Как правильно применять аргинина гидрохлорид?
Раствор аргинина гидрохлорида для инфузий вводят внутривенно капельно. Такая лекарственная форма предназначена для применения под медицинским наблюдением: скорость введения, суточную дозу и продолжительность лечения определяет врач с учетом диагноза, возраста пациента и его состояния. Самостоятельно проводить инфузии или изменять назначенную схему не следует.
Как применяют аргинина гидрохлорид у взрослых?
У взрослых инфузию начинают медленно — 10 капель раствора в минуту в течение первых 10–15 мин. Если препарат переносится хорошо, скорость введения можно повысить до 30 капель в минуту1.
Как применяют аргинина гидрохлорид у детей?
Раствор для инфузий может применяться в педиатрической практике у детей в возрасте старше 3 лет. Для пациентов в возрасте младше 12 лет дозу рассчитывают по массе тела: 5–10 мл раствора на 1 кг массы тела в сутки1.
Например, для ребенка массой тела 20 кг суточный объем по этой схеме может составлять 100–200 мл. Однако это не означает, что максимальный объем автоматически назначают каждому ребенку: конкретную дозу и режим введения врач определяет индивидуально.
Как рассчитывают дозу аргинина гидрохлорида при метаболическом алкалозе?
При лечении метаболического алкалоза количество раствора рассчитывают индивидуально с учетом массы тела и избытка оснований. В инструкции используется специальная формула для определения необходимого количества препарата.
Введение начинают с половины рассчитанной дозы. После этого проводят повторную оценку кислотно-щелочного состояния крови и при необходимости корректируют дальнейшее введение.
Какой объем аргинина гидрохлорида можно вводить в сутки?
Для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет суточная доза раствора для инфузий составляет 100 мл. При тяжелых нарушениях кровообращения в центральных и периферических сосудах, выраженной интоксикации, гипоксии или астенических состояниях дозу можно повысить до 200 мл1.
У детей в возрасте 3–12 лет дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела ребенка.
Как долго можно вводить аргинина гидрохлорид?
Фиксированная продолжительность курса лечения для препарата не устанавливается. Длительность инфузий зависит от показаний, тяжести состояния, ответа пациента на лечение и определяется врачом для каждого случая. Самостоятельно продлевать курс или повторять инфузии без консультации врача не следует.
Можно ли применять аргинина гидрохлорид каждый день?
Если врач назначил ежедневное введение препарата, инфузию проводят ежедневно в соответствии с назначенной дозой и скоростью введения.
Нужно ли делать перерывы при лечении аргинина гидрохлоридом?
В инструкции для медицинского применения препарата обязательные перерывы между курсами инфузий не указаны. Если после завершения курса сохраняется необходимость в лечении, врач может назначить повторное введение лекарственного средства. Самостоятельно продолжать инфузии, сокращать интервал между курсами или начинать новый курс без консультации врача не следует.
Как быстро действует аргинина гидрохлорид?
Точная скорость наступления терапевтического эффекта после внутривенного введения аргинина гидрохлорида не установлена. В инструкции к препарату и доступных исследованиях нет данных, позволяющих указать конкретный временной интервал, через который следует ожидать эффект.
Можно ли применять аргинина гидрохлорид с другими препаратами и алкоголем?
Аргинина гидрохлорид может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, поэтому перед началом инфузий важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает или принимал недавно.
Согласно инструкции, необходимо учитывать следующие взаимодействия:
- спиронолактон и другие калийсберегающие диуретики — могут повышать концентрацию калия в плазме крови. Риск выраженной гиперкалиемии особенно важен при почечной недостаточности;
- аминофиллин — при сочетанном применении возможно повышение уровня инсулина в плазме крови;
- тиопентал — аргинина гидрохлорид с ним несовместим, поэтому лекарственные средства не применяют сочетанно1.
Конкретное взаимодействие аргинина гидрохлорида с алкоголем в инструкции не указано. Поскольку препарат вводят внутривенно и применяют по медицинским показаниям, возможность употребления алкоголя во время лечения следует обсудить с врачом с учетом заболевания, общего состояния пациента и других принимаемых лекарственных средств.
Можно ли сочетать аргинина гидрохлорид с витаминами?
Клинически значимые взаимодействия аргинина гидрохлорида с витаминными препаратами не описаны. Однако перед инфузией следует сообщить врачу обо всех витаминах и диетических добавках, которые вы принимаете.
Можно ли применять аргинина гидрохлорид лицам пожилого возраста?
Да, однако при применении лицами пожилого возраста важно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Лекарственное средство следует применять с осторожностью при заболеваниях почек, нарушениях электролитного обмена и стенокардии.
Перед началом лечения также важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, чтобы оценить возможные лекарственные взаимодействия.
Можно ли применять аргинина гидрохлорид спортсменам?
Аргинин в спортивном питании и аргинина гидрохлорид в форме лекарственного раствора — не одно и то же. Раствор для инфузий применяют по медицинским показаниям, а не специально для повышения показателей спортивных результатов.
В исследованиях пищевых добавок с L-аргинином установлено, что доказательств улучшения спортивных результатов недостаточно: результаты исследований ограничены и противоречивы, а в целом дополнительный прием аргинина оказывает небольшое или отсутствующее влияние на физическую работоспособность2. Систематический обзор также не подтвердил эффективность L-аргинина для повышения спортивных результатов или улучшения восстановления после физической нагрузки3.
При этом результаты исследований пищевых добавок с L-аргинином нельзя напрямую переносить на аргинина гидрохлорид в форме внутривенного раствора, поскольку речь не идет о лекарственном средстве.
Можно ли вводить аргинина гидрохлорид в период беременности и кормления грудью?
В период беременности раствор для инфузий может применяться в составе комплексной терапии при:
- задержке роста плода, когда он развивается медленнее ожидаемого для этого срока беременности;
- преэклампсии — осложнении беременности, связанном с повышением артериального давления и нарушением функции органов.
Поскольку действующее вещество проникает через плаценту, лечение проводят только по назначению врача после оценки ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.
При кормлении грудью данных о применении аргинина гидрохлорида недостаточно. Поэтому врач индивидуально оценивает необходимость лечения, учитывая состояние женщины, ожидаемую пользу терапии и возможные риски для ребенка1.
Какие побочные эффекты отмечаются у аргинина гидрохлорида?
При внутривенном введении возможны побочные реакции со стороны разных органов и систем1:
- желудочно-кишечный тракт — сухость во рту, тошнота, рвота;
- нервная система — головная боль, головокружение, слабость, чувство страха;
- сердечно-сосудистая система — колебания артериального давления, изменения сердечного ритма, боль в области сердца;
- дыхательная система — одышка;
- в месте введения — покраснение кожи, зуд, бледность, в отдельных случаях — акроцианоз;
- опорно-двигательный аппарат — боль в суставах;
- общие реакции — ощущение жара, повышение температуры тела, ломота в теле.
Также возможно повышение уровня калия в плазме крови (гиперкалиемия), реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек и анафилактический шок.
Отдельно следует обратить внимание на судороги и тремор. Такие реакции могут возникать при превышении рекомендованной скорости введения раствора.
При развитии признаков тяжелой аллергической реакции, выраженной одышки, нарушения сердечного ритма, судорог или резкого ухудшения самочувствия необходима неотложная медицинская помощь.
Что делать при передозировке аргинина гидрохлорида?
При подозрении на передозировку инфузию аргинина гидрохлорида прекращают и обращаются за медицинской помощью. Дальнейшее лечение зависит от симптомов и состояния пациента.
Передозировка может проявляться почечной недостаточностью, гипогликемией и метаболическим ацидозом1. Вышеуказанные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как:
- почечная недостаточность — уменьшение количества мочи или ее отсутствие, отеки, выраженная слабость, тошнота, рвота, сонливость и спутанность сознания;
- гипогликемия — слабость, дрожь, холодный пот, головокружение, чувство голода, учащенное сердцебиение и спутанность сознания. При выраженном снижении уровня глюкозы возможна потеря сознания;
- метаболический ацидоз — глубокое или учащенное дыхание, выраженная слабость, тошнота, рвота, сонливость и спутанность сознания. При тяжелом нарушении кислотно-щелочного равновесия возможны нарушения сердечного ритма и снижение уровня сознания.
Как хранить аргинина гидрохлорид?
Раствор для инфузий хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте1.
Какие торговые названия аргинина гидрохлорида представлены в Украине?
В Украине доступны растворы аргинина гидрохлорида для инфузий разных торговых марок, среди них Тивортин® (ООО «Юрия-Фарм»), Ангио-Бетаргин (ООО «Ворвартс Фарма»), Аргилайф (Корпорация «Артериум»), Соларгин (ДП «Фарматрейд») и Аминаргин (ООО фирма «Новофарм-Биосинтез»). Также представлены Саргин® (АО «Фармак»), Либра® (ЧАО «Инфузия»), Тивомакс-Дарница (ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»), Тиваргин-H (ООО «Фармасел») и Праймаргин (ООО «Систем Фарм»).
Все перечисленные препараты содержат 42 мг/мл аргинина гидрохлорида. Основной объем лекарственной формы — 100 мл, Тивортин® и Тиваргин-H выпускаются также по 200 мл.
Раствор с концентрацией 84 мг/мл представлен препаратом Тивортин® Форте (ООО «Юрия-Фарм»). Он выпускается в объемах 50 и 100 мл.
При выборе препарата аргинина гидрохлорида следует учитывать торговое название, производителя, концентрацию действующего вещества и объем раствора. Эти параметры могут различаться даже у лекарственных средств с одним и тем же действующим веществом, поэтому замену назначенного препарата необходимо согласовывать с врачом.
Информация в статье относится к лекарственному применению аргинина гидрохлорида и не затрагивает продукты спортивного питания и биологически активные добавки с аргинином. Перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией конкретного препарата.
Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор
Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор
1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ТІВОРТІН®, розчин для інфузій, 42 мг/мл. РП № UA/8954/01/01.
2NIH Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance: Health Professional Fact Sheet. National Institutes of Health. Updated 2024.
3Brooks J.R., Oketch-Rabah H., Low Dog T. et al. (2016). Safety and performance benefits of arginine supplements for military personnel: a systematic review. Nutr. Rev., 74(11): 708–721. doi:10.1093/nutrit/nuw040. PMID:27753625.