АРТОКСАН (ARTOXAN)

Состав и форма выпуска

лиофилизат для раствора для инъекций 20 мг флакон в комплекте с растворителем (вода д/инъек) 2 мл в амп., № 3Цены в аптеках
1 флакон лиофилизата для приготовления р-ра для инъекций содержит теноксикама 20 мг.
Прочие ингредиенты: маннит (E421), динатрия эдетат, кислота аскорбиновая, трометамол, натрия гидроксид, натрия гидроксид или кислота хлористоводородная разведенная.
1 ампула растворителя содержит 2 мл воды для инъекций..
№ UA/16802/01/01 от 06.07.2018 до 06.07.2023
B По рецепту
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 10Цены в аптеках
Теноксикам
20 мг
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит теноксикама 20 мг.
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500; тальк; магния стеарат; пленочное покрытие Opadry® II Yellow 85F220095 (спирт поливиниловый; макрогол; титана диоксид (E171); тальк, железа оксид желтый (E172), тартразин алюминиевый лак (E102), желтый закат FCF алюминиевый лак (E110))..
№ UA/17118/01/01 от 18.12.2018 до 18.12.2023
B По рецепту

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Теноксикам представляет собой НПВП. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

В основе механизма действия лежит неселективная блокада активности изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению синтеза простагландинов и тромбоксана. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Результаты исследований in vitro также свидетельствуют, что теноксикам может выступать акцептором активного кислорода в очаге воспаления и обладает способностью подавлять металлопротеиназы (стромелизин и коллагеназу), которые вызывают разрушение хряща.

Фармакокинетика. Артоксан, лиофилизат для приготовления р-ра для инъекций. Биодоступность теноксикама при в/м введении и пероральном приеме аналогичная. При в/в введении в дозе 20 мг концентрация теноксикама в плазме крови в течение 2 ч быстро снижается, что связано с процессом распределения. После указанного короткого периода нет разницы в концентрации теноксикама в плазме крови при в/в введении и пероральном приеме. Теноксикам в значительной степени (99% введенной дозы) связывается с белками плазмы крови, хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Среднее значение распределения в фазе равновесия составляет 10–12 л. При рекомендуемом режиме применения 20 мг/сут равновесная концентрация в плазме крови достигается на протяжении 10–15 дней. Кумуляции не отмечается.

Теноксикам полностью метаболизируется в организме. Около ⅔ дозы в основном выводится с мочой в виде фармакологически неактивного метаболита 5-гидроксипиридила, остальное — с желчью, преимущественно в виде конъюгатов гидроксиметаболитов с глюкуроновой кислотой. T½ составляет 72 ч. Общий клиренс плазмы крови — 2 мл/мин.

Фармакокинетика теноксикама имеет линейный характер в исследованном интервале доз 10–100 мг.

Изменений фармакокинетики теноксикама в зависимости от возраста пациента не выявлено, хотя индивидуальных различий, как правило, больше у пациентов пожилого возраста.

Артоксан, таблетки. После перорального приема теноксикам быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч после приема. Еда замедляет скорость абсорбции (но не степень). При рекомендуемом режиме дозирования (20 мг 1 раз в сутки) равновесная концентрация в плазме крови достигается на протяжении 10–15 дней, средняя концентрация в равновесном состоянии составляет 11 мг/л и не меняется даже на протяжении 4 лет лечения.

Теноксикам в значительной степени (99%) связывается с белками плазмы крови. Средний объем распределения в равновесном состоянии составляет 10–12 л. Теноксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость в концентрации примерно вдвое меньшей, чем в плазме крови.

Теноксикам почти полностью выводится из организма в виде метаболитов. Около ⅔ дозы в основном выделяется почками в виде фармакологически неактивного метаболита 5-гидроксипиридила, остальное — с желчью, преимущественно в виде конъюгатов гидроксиметаболитов с глюкуроновой кислотой. Менее 1% введенной дозы выделяется почками в неизмененном виде.

Средний T½ составляет 72 ч (в диапазоне 59–74 ч). Общий клиренс плазмы крови составляет 2 мл/мин.

Изменений фармакокинетики теноксикама в зависимости от возраста пациента не выявлено, хотя индивидуальных различий, как правило, больше у пациентов пожилого возраста.

Исследования с участием пациентов пожилого возраста, больных с почечной недостаточностью или циррозом печени позволяют предположить, что нет необходимости в коррекции дозы для достижения концентрации теноксикама в плазме крови, аналогичной таковой у здоровых добровольцев.

Фармакокинетический профиль у пациентов пожилого возраста и с ревматическими заболеваниями можно сопоставить с фармакокинетическим профилем у здоровых добровольцев.

Показания АРТОКСАН

облегчение боли и воспаления при остеоартрите и ревматоидном артрите; кратковременное лечение острых заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая растяжения, вывихи и другие повреждения мягких тканей.

Применение АРТОКСАН

Артоксан, лиофилизат для приготовления р-ра для инъекций. Препарат предназначен для в/в и в/м введения.

Перед применением содержимое флакона необходимо растворить в 2 мл воды для инъекций, которая включена в комплект препарата. После полного растворения лиофилизата р-р следует использовать немедленно.

Артоксан, таблетки. Препарат предназначен для перорального приема. Таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время, во время или после еды, запивая водой или другой жидкостью.

Артоксан, лиофилизат для приготовления р-ра для инъекций или таблетки. Взрослые. Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут в течение первых 1–2 сут лечения, затем следует перейти на прием таблеток, которые нужно принимать каждый день в одно и то же время.

Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата, поскольку при применении высоких доз не всегда достигается более выраженный терапевтический эффект, а риск возникновения побочных реакций повышается.

Продолжительность лечения теноксикамом острых нарушений опорно-двигательного аппарата обычно не превышает 7 сут. В исключительных случаях продолжительность терапии может быть увеличена до 14 сут.

Пациенты пожилого возраста. Препарат, как и другие НПВП, следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. У них отмечается повышенный риск развития побочных реакций и они чаще получают сочетанную терапию, или у них наблюдаются нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы. В случае необходимости препарат следует применять у пациентов пожилого возраста в минимальной эффективной дозе 20 мг в течение наиболее короткого периода, необходимого для контроля симптомов заболевания. Следует тщательно контролировать состояние таких пациентов для выявления желудочно-кишечных кровотечений в течение 4 нед после начала терапии.

Пациенты с нарушением функции почек и/или печени. У пациентов с клиренсом креатинина >25 мл/мин необходимость в коррекции режима дозирования отсутствует. Следует тщательно контролировать состояние таких пациентов.

Данных для рекомендаций относительно дозирования теноксикама у пациентов с клиренсом креатинина <25 мл/мин недостаточно.

Данных для рекомендаций относительно дозирования теноксикама у пациентов с печеночной недостаточностью крайне мало.

Препарат применяют с осторожностью при низких концентрациях альбумина (например при нефротическом синдроме) или при высокой концентрации билирубина в плазме крови, поскольку теноксикам связывается в значительной степени с белками плазмы крови.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;
  • наличие в анамнезе симптомов повышенной чувствительности (включая симптомы БА, ринит, ангионевротический отек, крапивницу) к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
  • рецидивирующая язва/кровотечения в активной форме или рецидивы в анамнезе (2 или более выраженных эпизодов язвы или кровотечения), язвенный колит, болезнь Крона, гастрит тяжелой степени;
  • наличие в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений (мелена, гематемезис) и перфораций, связанных с предшествующей терапией НПВП;
  • цереброваскулярное кровотечение в анамнезе или другие нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая сердечная, печеночная, почечная недостаточность;
  • III триместр беременности;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до (18 лет).

Побочные эффекты

критерии оценки частоты развития побочных реакций лекарственного средства: очень часто (>1/10); часто (от >1/100 до <1/10); нечасто (от >1/1000 до <1/100); редко (от >1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (невозможно определить по имеющимся данным).

Чаще всего проявляются побочные реакции со стороны пищеварительного тракта — эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, в том числе ульцерогенное действие.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нетромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, в том числе астма, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Со стороны метаболизма и питания: часто — анорексия; редко — метаболические нарушения (гипергликемия, увеличение/уменьшение массы тела).

Со стороны психики: редко — нарушение сна, бессонница, депрессия, нервозность, беспокойство, аномальные сны; частота неизвестна — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; частота неизвестна — сонливость, парестезии, неврит зрительного нерва.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения (ухудшение зрения, затуманивание зрения), раздражение и отек глаз.

Со стороны органа слуха и лабиринта: редко — вертиго; частота неизвестна — шум в ушах.

Со стороны сердца: редко — пальпитация; частота неизвестна — сердечная недостаточность.

Следует иметь в виду возможность развития застойной сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушениями кардиальной функции.

Со стороны сосудистой системы: редко — тромбоз артерий (инфаркт миокарда, инсульт); частота неизвестна — васкулит, АГ. Длительное применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах (150 мг/сут), может повышать риск развития тромбоза артерий, инфаркта миокарда или инсульта. В настоящее время данных для исключения такого риска для теноксикама недостаточно.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — бронхоспазм, обострение БА, одышка; частота неизвестна — носовое кровотечение.

При применении НПВП сообщалось о развитии бронхоспазма и обострения БА.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — гастрит, боль в эпигастрии, боль в животе и дискомфорт, диспепсия, тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея, дистресс-синдром, стоматит; часто — желудочно-кишечные язвы, кровотечения и перфорации, пептические язвы, гематемезис, мелена, язвы в ротовой полости, гастрит, сухость ротовой полости, обострение колита и болезни Крона; очень редко — панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — повышение уровня печеночных ферментов; частота неизвестна — гепатит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — зуд, эритема, экзантема, сыпь, крапивница; редко — везикуло-буллезные реакции; очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна — фотосенсибилизация.

При применении НПВП сообщалось также о повреждении ногтей и алопеции.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — повышение уровня креатинина и мочевины; частота неизвестна — нефротоксичность (почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: сообщалось об отдельных случаях женского бесплодия при применении средств, ингибирующих ЦОГ и синтез простагландинов.

Общие нарушения и реакции в месте инъекции: нечасто — повышенная утомляемость, отеки; частота неизвестна — недомогание.

Особые указания

побочные реакции теноксикама могут быть минимизированы путем применения минимальной эффективной дозы в течение минимального периода.

Следует избегать одновременного применения с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, и другими средствами, повышающими риск развития язв или кровотечений, такими как пероральные ГКС, антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (такие как ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации. При применении всех НПВП сообщалось о возникновении желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций, в том числе летальных, которые могут развиться в любой момент при применении теноксикама, с предупредительными симптомами или без них, как при наличии желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, так и без них.

Риск подобных явлений возрастает вместе с повышением дозы НПВП у больных, имеющих в анамнезе язву пищеварительного тракта, особенно осложненную кровотечением или перфорацией, а также у больных пожилого возраста. Таким пациентам лечение следует начинать с минимальной возможной эффективной дозы. Для этих пациентов, а также больных, принимающих одновременно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск развития осложнений со стороны пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с такими препаратами, как мизопростол или ингибиторы протонной помпы.

Пациентам, особенно пожилого возраста, с токсическим поражением пищеварительного тракта в анамнезе следует сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области пищеварительного тракта, особенно кровотечениях. Это очень важно на начальных этапах лечения.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства, которые повышают риск образования язв или кровотечения, такие как пероральные ГКС, антикоагулянты (например варфарин), СИОЗС или тромбоцитарные средства (такие как ацетилсалициловая кислота).

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

Препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенным колитом, болезнью Крона), поскольку теноксикам может обострить их проявления.

Применение у пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани. При применении НПВП у таких пациентов повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические эффекты. Применение НПВП в редких случаях может вызвать кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в том числе с летальным исходом. Риск развития подобных реакций наиболее высокий в начале лечения: в большинстве случаев первые проявления отмечались на протяжении первого месяца терапии. Пациентов следует предупредить о симптомах и тщательно контролировать такие кожные реакции.

При первых признаках кожной сыпи, поражения слизистой оболочки или других признаках гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата. Наилучшие результаты лечения синдрома Стивенса — Джонсона и токсического эпидермального некролиза достигаются при раннем диагностировании и прекращении приема любого подозреваемого лекарственного средства. Теноксикам нельзя повторно применять у больных, у которых при его приеме проявлялись синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Применение НПВП в редких случаях может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз или нефротический синдром вследствие угнетения синтеза простагландина в почках, который поддерживает почечную перфузию у пациентов со сниженным почечным кровотоком и общим объемом крови. У таких пациентов применение НПВП может вызвать выраженную декомпенсацию почек, которая после прекращения их применения возвращается к состоянию, наблюдавшемуся до начала терапии. Наибольший риск таких осложнений имеется у пациентов с существующими заболеваниями почек (включая сахарный диабет с нарушением функции почек), нефротическим синдромом, уменьшенным общим объемом крови, нарушениями функций печени, застойной сердечной недостаточностью, у пациентов, одновременно принимающих диуретики или нефротоксические средства, и у пациентов пожилого возраста. Во время применения препарата у таких пациентов следует постоянно контролировать функцию почек, печени и сердца. У пациентов с нарушениями функции почек, печени и сердца препарат следует применять в минимально возможной дозе.

Респираторные эффекты. Препарат применяют с осторожностью у пациентов с БА или наличием БА в анамнезе, поскольку прием НПВП может спровоцировать развитие бронхоспазма.

При применении НПВП возможно повышение уровня трансаминаз в плазме крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев такие изменения являются быстропроходящими. В случае развития значительных и продолжительных нарушений следует прекратить применение препарата и проверить функцию печени. Препарат применяют с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

Теноксикам снижает агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, это следует учитывать при проведении оперативных вмешательств в будущем и в случае определения времени кровотечения.

Применение у пациентов пожилого возраста. При применении НПВП у пациентов пожилого возраста повышается частота возникновения побочных реакций, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций (в том числе летальных). Язвы и кровотечения хуже переносятся ослабленными пациентами. Большинство случаев желудочно-кишечных нарушений с летальным исходом, обусловленных применением НПВП, наблюдались у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов. Во время применения препарата у таких пациентов следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы, а также общее состояние пациентов для выявления возможных взаимодействий с одновременно применяемыми лекарственными средствами.

Офтальмологические эффекты. При применении НПВП сообщалось о нарушениях со стороны органа зрения. В случае развития таких нарушений во время применения препарата следует провести офтальмологическое обследование.

Кардиоваскулярные и цереброваскулярные эффекты. Во время применения препарата следует тщательно контролировать состояние пациентов с АГ и/или легкой либо умеренной сердечной недостаточностью в анамнезе, поскольку при лечении НПВП сообщалось о развитии отеков и задержке жидкости.

Применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) в течение длительного времени, может повышать риск развития тромбоза артерий, инфаркта миокарда или инсульта. В настоящее время данных для исключения такого риска для теноксикама недостаточно.

У пациентов с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует применять препарат после тщательного анализа состояния. Этот анализ необходимо выполнить до начала продолжительного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (такими как АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Антипиретические эффекты. Как и другие НПВП, теноксикам может маскировать симптомы инфекции.

Данные лабораторных методов исследования. НПВП ингибируют синтез простагландинов в почках, поэтому они могут негативно влиять на почечную гемодинамику и водно-электролитный баланс.

Во время применения препарата следует осуществлять тщательный мониторинг состояния, особенно функции сердца и почек (мочевина в плазме крови, креатинин, развитие отека, увеличение массы тела), пациентов с заболеваниями, способными повысить риск развития почечной недостаточности, такими как имеющиеся заболевания почек, нарушение функции почек у пациентов с сахарным диабетом, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, уменьшенный общий объем крови, сопутствующее лечение потенциально нефротоксическими лекарственными средствами, диуретиками и кортикостероидами. Эти пациенты относятся к группе особого риска в пери- и постоперационный период при обширных хирургических вмешательствах из-за возможности серьезной кровопотери.

Вследствие высокой способности теноксикама связываться с белками плазмы крови препарат следует применять с осторожностью при выраженном снижении уровня альбумина в плазме крови.

Влияние на фертильность. Препарат не рекомендуется применять женщинам, планирующим забеременеть. Следует рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата у женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия.

Вспомогательные вещества. Таблетки препарата Артоксан содержат лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять препарат.

Таблетки препарата Артоксан содержат тартразин алюминиевый лак (E102) и желтый закат FCF алюминиевый лак (Е110), которые могут вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Период беременности. Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и/или риске развития пороков сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск пороков сердечно-сосудистой системы повысился с менее чем 1 до 1,5%. Не исключено, что риск возрастает с повышением дозы и продолжительности лечения. Показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантационных потерь и гибели эмбриона/плода. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

В I и II триместр беременности препарат можно применять только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае применения у женщин, планирующих забеременеть, или в I и II триместр беременности препарат применяют в минимальной эффективной дозе в течение наиболее короткого периода.

Во время III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять следующим образом:

на плод:

  • сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
  • нарушение функции почек может прогрессировать до развития почечной недостаточности с олигогидрамнионом;

на мать и новорожденного, а также в конце беременности:

  • возможное удлинение времени кровотечения; антиагрегантный эффект, который может отмечаться даже при крайне низких дозах

;

  • угнетение сокращения матки, что ведет к задержке или удлинению родов

.

Препарат противопоказан в III триместр беременности.

Период кормления грудью. Теноксикам в очень небольших количествах проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Фертильность. Применение теноксикама может ухудшить фертильность женщин, поэтому не рекомендуется применять у женщин, планирующих беременность.

Следует рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата у женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия.

Дети. Отсутствуют данные о безопасности применения теноксикама у детей, поэтому его не следует применять у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении НПВП возможно развитие головокружения, сонливости, усталости и нарушений зрения. В случае развития этих реакций следует воздержаться от управления транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействия

другие НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2): возможно повышение риска развития побочных реакций. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты: возможно усиление клиренса и распределения теноксикама вследствие конкуренции за места связывания с белками. Следует избегать одновременного применения этих средств из-за повышения риска развития побочных реакций (особенно со стороны ЖКТ).

Антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: снижение скорости (но не степени) абсорбции теноксикама. Снижение скорости абсорбции нельзя считать клинически значимым. При одновременном применении теноксикама с циметидином взаимодействия не выявлено.

Антикоагулянты (варфарин): возможно усиление эффектов последних. При одновременном применении следует контролировать эффекты антикоагулянтов, особенно на начальных стадиях лечения теноксикамом. Клинически значимых взаимодействий теноксикама с низкомолекулярным гепарином не зафиксировано.

Сердечные гликозиды: возможно усиление сердечной недостаточности, снижение индекса клубочковой фильтрации и повышение уровня сердечных гликозидов в плазме крови. Клинически значимых взаимодействий теноксикама с дигоксином и препаратами дигиталиса не зафиксировано.

Циклоспорин: возможно усиление риска нефротоксичности. При сочетанном применении этих средств следует соблюдать осторожность.

Хинолоны: доклинические данные свидетельствуют, что применение НПВП повышает риск судорог, обусловленных хинолонами. При одновременном применении этих средств возможно повышение риска судорог.

Препараты лития: возможно снижение элиминации последнего. При одновременном применении этих средств следует регулярно контролировать уровень лития в плазме крови, предупредить пациентов о необходимости принятия достаточного количества жидкости и проинформировать о симптомах интоксикации литием.

Диуретики: возможно снижение натрийуретической активности диуретиков и усиление риска нефротоксичности вследствие способности НПВП задерживать ионы калия, натрия и жидкости. У лиц с АГ или сердечной недостаточностью теноксикам может ухудшать течение указанных заболеваний. Клинически значимых взаимодействий теноксикама с фуросемидом не зафиксировано, однако сообщалось о снижении гипотензивного эффекта гидрохлоротиазида при одновременном применении с теноксикамом.

Антигипертензивные средства: возможно ослабление эффектов блокаторов α-адренорецепторов, ингибиторов АПФ. Клинически значимых взаимодействий теноксикама с блокаторами кальциевых каналов, атенололом и центральными агонистами α-адренорецепторов не зафиксировано.

Метотрексат: возможно усиление токсичности последнего вследствие снижения его элиминации. При одновременном применении этих средств следует соблюдать осторожность.

Пероральные гипогликемические средства: хотя не сообщалось о влиянии на клинические эффекты глиборнурида, глибенкламида, толбутамида, при одновременном применении пероральных противодиабетических средств с теноксикамом следует тщательно контролировать состояние пациента.

Декстрометорфан: возможно усиление анальгезирующего эффекта теноксикама.

Колестирамин: возможно усиление клиренса и уменьшение T½ теноксикама.

Пробенецид: возможно повышение уровня теноксикама в плазме крови. Клиническое значение этого явления не установлено.

Мифепристон: возможно ослабление эффектов последнего. НПВП следует применять через 8–12 сут после окончания приема мифепристона.

ГКС: возможно усиление риска желудочно-кишечных кровотечений и перфораций. При одновременном применении этих средств следует соблюдать осторожность.

Антиагреганты, СИОЗС: возможно усиление риска желудочно-кишечных кровотечений.

Такролимус: возможно усиление риска нефротоксичности.

Зидовудин: возможно усиление риска гематологической токсичности. Имеются доказательства повышения риска развития гемартроза и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией при одновременном применении зидовудина и ибупрофена.

Пеницилламин, препараты золота для парентерального применения: у небольшого числа пациентов, принимавших одновременно эти средства, клинически значимого взаимодействия не отмечено.

Передозировка

общие симптомы. Проявления передозировки НПВП включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, шум в ушах, головную боль, нарушение зрения, головокружение, редко — диарею. В единичных случаях сообщалось о более тяжелых нарушениях, таких как судороги, возбуждение, сонливость, гипотензия, апноэ, кома, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность. Возможно обострение БА.

Лечение. Следует прекратить применение препарата. При пероральном приеме в течение 1 ч после передозировки рекомендуется прием абсорбентов, промывание желудка. Также возможно применение антацидов и ингибиторов протонной помпы. Необходимо поддерживать адекватную гидратацию, контролировать функции печени и почек. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение не менее 4 ч после передозировки. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Условия хранения

при температуре не выше 25°C в сухом месте.

Диагнозы, при которых применяют АРТОКСАН

Артроз МКБ M19.9
Боль внизу спины МКБ M54.5
Другой первичный коксартроз МКБ M16.1
Другой уточненный юношеский остеохондроз МКБ M92.8
Люмбоишиалгия МКБ M54.4
Невралгия тройничного нерва МКБ G50.0
Перелом нижнего конца лучевой кости МКБ S52.5
Полиартрит МКБ M13.0
Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией МКБ M50.1
Поражения грудных корешков МКБ G54.3
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией МКБ M51.1
Поражения пояснично-крестцовых корешков МКБ G54.4
Поражения шейных корешков МКБ G54.2
Пояснично-крестцовый радикулит МКБ M54.1
Поясничный радикулит МКБ M51.1
Радикулопатия МКБ M54.1
Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника МКБ S13.4
Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+) МКБ G55.1
Синдром средней лестничной мышцы (цервико-скапулалгия) МКБ M54.2
Шейно-черепной синдром МКБ M53.0
Дата добавления: 06.10.2020 г.
© Компендиум 2020

Цены на АРТОКСАН в городах Украины

Винница 306.46 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303276.90 грн./уп.

Днепр 293.76 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Днепр, ул. Мономаха Владимира, 15271.99 грн./уп.

Житомир 301.75 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 95, тел.: +380412430045269.90 грн./уп.

Запорожье 295.06 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 2, тел.: +380677426471270.99 грн./уп.

Ивано-Франковск 309.18 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 80Б, тел.: +380673124744276.99 грн./уп.

Киев 304.39 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, перекр. Политехнический / Победы, 1/33, тел.: +380635607418269.90 грн./уп.

Кропивницкий 295.23 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Добровольского, 22А, тел.: +380522596998275.90 грн./уп.

Луцк 304.15 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Президента Грушевского, 14274.99 грн./уп.

Львов 310.3 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Мазепы, 11, тел.: +380677425624263.99 грн./уп.

Николаев 304.24 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, просп. Богоявленский, 21/5, тел.: +380630345903278.90 грн./уп.

Одесса 306.9 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Пастера, 31, тел.: +380487363906278.90 грн./уп.

Полтава 297.97 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Полтава, ул. Алмазная, 6/11, тел.: +380677210370275.99 грн./уп.

Ровно 313.41 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +380677713953274.99 грн./уп.

Сумы 296.78 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +380542774403275.90 грн./уп.

Тернополь 306.6 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Тернополь, ул. Киевская, 18, тел.: +380674292865274.99 грн./уп.

Ужгород 308.58 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ужгород, ул. Капушанская, 19279.99 грн./уп.

Харьков 300.84 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Харьков, просп. Московский, 128А, тел.: +380673098160256.99 грн./уп.

Херсон 322.9 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Херсон, ул. Мира, 10282.99 грн./уп.

Хмельницкий 309.59 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, ул. Свободы, 1А, тел.: +380682961252274.99 грн./уп.

Черкассы 309.93 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Черкассы, ул. Сумгаитская, 39, тел.: +380677426104275.99 грн./уп.

Чернигов 296.3 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Мира, 193, тел.: +380462253352274.90 грн./уп.

Черновцы 311.19 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372514777281.90 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko