пищей. Такой режим помогает снизить частоту нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Проверьте состав препарата. Если у вас раньше возникали проявления аллергии, убедитесь, что в составе нет известных вам аллергенов.
  • Сообщите врачу о других лекарственных средствах, которые принимаете. Это поможет оценить возможные взаимодействия.
  • Не игнорируйте развившиеся симптомы. При стойкой тошноте, диарее, боли в животе или кожной сыпи обратитесь к врачу. Не изменяйте дозу и не добавляйте другие препараты для устранения симптомов без консультации с врачом.

Какие противопоказания у диосмина?

Единственное противопоказание, указанное в инструкции, — гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата1.

Кому не рекомендуется принимать диосмин?

Диосмин не применяют у детей и подростков в возрасте младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата в этой возрастной группе не установлены1.

Можно ли принимать диосмин в период беременности и кормления грудью?

В период беременности диосмин применяют с осторожностью и только после консультации с врачом. В исследованиях на животных тератогенного действия препарата не выявлено, а в клинической практике не сообщалось о побочных эффектах у беременных. Однако данных недостаточно, чтобы гарантировать безопасность лечения для плода, поэтому в инструкции рекомендуется по возможности избегать применения препарата в этот период1.

В период кормления грудью диосмин не рекомендуется применять, так как отсутствуют данные о его проникновении в грудное молоко и возможное влияния на ребенка1. Если лечение необходимо, обсудите с врачом возможность отложить прием или подобрать альтернативу с учетом ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Можно ли принимать диосмин сочетанно с другими препаратами?

Диосмин можно принимать вместе с другими лекарственными средствами, если сочетание обосновано и согласовано с врачом. В инструкции указано возможное усиление сосудосуживающего действия эпинефрина и норэпинефрина. Другие клинически значимые взаимодействия не описаны1.

Можно ли сочетать диосмин с антикоагулянтами и антиагрегантами?

Антикоагулянты снижают свертываемость крови, а антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов. Если вы принимаете препараты этих групп, сообщите об этом врачу перед началом лечения диосмином. Не меняйте самостоятельно назначенную схему лечения.

Можно ли принимать диосмин с обезболивающими препаратами?

В инструкции к диосмину нет данных о его взаимодействии с обезболивающими средствами. Эта группа включает препараты с разными механизмами действия и профилями безопасности, поэтому возможность совместного приема зависит от конкретного лекарственного средства. Если же применять обезболивающий препарат необходимо регулярно или на протяжении приема курса препарата диосмина, обсудите его применение с врачом.

Можно ли принимать диосмин с другими венотониками?

Если вы уже принимаете другие венотоники, сообщите об этом врачу перед началом лечения диосмином. Необходимость сочетания препаратов и целесообразность изменения схемы лечения специалист оценивает с учетом симптомов, диагноза и принимаемых лекарственных средств.

Насколько безопасен диосмин: данные исследований

Безопасность диосмина изучали в клинических исследованиях при хронических заболеваниях вен. Для оценки результатов важно учитывать не только количество зарегистрированных нежелательных явлений, но и то, как часто их фиксировали в группе плацебо, а также продолжительность наблюдения.

В систематическом Кокрейновском обзоре, опубликованном в 2020 г., проанализировали исследования различных флеботоников. В 37 исследованиях с участием 5789 человек оценивали нежелательные явления; продолжительность наблюдения составляла 1–12 мес. В целом при применении флеботоников нежелательные явления регистрировали несколько чаще, чем при приеме плацебо: относительный риск составил 1,14 (95% доверительный интервал 1,02–1,27). Наиболее часто отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта2.

В отдельной группе исследований диосмина и гидросмина авторы зарегистрировали 99 нежелательных явлений на 720 участников, получавших активное лечение, и 106 на 709 участников группы плацебо. Эти данные не показывают увеличения числа нежелательных явлений в группе лечения, однако относятся к двум веществам, объединенным в одну группу, и не позволяют отдельно оценить безопасность диосмина2.

Дополнительные данные представлены в обзоре M. Cazaubon и соавт. (2021), включившем 3 рандомизированных клинических исследования, в которых сравнивали диосмин в дозе 600 мг/сут и микронизированную очищенную флавоноидную фракцию в дозе 1000 мг/сут. Продолжительность лечения составляла 1–6 мес. Авторы сообщили, что оба варианта лечения сопровождались небольшим количеством преимущественно легких нежелательных реакций3.

Таким образом, исследования дают сведения о частоте нежелательных явлений преимущественно при краткосрочном применении. Данные о средне- и долгосрочной безопасности флеботоников ограничены, поэтому результаты не позволяют надежно оценить риски длительного лечения2.

Люди также спрашивают

Влияет ли диосмин на желудок?

Да, при приеме препарата возможны боль в животе, вздутие, диспепсия, тошнота, диарея и редко — рвота. Согласно инструкции, чтобы снизить частоту таких побочных реакций, таблетки следует принимать во время еды1.

Можно ли принимать диосмин при заболеваниях желудка?

Заболевания желудка не указаны в инструкции в качестве противопоказаний к применению диосмина. Однако препарат может вызывать некоторые нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому при наличии патологии желудка обсудите прием с врачом.

Какие препараты диосмина представлены в Украине?

В Украине представлены лекарственные средства диосмина разных производителей:

  • Иннотера Шузи (Франция):
    • Флебодиа 600 — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 600 мг, упаковка, № 30.
  • KRKA d.d. Novo mesto (Словения):
    • Флебавен® 1000 — таблетки по 1000 мг, упаковка, № 30.
    • Флебавен® 500 — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, упаковка, № 60.

При выборе препарата учитывают назначенную дозу и рекомендации врача.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением лекарства ознакомьтесь с инструкцией. Не изменяйте назначенное лечение самостоятельно.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФЛЕБОДІА 600, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 600 мг. РП № UA/8590/01/01.

2Martinez-Zapata M.J., Vernooij R.W.M., Simancas-Racines D. et al. (2020).Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst. Rev., 2020(11): CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub4. PMID: 33141449.

3Cazaubon M., Benigni J.-P., Steinbruch M. et al. (2021). Is There a Difference in the Clinical Efficacy of Diosmin and Micronized Purified Flavonoid Fraction for the Treatment of Chronic Venous Disorders? Review of Available Evidence. Vasc. Health Risk Manag., 17: 591–600. doi: 10.2147/VHRM.S324112. PMID: 34556990.