• Кабинет
  • СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА (SPIRONOLACTONUM-DARNITSA)

    Состав и форма выпуска

    таблетки 25 мг контурная ячейковая упаковка пачка, № 30Цены в аптекахДоступні ліки
    Спиронолактон
    25 мг
    Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, повидон, кальция стеарат.
    № UA/0808/01/01 от 05.03.2019
    B По рецепту
    таблетки 100 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 30Цены в аптекахДоступні ліки
    Спиронолактон
    100 мг
    № UA/0808/01/02 от 01.12.2016 до 01.12.2021
    B По рецепту

    Фармакологические свойства

    фармакодинамика. Действующее вещество препарата — спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона, влияющий на дистальные канальцы почек. Вследствие блокады альдостерона подавляет задержку воды и ионов Na+ и способствует удержанию ионов K+, что не только повышает экскрецию ионов Na+ и Cl и снижает экскрецию ионов K+ с мочой, но и снижает экскрецию ионов H+. В результате этого мочегонный эффект оказывает также гипотензивное действие.

    Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 92–99% и возрастает при приеме с пищей.

    Cmax спиронолактона в плазме крови достигается через 2,6 ч и составляет 80 нг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет ≈90%. Т½ составляет 1,3 ч.

    Спиронолактон метаболизируется в печени. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Антиальдостероновое действие определяет канренон, который составляет ≈50% всех метаболитов спиронолактона. Показатели Cmax в плазме крови и время ее достижения: для 7α-тиометилспиронолактона — 391 нг/мл, 3,2 ч, для канренона — 181 нг/мл, 4,3 ч. Т½ составляет 13,8 и 16,5 ч соответственно. Спиронолактон и его метаболиты проникают в плаценту и в грудное молоко.

    Выделяется из организма в виде метаболитов преимущественно путем почечной экскрекции, небольшая часть — с калом. Для спиронолактона характерен кумулятивный эффект.

    Показания СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА

    первичный гиперальдостеронизм.

    Застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости других диуретиков, или при необходимости повышения их эффективности.

    Эссенциальная АГ, главным образом при гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

    Цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом.

    Отеки, обусловленные нефротическим синдромом.

    Гипокалиемия — в случае невозможности применения другой терапии.

    Профилактика гипокалиемии для пациентов, принимающих сердечные гликозиды, в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или несоответствующие.

    Применение СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА

    препарат принимать внутрь взрослым и детям. В целом суточная доза препарата назначается в 1 или 2 приема после еды. Суточная доза за 1 прием или первый прием препарата при двукратном применении рекомендуется утром.

    Продолжительность курса лечения индивидуальна, в некоторых случаях может достигать нескольких лет, при этом необходимо применение препарата в минимальной эффективной дозе при условии постоянного контроля электролитного состава плазмы крови и показателей функции почек.

    Взрослые

    Первичный гиперальдостеронизм. При подготовке к операции препарат применяют в дозе 100–400 мг/сут.

    В случае невозможности оперативного лечения препарат можно применять длительно в качестве поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая определяется индивидуально.

    В этом случае каждые 14 дней начальную дозу допустимо снижать до достижения минимальной эффективной дозы. При длительном лечении рекомендуется применять препарат в комбинации с другими диуретиками для уменьшения выраженности побочных эффектов.

    Застойная сердечная недостаточность, отеки, обусловленные нефротическим синдромом. Препарат применяют в начальной дозе 100 мг/сут в 1 или 2 приема. Суточная доза также может колебаться в пределах от 25 до 200 мг.

    При назначении препарат в более высоких дозах можно применять его в комбинации с другими диуретиками, действующими в проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае следует провести коррекцию дозы спиронолактона.

    Эссенциальная АГ. Препарат применяют в начальной дозе 50–100 мг/сут в 1 или 2 приема в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Лечение следует продолжать не менее 2 нед, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая коррекция дозы индивидуальная в зависимости от достигнутого эффекта.

    Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками. Если соотношение Na+/K+ в моче >1, препарат применяют в начальной дозе 100 мг/сут. Максимальная суточная доза — 100 мг/сут. Если это соотношение <1, препарат применяют в дозе 200 мг/сут, при этом максимальная суточная доза — 400 мг/сут.

    Гипокалиемия. Препарат применяют в дозе 25–100 мг/сут пациентам, у которых недостаточно пищевых добавок с калием или других методов калийзаместительной терапии.

    Дети. Препарат применяют в дозе 1–3 мг/кг массы тела в сутки в 1 или 2 приема. При поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела.

    При необходимости применения препарата детям в возрасте до 3 лет таблетку следует измельчить, растворить и дать выпить ребенку в форме суспензии.

    Пациенты пожилого возраста. Препарат рекомендуют применять в более низких дозах с последующим постепенным повышением до достижения максимального эффекта. Следует принимать во внимание, что у данной категории больных имеют место печеночные и почечные нарушения, которые могут влиять на метаболизм и выведение препарата.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.

    ОПН, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин), анурия.

    Гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Болезнь Аддисона.

    Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за возможности развития гиперкалиемии.

    Побочные эффекты

    со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.

    Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.

    Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.

    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.

    Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

    Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.

    Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.

    Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.

    Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.

    Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.

    Общие: астения, повышенная утомляемость.

    Особые указания

    применение препарата, особенно у больных с нарушением функции почек, может привести к транзиторному повышению содержания азота мочевины в плазме крови и гиперкалиемии, что может привести к развитию нарушений сердечного ритма и обратимому гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Препарат применяют с осторожностью у больных с нарушением функции почек, печени и пациентов пожилого возраста. Следует периодически определять уровень электролитов в плазме крови и показатели функции почек. В случае развития гиперкалиемии лечение следует прекратить.

    Препарат с осторожностью применяют у больных, у которых имеющиеся заболевания могут вызвать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии.

    Препарат с осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии.

    Терапия спиронолактоном может нарушить процесс определения концентрации кортизола, эпинефрина и дигоксина (радиоиммунологическими методами).

    Следует избегать длительного необоснованного применения препарата, поскольку, по данным литературы, длительное применение спиронолактона у животных в максимальных дозах способствовало развитию карциномы и миелоидной лейкемии.

    Во время применения препарата не следует употреблять спиртные напитки.

    Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

    Дети. Препарат применяют в педиатрической практике по назначению врача.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время начального периода лечения, продолжительность которого индивидуальна, противопоказаны управление транспортными средствами или работа с другими механизмами.

    Взаимодействия

    при одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:

    с антигипертензивными средствами (особенно ганглиоблокаторами, никардипином, нимодипином) — чрезмерное снижение АД; при одновременном применении следует снизить дозу антигипертензивных средств с последующей ее коррекцией в случае необходимости;

    с аммония хлоридом, холестирамином — повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза;

    с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостероновых рецепторов, антихолинэстеразными средствами, такролимусом, циклоспорином — повышение риска развития гиперкалиемии; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия противопоказано из-за возможности развития гиперкалиемии;

    с другими диуретиками — усиление диуретического эффекта;

    с НПВП — повышение риска развития гиперкалиемии и почечной недостаточности с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия спиронолактона; при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой также подавляется синтез простагландинов, с антипирином — усиливается метаболизм препарата в печени;

    с глюкокортикоидами, АКТГ — усиление диуретического, натрийуретического действия спиронолактона и парадоксальное усиление экскреции калия;

    с α- и β-адреномиметиками, карбеноксолоном — ослабление действия спиронолактона;

    с антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами — усиление действия спиронолактона;

    с барбитуратами, наркотическими препаратами, этанолом — ортостатическая гипотензия;

    с терфенадином — повышение риска развития желудочковой аритмии вследствие гипокалиемии и дисбаланса других электролитов;

    с карбамазепином — повышение риска развития гипонатриемии;

    с дигоксином — повышение риска развития гликозидной интоксикации вследствие удлинения его Т½;

    с препаратами лития — повышение риска развития интоксикации вследствие снижения почечного клиренса лития; не следует одновременно применять данные препараты;

    с непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина), митотаном, прессорными аминами (эпинефрин), сердечными гликозидами — ослабление действия последних;

    с трипторелином, бусерелином, гонадорелином — усиление действия последних.

    Передозировка

    симптомы: сонливость/усталость, спутанность сознания, электролитные нарушения.

    Лечение: симптоматическая терапия. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: назначением диуретиков, выводящих калий, парентеральным введением глюкозы с инсулином, в тяжелых случаях — проведением гемодиализа. Специфического антидота нет.

    Условия хранения

    в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Диагнозы, при которых применяют СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2017

    Рекомендуемые аналоги СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА:

    Цены на СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА в городах Украины

    Винница 45.54 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +38043255030342.25 грн./уп.

    Днепр 44.27 грн./уп.

    «МЕД-СЕРВИС» Днепр, ул. Батумская, 1327.45 грн./уп.

    Житомир 45.85 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Киевская, 102, тел.: +38063443252741.75 грн./уп.

    Запорожье 44.67 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +38061277292943.25 грн./уп.

    Ивано-Франковск 45.95 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Тычины Павла, 1, тел.: +38034273062341.95 грн./уп.

    Киев 45.46 грн./уп.

    «ЭКОНОМИЯ» Киев, ул. Ломоносова, 52/3, тел.: +38063454216124.21 грн./уп.

    Кропивницкий 44.08 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Академика Тамма, 3/163, тел.: +38052237200226.30 грн./уп.

    Луцк 45.19 грн./уп.

    «ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, просп. Возрождения, 30, тел.: +38050375513728.10 грн./уп.

    Львов 45.91 грн./уп.

    «D.S.» Львов, просп. Красной Калины, 85А, тел.: +38080030206025.65 грн./уп.

    Николаев 45.78 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Курортная, 8, тел.: +38080050051242.75 грн./уп.

    Одесса 45.97 грн./уп.

    «КСЕНИЯ-ФАРМ» Одесса, ул. Филатова Академика, 4, тел.: +38048770179228.15 грн./уп.

    Полтава 44.43 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Соборности, 76, тел.: +38063186759242.25 грн./уп.

    Ровно 45.3 грн./уп.

    «РОВНОЛИКИ» Ровно, ул. Макарова, 3, тел.: +38050436179128.11 грн./уп.

    Сумы 43.94 грн./уп.

    «АПТЕКА ПРАНА» Сумы, ул. Прокофьева, 12/1, тел.: +38080050591125.84 грн./уп.

    Тернополь 46.1 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 4, тел.: +38035242368542.98 грн./уп.

    Ужгород 46.52 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. 8-го Марта, 30, тел.: +38031266206242.50 грн./уп.

    Харьков 47.08 грн./уп.

    «СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Харьков, ул. Валентиновская, 17, тел.: +38057341612227.76 грн./уп.

    Херсон 44.98 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, просп. Святых Кирилла и Мефодия, 19, тел.: +38055238094843.30 грн./уп.

    Хмельницкий 46 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Панаса Мирного, 4/142.25 грн./уп.

    Черкассы 45.85 грн./уп.

    «МЕДИТ-М» Черкассы, ул. 30 лет Победы, 20, тел.: +38047256280123.76 грн./уп.

    Чернигов 45.3 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Черновола Вячеслава, 13, тел.: +38046267485942.54 грн./уп.

    Черновцы 45.83 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +38037252360042.50 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko