ДИТИЛИН-БИОЛЕК (DITHYLIN-BIOLEK)
Состав и форма выпуска
- Фармакологические свойства
- Показания
- Применение
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
Фармакологические свойства
Дитилин является деполяризующим миорелаксантом короткого действия. После в/в введения в дозе 1,5–2 мг/кг наступает нарушение проведения нервно-мышечного импульса и полное расслабление скелетных мышц с предшествующей фибрилляцией.
Показания ДИТИЛИН-БИОЛЕК
в качестве миорелаксанта кратковременного действия в условиях наркоза и ИВЛ для интубации трахеи, поддержания миоплегии при оперативных вмешательствах, для выполнения бронхоскопии и других эндоскопических процедур, для репозиции костных отломков и вправления вывихов. Кроме того, Дитилин используют для устранения судорог при столбняке.
Применение ДИТИЛИН-БИОЛЕК
введение Дитилина допускается только при наличии всех условий для проведения ИВЛ или после перевода больного на управляемое дыхание. Дитилин вводят в/в. Дозы устанавливают в зависимости от необходимой степени миорелаксации, массы тела и индивидуальной чувствительности больного к препарату. Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время проведения операции Дитилин вводят в дозе 1,5–2 мг/кг. Для получения длительного расслабления мышц в течение всей операции Дитилин можно вводить фракционно через 5–7 мин по 0,5–1 мг/кг (20–60 мг). Нужно иметь в виду, что повторная доза Дитилина, особенно при длительных оперативных вмешательствах (свыше 3 ч), действует более продолжительно. Введение Дитилина можно сочетать с антидеполяризующими релаксантами.
Противопоказания
грудной возраст, глаукома.
Побочные эффекты
у детей, особенно грудного возраста, у больных молодого возраста, у женщин, преимущественно при ваготонии может возникнуть кратковременная брадикардия, а в некоторых случаях — асистолия. Медленное введение Дитилина, а также предварительная в/в инъекция атропина в дозе 1–1,5 мг в значительной степени предотвращают брадикардию. У некоторых больных после введения Дитилина отмечается тенденция к повышению АД.
При многократном введении Дитилина иногда может развиться чрезмерно продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ. Причинами этого могут быть гиперкапния, ацидоз, гиповолемия, гипокалиемия, снижение активности псевдохолинэстеразы, глубокий наркоз.
Если Дитилин вводят многократно и через 25–30 мин после последней инъекции препарата у больного не восстанавливается мышечный тонус, наблюдается поверхностное дыхание и при этом отсутствуют перечисленные выше явления, которые могли бы служить причиной увеличения длительности действия Дитилина, можно сделать предположение о переходе деполяризующего блока в антидеполяризующий. Для снятия этого блока следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропин в дозе 0,5–0,7 мг (0,5–0,7 мл 0,1% р-ра) и через 1–2 мин после учащения пульса в/в вводят прозерин в дозе 1,5 мг (3 мл 0,05% р-ра). Если эффект недостаточен, такую же дозу прозерина вводят повторно.
Через 10–12 ч после применения Дитилина может возникнуть миалгия. Предварительное введение за 1 мин до Дитилина 3–4 мг d-тубокурарина или 10–15 мг диплацина предотвращают фибриллярные подергивания мышц и развитие миалгии.
Особые указания
с осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих с изменением активности холинэстеразы, в период беременности.
Взаимодействия
Дитилин гидролизируется в щелочной среде (например, при смешивании с барбитуратами в одном шприце).
Условия хранения
в защищенном от света месте при температуре не выше 5 °С (замораживание не допускается).
Диагнозы, при которых применяют ДИТИЛИН-БИОЛЕК
Абдоминальная (внематочная) беременность | МКБ O00.0 |
Аппендицит | МКБ K37 |
Варикозное расширение вен мошонки | МКБ I86.1 |
Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления | МКБ I83.9 |
Гипертрофия аденоидов | МКБ J35.2 |
Гипертрофия миндалин | МКБ J35.1 |
Двусторонняя паховая грыжа | МКБ K40.2 |
Диафрагмальная грыжа | МКБ K44.9 |
Другие формы холелитиаза | МКБ K80.8 |
Кишечная непроходимость | МКБ K56.6 |
Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери | МКБ O34.1 |
Острая язва двенадцатиперстной кишки с прободением | МКБ K26.1 |
Острый аппендицит | МКБ K35.8 |
Острый холецистит | МКБ K81.0 |
Пневмония | МКБ J18.0 |
Проведение срочного кесарева сечения | МКБ O82.1 |
Пупочная грыжа | МКБ K42.9 |
Травма плечевого пояса и плеча | МКБ S49.9 |
Фолликулярная киста яичника | МКБ N83.0 |