Для чего назначают аргинин?

Действующим веществом препаратов могут быть различные соединения аргинина (соли), наиболее распространенные из которых — аргинина гидрохлорид и аргинина глутамат. В этой статье речь пойдет о лекарственных средствах аргинина гидрохлорида. Они применяются в составе комплексной терапии заболеваний и состояний, при которых необходимо воздействовать на сосудистую функцию, кровообращение или отдельные обменные процессы.

Аргинин за 30 с:

  • действующее вещество: аргинина гидрохлорид — соль L-аргинина;
  • формы выпуска: раствор для инфузий;
  • ключевой эффект: L-аргинин служит субстратом для синтеза оксида азота (NO) и участвует в обмене азотистых соединений;
  • важно: показания, дозы и возрастные ограничения зависят от конкретного препарата и его лекарственной формы.

Какие свойства у аргинина?

Аргинин — аминокислота с регуляторными и метаболическими свойствами. Она участвует в формировании NO, обмене азотистых соединений и синтезе ряда биологически активных веществ.

Зачем нужен аргинин?

Аргинин участвует в нескольких важных процессах в организме:

  • образование NO — L-аргинин служит субстратом для синтеза NO, который участвует в регуляции тонуса кровеносных сосудов;
  • цикл мочевины — задействован в преобразовании токсичного аммиака в мочевину, которая затем выводится из организма;
  • обмен азотистых соединений — принимает участие в преобразованиях аминокислот и других азотосодержащих соединений;
  • синтез биологически активных веществ — используется организмом для формирования креатина, полиаминов и других соединений, задействованных в различных физиологических процессах.

Как действует аргинин?

Основное действие аргинина связано с образованием NO. Клетки эндотелия используют L-аргинин как субстрат для синтеза NO с помощью фермента эндотелиальной NO-синтазы (eNOS). Формирующийся NO способствует расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки и регулирует сосудистый тонус1.

При каких заболеваниях назначают аргинина гидрохлорид?

Аргинина гидрохлорид применяют в составе комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:

  • метаболический алкалоз — состояние, при котором нарушается кислотно-щелочное равновесие крови и повышается ее pH. Он может развиваться при значительной потере кислоты организмом вследствие многократной рвоты, некоторых нарушениях обмена веществ;
  • гипераммониемия — повышение концентрации аммиака в плазме крови, которое может возникать при нарушении его обезвреживания и превращения в мочевину. Избыточное количество аммиака оказывает токсическое действие, прежде всего на центральную нервную систему;
  • атеросклероз сосудов сердца и головного мозга — хроническое поражение артерий, при котором в сосудистой стенке формируются атеросклеротические бляшки, способные нарушать кровоснабжение органов;
  • атеросклероз периферических сосудов, в том числе с перемежающейся хромотой — поражение артерий конечностей, при котором кровоснабжение мышц во время нагрузки может снижаться, вызывая боль или дискомфорт при ходьбе, проходящие после отдыха.
  • диабетическая ангиопатия — поражение кровеносных сосудов, связанное с сахарным диабетом. Изменения сосудистой стенки могут нарушать кровоснабжение различных органов и тканей;
  • артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления. В составе комплексной терапии препарат применяют с учетом влияния L-аргинина на образование NO и регуляцию сосудистого тонуса;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — синдром, при котором сердце не способно обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей в соответствии с потребностями организма. ХСН может проявляться одышкой, повышенной утомляемостью и отеками;
  • гиперхолестеринемия — повышение уровня холестерина в плазме крови, которое является одним из факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — группа хронических заболеваний дыхательной системы, при которых возникает стойкое ограничение воздушного потока и могут развиваться нарушения газообмена;
  • легочная гипертензия — повышение давления в сосудах малого круга кровообращения. Это состояние может сопровождаться ростом нагрузки на правые отделы сердца и развитием сердечной недостаточности;
  • задержка развития плода — состояние, при котором размеры или масса плода меньше ожидаемых для соответствующего срока беременности;
  • преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления и другими нарушениями, которые могут представлять опасность для матери и плода1.

Конкретные показания и схема применения зависят от лекарственной формы и инструкции к конкретному препарату. Аргинина гидрохлорид не заменяет основное лечение перечисленных заболеваний.

Кому назначают аргинина гидрохлорид?

Раствор для инфузий аргинина гидрохлорида может применяться у детей в возрасте старше 3 лет согласно инструкции к препарату1.

Помогает ли аргинина гидрохлорид сосудам?

Аргинина гидрохлорид применяют в составе комплексной терапии некоторых заболеваний сосудов: атеросклероза сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов, а также диабетической ангиопатии. При этом аргинина гидрохлорид не заменяет основное лечение сосудистого заболевания.

Помогает ли аргинина гидрохлорид при повышенном артериальном давлении?

L-аргинин участвует в формировании NO, который регулирует сосудистый тонус. Однако препаратом не следует заменять стандартную терапию артериальной гипертензии.

Помогает ли аргинин при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Исследования L-аргинина при сердечно-сосудистых и метаболических болезнях приводят к неоднозначным результатам. В систематическом обзоре и метаанализе 13 рандомизированных исследований авторы отметили существенные различия по характеристикам пациентов и схемам применения аргинина, поэтому однозначно оценить его эффективность невозможно².

Помогает ли аргинин улучшить кровообращение?

Аргинина гидрохлорид может влиять на сосудистый тонус и кровоток, поэтому его применяют у пациентов с нарушением периферического кровообращения. При этом аргинина гидрохлорид не следует рассматривать как универсальное средство для нормализации кровообращения: целесообразность его назначения зависит от причины нарушения кровотока.

Помогает ли аргинин при эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция не указана в показаниях к применению аргинина гидрохлорида, однако эффект препарата изучается при этой патологии, поскольку L-аргинин участвует в образовании NO, необходимого для сосудистой регуляции эрекции.

В отдельных исследованиях прием L-аргинина был связан с улучшением показателей эректильной функции у мужчин с легкой и умеренной формой эректильной дисфункции. При этом авторы отмечали различия между исследованиями по дозам и продолжительности лечения3.

При сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) результаты более сдержанные: метаанализ рандомизированных исследований свидетельствует, что ингибиторы ФДЭ-5 обеспечивали более выраженный эффект, чем L-аргинин в качестве самостоятельной терапии4.

При регулярно возникающей эректильной дисфункции важно установить ее причину и подобрать подходящее лечение.

Помогает ли аргинин спортсменам?

L-аргинин также используется в составе спортивных добавок, однако его влияние на физическую работоспособность изучено недостаточно. В систематическом обзоре и метаанализе 18 исследований отмечалось возможное улучшение отдельных показателей аэробной и анаэробной работоспособности, однако результаты были неоднородными5.

Национальные институты здравоохранения США (National Institutes of Health — NIH) отмечают, что убедительных данных о выраженном повышении спортивной работоспособности при приеме L-аргинина недостаточно6.

Люди также спрашивают

Можно ли принимать аргинина гидрохлорид без назначения врача?

Самостоятельно начинать курс лечения аргинина гидрохлоридом не рекомендуется. Необходимость терапии зависит от показаний и состояния пациента.

Как долго можно принимать аргинина гидрохлорид?

Продолжительность лечения зависит от заболевания, цели терапии и конкретного препарата. Если препараты аргинина назначены врачом, следует соблюдать рекомендованные им дозу и продолжительность курса.

Какие торговые названия аргинина гидрохлорида представлены в Украине?

В Украине зарегистрирован ряд препаратов, содержащих аргинина гидрохлорид. Большинство из них выпускается в форме растворов для инфузий с концентрацией 42 мг/мл, а отдельные лекарственные средства имеют более высокую концентрацию — 84 мг/мл.

Среди торговых названий аргинина гидрохлорида:

  • Тивортин® — ООО «Юрия-Фарм»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Ангио-Бетаргин — ООО «Ворвартс Фарма»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Аргилайф — корпорация «Артериум»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Соларгин — ДП «Фарматрейд»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Аминаргин — ООО фирма «Новофарм-Биосинтез»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Саргин® — АО «Фармак»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Либра® — ЧАО «Инфузия»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Тивомакс-Дарница — ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Тивортин® Форте — ООО «Юрия-Фарм»; раствор для инфузий 84 мг/мл.
  • Тиваргин-H — ООО «Фармасел»; раствор для инфузий 42 мг/мл.
  • Праймаргин — ООО «Систем Фарм»; раствор для инфузий 42 мг/мл.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Не следует самостоятельно применять аргинина гидрохлорид для лечения заболеваний или коррекции показателей здоровья. Решение о назначении препарата, его дозе и продолжительности лечения принимает врач с учетом показаний, состояния пациента и других принимаемых лекарственных средств.

Материал подготовила: Ольга Слюсаренко, врач-лаборант, медицинский редактор

Медицинский рецензент: Юлия Топузлиева, кандидат фармацевтических наук, провизор, медицинский редактор

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ТІВОРТІН®, розчин для інфузій, 42 мг/мл. РП № UA/8954/01/01.

2Rodrigues-Krause J., Krause M., Rocha I.M.G. et al. (2019). Association of L-Arginine Supplementation with Markers of Endothelial Function in Patients with Cardiovascular or Metabolic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 11(1): 15. doi: 10.3390/nu11010015.

3Rhim H.C., Kim M.S., Park Y.J. et al. (2019). The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Sexual Medicine, 16(2): 223–234. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.12.002.

4Xu Z., Liu C. Liu S., Zhou Z. (2021). Comparison of efficacy and safety of daily oral L-arginine and PDE5Is alone or combination in treating erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Andrologia, 53: e14007. doi: 10.1111/and.14007.

5Viribay A. et al. (2020). Effects of Arginine Supplementation on Athletic Performance Based on Energy Metabolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(5): 1300.

6NIH Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance.