ДИТИЛИН-БИОЛЕК (DITHYLIN-BIOLEK)

Дитилин является деполяризующим миорелаксантом короткого действия. После в/в введения в дозе 1,5–2 мг/кг наступает нарушение проведения нервно-мышечного импульса и полное расслабление скелетных мышц с предшествующей фибрилляцией.

в качестве миорелаксанта кратковременного действия в условиях наркоза и ИВЛ для интубации трахеи, поддержания миоплегии при оперативных вмешательствах, для выполнения бронхоскопии и других эндоскопических процедур, для репозиции костных отломков и вправления вывихов. Кроме того, Дитилин используют для устранения судорог при столбняке.

введение Дитилина допускается только при наличии всех условий для проведения ИВЛ или после перевода больного на управляемое дыхание. Дитилин вводят в/в. Дозы устанавливают в зависимости от необходимой степени миорелаксации, массы тела и индивидуальной чувствительности больного к препарату. Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время проведения операции Дитилин вводят в дозе 1,5–2 мг/кг. Для получения длительного расслабления мышц в течение всей операции Дитилин можно вводить фракционно через 5–7 мин по 0,5–1 мг/кг (20–60 мг). Нужно иметь в виду, что повторная доза Дитилина, особенно при длительных оперативных вмешательствах (свыше 3 ч), действует более продолжительно. Введение Дитилина можно сочетать с антидеполяризующими релаксантами.

 грудной возраст, глаукома.

 у детей, особенно грудного возраста, у больных молодого возраста, у женщин, преимущественно при ваготонии может возникнуть кратковременная брадикардия, а в некоторых случаях — асистолия. Медленное введение Дитилина, а также предварительная в/в инъекция атропина в дозе 1–1,5 мг в значительной степени предотвращают брадикардию. У некоторых больных после введения Дитилина отмечается тенденция к повышению АД.

При многократном введении Дитилина иногда может развиться чрезмерно продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ. Причинами этого могут быть гиперкапния, ацидоз, гиповолемия, гипокалиемия, снижение активности псевдохолинэстеразы, глубокий наркоз.

Если Дитилин вводят многократно и через 25–30 мин после последней инъекции препарата у больного не восстанавливается мышечный тонус, наблюдается поверхностное дыхание и при этом отсутствуют перечисленные выше явления, которые могли бы служить причиной увеличения длительности действия Дитилина, можно сделать предположение о переходе деполяризующего блока в антидеполяризующий. Для снятия этого блока следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропин в дозе 0,5–0,7 мг (0,5–0,7 мл 0,1% р-ра) и через 1–2 мин после учащения пульса в/в вводят прозерин в дозе 1,5 мг (3 мл 0,05% р-ра). Если эффект недостаточен, такую же дозу прозерина вводят повторно.

Через 10–12 ч после применения Дитилина может возникнуть миалгия. Предварительное введение за 1 мин до Дитилина 3–4 мг d-тубокурарина или 10–15 мг диплацина предотвращают фибриллярные подергивания мышц и развитие миалгии.

с осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих с изменением активности холинэстеразы, в период беременности.

Дитилин гидролизируется в щелочной среде (например, при смешивании с барбитуратами в одном шприце).

в защищенном от света месте при температуре не выше 5 °С (замораживание не допускается).