Лечение подагры: в фокусе фебуксостат

Фебуксостат — это селективный ингибитор фермента ксантиноксидазы, необходимого для двух химических реакций образования в организме мочевой кислоты1. Препарат применяется для длительной уратснижающей терапии у пациентов с подагрой. Фебуксостат эффективно снижает уровень мочевой кислоты, уменьшает выраженность симптомов подагры и обеспечивает возможность длительного контроля заболевания.

В каких случаях лечащий врач может рекомендовать фебуксостат?

Согласно рекомендациям Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology — ACR) от 2020 г., уратснижающая терапия рекомендуется пациентам с подагрой при наличии любого из следующих признаков:

  • ≥1 подкожного тофуса;
  • рентгенологических проявлений поражения суставов (выявленными любым методом), обусловленными подагрой;
  • частых обострений подагры (≥2 раз в год)2.

В то же время уратснижающая терапия может быть рекомендована также пациентам:

  • перенесшим первое обострение подагры с сопутствующей хронической болезнью почек средней или тяжелой степени, концентрацией уратов в плазме крови >9 мг/дл или мочекаменной болезнью;
  • у которых ранее было >1 обострения, но в настоящее время их фиксируют редко (<2 раз в год)2.

Как правильно принимать фебуксостат?

Таблетки принимают внутрь, их не следует при этом разжевывать.

Можно ли принимать фебуксостат после приема пищи?

Препарат можно принимать независимо от еды. Если так удобнее, таблетку можно принять после еды.

Какую дозу фебуксостата следует принимать при подагре?

Начальная доза обычно составляет 40–80 мг 1 раз/сут. ACR рекомендует начинать терапию с низких доз фебуксостата (≤40 мг/сут) с последующим титрованием дозы2.

В зависимости от эффективности применения (достижения целевого уровня мочевой кислоты) в дальнейшем может быть рекомендовано повышение дозы до 120 мг/сут.

Препарат следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованную дозу.

Дозу в каждом конкретном случае определяет лечащий врач в зависимости от ряда факторов, включая уровень мочевой кислоты в плазме крови, функцию почек, начало терапии или продолжение.

Какую дозу фебуксостата необходимо принимать при синдроме лизиса опухоли?

Дозу лекарственного средства в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, учитывая функцию почек и другие клинические обстоятельства. Обычно рекомендуется принимать 120 мг 1 раз в сутки.

Сколько раз в сутки следует принимать фебуксостат?

Рекомендуется прием 1 раз в сутки.

Через какое время необходимо контролировать уровень мочевой кислоты при приеме фебуксостата?

Контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови рекомендуется через 2–4 нед после начала лечения.

Какой уровень мочевой кислоты должен быть достигнут при приеме фебуксостата?

Рекомендуется поддерживать уровень мочевой кислоты <6 мг/дл (357 мкмоль/л).

Если уровень мочевой кислоты составляет >6 мг/дл (357 мкмоль/л) — следует повысить дозу лекарственного средства.

Таким образом, доза подбирается прежде всего по результатам анализа мочевой кислоты.

В каких случаях повышают дозу фебуксостата до 120 мг?

Если уровень мочевой кислоты в плазме крови составляет >6 мг/дл (357 мкмоль/л) через 2–4 нед приема препарата в дозе 80 мг/сут., рекомендуется рассмотреть повышение дозы до 120 мг/сут.

Как принимать фебуксостат 80 мг?

Таблетки фебуксостат 80 мг принимают 1 раз в сутки, внутрь.

Как принимать фебуксостат 120 мг?

Так же как и при рекомендации другой дозы (40 или 80 мг), таблетки с содержанием действующего вещества 120 мг принимают 1 раз в сутки. Не следует принимать лекарственное средство чаще: это не повышает эффективность лечения.

Как долго рекомендуется принимать фебуксостат при подагре?

При подагре препарат обычно принимают длительно или пожизненно. При этом рекомендуется принимать минимальную дозу, эффективную для поддержания целевого уровня мочевой кислоты.

Пациентам, находящимся в состоянии клинической ремиссии на фоне уратснижающей терапии (например при отсутствии обострений в течение ≥1 года и отсутствии тофусов), может быть рекомендовано снижение дозы лекарства или его отмена2.

Как долго рекомендуется принимать фебуксостат для профилактики синдрома лизиса опухоли?

Для профилактики синдрома лизиса опухоли показано принимать фебуксостат 7–9 дней, начиная курс за 2 дня до начала курса химиотерапии.

Можно ли прекращать прием фебуксостата при нормальном уровне мочевой кислоты?

Лечащий врач может порекомендовать прекратить уратснижающую терапию, если после отмены препарата уровень мочевой кислоты остается <7 мг/дл. В таком случае риск обострений подагры минимален2. При более высоком уровне мочевой кислоты и хорошей переносимости уратснижающей терапии показано ее длительное продолжение.

Когда начинает снижаться уровень мочевой кислоты при приеме фебуксостата?

Клинически значимое снижение уровня мочевой кислоты отмечается уже через 2 нед приема лекарственного средства.

Люди также спрашивают

Какой уровень мочевой кислоты считается целевым при лечении фебуксостатом?

Целевой уровень мочевой кислоты в плазме крови на фоне лечения этим препаратом — ≤6 мг/дл (357 мкмоль/л).

Как контролировать эффективность фебуксостата?

Контроль эффективности лечения осуществляют путем определения уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Какая схема приема фебуксостата?

Рекомендованную врачом дозу следует принимать 2–4 нед ежедневно 1 раз в сутки, затем рекомендуется сдать контрольный анализ крови для определения уровня мочевой кислоты. В зависимости от результата врач может провести коррекцию дозы.

Как долго необходимо принимать фебуксостат для профилактики приступов?

В зависимости от клинической ситуации лечащий врач может рекомендовать длительный (месяцами, годами) или постоянный прием препарата.

Нужно ли принимать фебуксостат постоянно?

Подагра — хроническое заболевание, в большинстве случаев рекомендуется постоянный прием лекарственного средства. При длительном отсутствии симптомов и поддержании целевого уровня мочевой кислоты лечащий врач может порекомендовать снижение дозы или отмену препарата. При этом необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Какие препараты с действующим веществом фебуксостат представлены в Украине?

Фебуксостат доступен в форме таблеток с различным содержанием действующего вещества.

40 мг:

80 мг:

120 мг:

Таким образом, врач может подобрать дозу, которая оптимально подойдет конкретному пациенту.

Уточнить данные по запросу «фебуксостат актуальная цена», а также о наличии препарата в аптеках Украины можно на сайте «Компендиум».

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Самолечение лекарственным средством фебуксостат недопустимо. При наличии боли в суставах, околосуставных тканях, тофусоподобных образованиях и/или повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови следует обратиться к врачу для детальной диагностики и индивидуального подбора лечения. Спросите своего лечащего врача, подходит ли фебуксостат в вашем конкретном случае.

Материал подготовила: Лидия Олейник, врач-терапевт, кардиолог, пульмонолог

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Аденурік таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 80 мг, по 14 таблеток у блістері; по 2, 4, або 6 блістерів у картонній коробці, РП № UA/13527/01/02.

2FitzGerald J.D., Dalbeth N., Mikuls T. et al. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Care Res (Hoboken), 72(6): 744–760. doi: 10.1002/acr.24180.