БРУФЕН® (BRUFEN®)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

гранулы шипучие 600 мг саше, № 30Цены в аптеках
Ибупрофен
600 мг
№ UA/13154/02/01 от 30.08.2019
B По рецепту

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Ибупрофен является дериватом метилуксусной (пропионовой) кислоты. Относится к группе НПВП, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, а также антипиретическое действие. Выраженное снижение синтеза простагландинов в результате ингибирования препаратом активности ЦОГ обусловливает его терапевтическую активность, направленную на снижение интенсивности воспалительного процесса, боли и повышенной температуры тела.

Результаты экспериментальных исследований сочетанного применения ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой подтверждают способность ибупрофена к конкурентному торможению воздействия низких доз ацетилсалициловой кислоты в отношении агрегации тромбоцитов. Данные отдельных исследований параметров фармакодинамики демонстрируют снижение воздействия ацетилсалициловой кислоты (доза 81 мг в форме с быстрым высвобождением препарата) на синтез тромбоксана либо агрегацию тромбоцитов при однократном пероральном введении ибупрофена в дозе 400 мг за 8 ч до или через 30 мин после ее применения.

Несмотря на имеющиеся неопределенности касательно экстраполяции полученных результатов на клинические условия, возможность снижения при длительном регулярном применении ибупрофена кардиопротекторной активности ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах, исключить нельзя. В случае нерегулярного применения ибупрофена вероятность развития клинически значимых эффектов невелика (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Фармакокинетика. Отмечается быстрое всасывание ибупрофена в пищеварительном тракте, Тmax в плазме крови составляет 1–2 ч после перорального введения, T½ — около 2 ч.

Метаболизм ибупрофена происходит в печени с образованием двух неактивных метаболитов (экскретируются с мочой вместе с неизмененным ибупрофеном в чистом виде либо в конъюгированной форме). Выведение через почки происходит быстро и в полном объеме. Отмечается существенная степень связывания ибупрофена с белками плазмы крови.

ПОКАЗАНИЯ

  • обусловленные неревматическими заболеваниями серонегативные спондилоартропатии, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие.
  • Ревматические и периартикулярные поражения несуставной локализации (синдром Дюплея (капсулит), тендинит, тендосиновит, бурсит и дорсалгия (в нижней части спины)); повреждения мягких тканей, в том числе дисторсия и напряжение связок.
  • С целью облегчения боли умеренной и средней степени (боль при дисменорее, зубная и послеоперационная), а также для симптоматического уменьшения выраженности цефалгии, в том числе мигрени.

ПРИМЕНЕНИЕ

Дозы. Возможно снижение побочных эффектов при применении минимальной эффективной дозы в течение непродолжительного периода, требующегося для контроля симптомов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Взрослые. Рекомендуемая суточная доза препарата — 1200–1800 мг в 2–3 приема. Для отдельных пациентов достаточной суточной дозой может быть 600–1200 мг. В целом максимальная суточная доза составляет ≤2400 мг, введенных в несколько приемов.

Пациенты пожилого возраста. Риск серьезных последствий побочных реакций повышен в случае применения препарата у пожилых больных. При необходимости применения НПВП рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого периода. Во время лечения НПВП необходим регулярный мониторинг наличия у пациента гастроинтестинального кровотечения. Требуется индивидуальный подбор дозы при недостаточности у пациента функции печени либо почек.

Способ применения. Для введения per os. С целью достижения более быстрого эффекта возможно применение препарата натощак. Больным с гастроинтестинальной патологией необходимо применять препарат во время приема пищи.

Содержимое 1 саше перед приемом необходимо растворить в воде (1 стакан). Предпочтительно применение препарата во время или после приема пищи.

При применении препарата Бруфен возможно появление преходящего ощущения жжения во рту либо горле; необходимо убедиться, что препарат растворен в достаточном количестве воды.

Дети. У детей Бруфен в данной лекарственной форме не применяют.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • известная повышенная чувствительность к активному фармацевтическому ингредиенту или какому-либо из вспомогательных веществ препарата.
  • БА, крапивница либо аллергические реакции в анамнезе, которые развились после применения ацетилсалициловой кислоты либо других НПВП.
  • Выраженная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по критериям Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).
  • Выраженная недостаточность функции печени.
  • Выраженная недостаточность функции почек (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин).
  • Состояния, которые сопровождаются повышенным риском развития кровотечения, либо активное кровотечение.
  • Гастроинтестинальное кровотечение либо перфорация в результате предшествующего применения НПВП в анамнезе.
  • Острый либо перенесенный ранее язвенный колит, болезнь Крона, рецидивирующая язва желудка либо гастроинтестинальное кровотечение (≥2 эпизодов подтвержденного образования язвы либо кровотечения).
  • III триместр беременности.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

побочные реакции, возникающие при применении ибупрофена, подобны таковым при применении других НПВП.

Со стороны пищеварительного тракта: (отмечаются с наибольшей частотой) — метеоризм, тошнота, рвота, диспептические явления, диарея, запор, абдоминалгия, мелена, гематемезис, язвенный стоматит, гастроинтестинальное кровотечение, а также обострение колита и болезни Крона (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Реже — гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация ЖКТ.

При применении ибупрофена возможно развитие преходящего ощущения жжения во рту либо в горле.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилаксия; гиперреактивность респираторного тракта, включая БА и обострение БА, бронхоспазм либо одышку; различные проявления со стороны кожи, в том числе высыпания различного характера, пурпура, крапивница, зуд, отек Квинке, а также очень редко — полиморфная эритема, пузырные дерматозы (включая синдромы Лайелла и Стивенса — Джонсона).

Инфекции и инвазии. Имеются сообщения об эпизодах обострения воспалительного процесса кожных покровов инфекционного генеза (к примеру некротизирующий фасцит) при применении НПВП. В случае возникновения либо обострения при применении ибупрофена проявлений инфекционного процесса необходима незамедлительная консультация врача.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в исключительных случаях возможно развитие на фоне ветряной оспы тяжелых кожных инфекций и осложнений со стороны мягких тканей (см. Инфекции и инвазии).

Со стороны кардиоваскулярной системы. Результаты клинических исследований указывают на незначительное повышение риска развития артериальных тромботических событий (в том числе инсульта либо инфаркта миокарда) при применении ибупрофена (особенно в высоких дозах — 2400 мг/сут) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Ниже приведены побочные реакции, которые могут быть связаны с ибупрофеном, классифицированные по частоте и системами органов (согласно MedDRA).

По частоте побочные реакции подразделяются на очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (отсутствует возможность определения на основе имеющейся информации).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны психики: нечасто — инсомния, тревожные расстройства; редко — депрессия, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто — цефалгия, головокружение; нечасто — парестезии, гиперсомния; редко — офтальмоневрит.

Инфекции и инвазии: нечасто — ринит; редко — асептический менингит (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Со стороны органа зрения: нечасто — ухудшение зрения; редко — токсическая оптическая нейропатия.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто — ухудшение слуха, тиннитус, вертиго.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — гепатит, нарушение функции печени, желтуха; очень редко — печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — высыпания; нечасто — зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, реакции фотосенсибилизации; очень редко — кожные реакции в тяжелой форме (к примеру, полиморфная эритема, буллезные реакции, в том числе синдромы Лайелла, а также Стивенса — Джонсона). Частота неизвестна — медикаментозная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — различные формы токсической нефропатии, включая тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность.

Общие нарушения и изменения в месте введения: часто — недомогание/утомляемость; редко — отек.

Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность; редко — анафилактическая реакция.

Со стороны сердца: очень редко — сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Со стороны сосудов: очень редко — АГ.

Со стороны респираторной системы: нечасто — БА, одышка, бронхоспазм.

Со стороны системы пищеварения: часто — диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминалгия, метеоризм, диарея, запор, мелена, гематемезис, гастроинтестинальное кровотечение; нечасто — гастрит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенный стоматит, перфорация ЖКТ; очень редко — панкреатит; частота неизвестна — колит, а также болезнь Крона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

общие предостережения. Возможна минимизация нежелательных эффектов при применении наиболее низкой эффективной дозы в течение наиболее короткого периода для контроля симптомов (см. ПРИМЕНЕНИЕ и риски со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, указанные ниже).

Как и при применении других НПВП, возможно маскирование проявлений инфекционного процесса при приеме ибупрофена.

Продолжительное применение любого анальгетика может привести к развитию цефалгии, терапию которой которую не следует проводить повышенными дозами лекарственного средства.

Применение НПВП одновременно с употреблением алкоголя может усилить побочные эффекты, связанные с действующим веществом, в том числе со стороны пищеварительного тракта либо ЦНС.

Наличие в препарате сахарозы необходимо принимать во внимание больным сахарным диабетом. Не рекомендован прием препарата пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы либо сахаразо-изомальтазной недостаточностью.

Наличие в каждом саше препарата натрия следует принимать во внимание пациентам, нуждающимся в ограничении употребления натрия.

Пожилые пациенты. Частота возникновения побочных реакций (в особенности гастроинтестинального кровотечения и перфорации ЖКТ, в том числе с летальным исходом) при применении НПВП выше у лиц пожилого возраста.

Гастроинтестинальное кровотечение, образование язвы и перфорация. Пациентам с пептической язвой и другой гастроинтестинальной патологией в анамнезе применение НПВП должно проводиться с соблюдением мер предосторожности ввиду возможного ухудшения их состояния (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Применение любых НПВП может сопровождаться развитием гастроинтестинального кровотечения, язвы или перфорации в любой момент на протяжении терапии. Указанные побочные реакции могут быть летальными и развиваться как с угрожающими проявлениями или эпизодами тяжелых нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе, так и при отсутствии таковых.

Риск возникновения гастроинтестинального кровотечения, язвы или перфорации повышается при повышении дозы ибупрофена у больных с язвой в анамнезе, особенно при осложнении кровотечением либо перфорацией, а также у пожилых пациентов. Стартовую терапию пациентам указанной группы следует проводить, начиная с минимальной доступной дозы.

У таких больных, а также в случае сочетанного применения пациентами низких доз ацетилсалициловой кислоты либо других препаратов, которые повышают риск поражения пищеварительного тракта (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ), необходимо рассмотрение возможности одновременного применения протекторных препаратов (к примеру, блокаторов H+/K+-АТФазы либо мизопростола).

Ввиду повышения риска развития язвы либо кровотечения необходимо избегать применения ибупрофена сочетанно с иными НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2 (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Больные, особенно пожилые, с патологией пищеварительного тракта в анамнезе, должны информировать о каких-либо необычных абдоминальных проявлениях (в том числе о гастроинтестинальном кровотечении), особенно в начальный период терапии.

Необходимо осмотрительно назначать ибупрофен больным, получающим сопутствующую терапию препаратами, которые могут повысить риск возникновения язвы либо кровотечения (включая пероральные ГКС, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина либо антиагреганты, в частности ацетилсалициловую кислоту (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

При возникновении у пациента, который принимает ибупрофен, гастроинтестинального кровотечения либо язвы, его применение необходимо прекратить.

Нарушения со стороны дыхательной системы. Назначать ибупрофен больным БА, хроническим ринитом, аллергическими заболеваниями либо с указанной патологией в анамнезе необходимо осмотрительно ввиду имеющихся сообщений о развитии крапивницы, отека Квинке либо бронхоспазма при применении ибупрофена у таких пациентов.

Нарушение функции сердца, почек и печени. Ввиду возможного ухудшения функции почек применять НПВП больным с нарушениями функции сердца, печени либо почек необходимо с осмотрительностью.

Привычный сочетанный прием подобных обезболивающих средств в последующем данный риск повышает.

Больным с нарушениями функции сердца, печени либо почек необходимо применять минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее короткого периода наряду с контролем почечной функции, особенно у получающих продолжительную терапию пациентов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты. Ввиду сообщения об отеке, вызванном применением ибупрофена, препарат необходимо назначать с осмотрительностью больным с сердечной недостаточностью в анамнезе либо АГ. Результаты клинических исследований указывают на возможность несущественного повышения риска артериальных тромботических событий (в том числе инсульта либо инфаркта миокарда) при применении ибупрофена, особенно в высокой дозе (2400 мг/сут). В общем эпидемиологические исследования не предоставляют возможности прогнозировать наличие связи применения ибупрофена в низкой дозе (≤1200 мг/сут) с повышенным риском развития артериальных тромботических событий.

Назначать ибупрофен больным с диагностированной ИБС, застойной сердечной недостаточностью (II–III функциональный класс по критериям NYHA), неконтролируемой АГ, патологией периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями необходимо после досконального анализа ситуации; кроме того, необходимо воздерживаться от применения ибупрофена в высоких дозах (2400 мг/сут).

Перед стартом продолжительного лечения ибупрофеном больных с факторами риска развития кардиоваскулярной патологии (например сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, АГ) также необходим доскональный анализ ситуации, особенно при потребности применения ибупрофена в высоких дозах (2400 мг/сут).

Дерматологические эффекты. При применении НПВП весьма редко поступали сообщения о возникновении серьезных реакций со стороны кожи, некоторые из которых (синдромы Лайелла и Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит) могут иметь летальный исход. Риск возникновения таких реакций у пациентов максимален на старте терапии. В преобладающем количестве случаев начало реакции приходится на первый месяц лечения. При первом появлении кожных высыпаний, повреждении слизистой оболочки либо любых других симптомов гиперчувствительности необходимо завершить применение ибупрофена.

В исключительных случаях на фоне ветряной оспы возможно развитие тяжелых инфекционных осложнений со стороны кожи и мягких тканей. К настоящему моменту роль НПВП в ухудшении течения указанных инфекций не установлена. Соответственно, следует воздерживаться от применения ибупрофена у больных с ветряной оспой.

Эффекты со стороны почек. У пациентов с выраженной дегидратацией терапию ибупрофеном необходимо начинать с мерами предосторожности. Имеется риск развития почечной дисфункции, особенно у детей, подростков, а также пациентов пожилого возраста с обезвоживанием. Подобно другим НПВП, при продолжительном применении ибупрофена возможно развитие некротического папиллита, а также других патологических изменений в почках. Кроме того, нефротоксическое влияние отмечалось у пациентов, у которых почечные простагландины играли компенсаторную роль в поддержании перфузии почек. У таких пациентов при применении НПВП возможно дозозависимое снижение синтеза простагландинов и, как следствие, снижение кровотока в почках, что может стать причиной почечной недостаточности.

В группу высокого риска развития указанной реакции входят больные с нарушением функции почек, печени, сердечной недостаточностью, принимающие мочегонные средства, а также ингибиторы АПФ, и пожилые пациенты. Завершение применения НПВП, как правило, сопровождается восстановлением состояния, которое предшествовало терапии.

Гематологические эффекты. Как и другие НПВП, ибупрофен обладает способностью ингибировать агрегацию тромбоцитов, а также увеличивать время кровотечения у здоровых добровольцев.

Асептический менингит. В редких случаях в ходе терапии ибупрофеном у пациентов отмечался асептический менингит. Хотя наиболее вероятно асептический менингит отмечается у больных системной красной волчанкой и связанной с ней патологией соединительной ткани, имеются сообщения о случаях асептического менингита у пациентов, не имеющих указанных хронических заболеваний.

Применение в период беременности либо кормления грудью

Фертильность. При применении ибупрофена возможно снижение фертильности у женщин, препарат не рекомендован к применению женщинам, которые планируют беременность. У женщин с нарушением способности к нормальному зачатию либо проходящих обследование по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос о завершении применения ибупрофена.

Беременность. Возможно отрицательное воздействие на течение беременности и/либо эмбриофетальное развитие в результате ингибирования продукции простагландинов. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении после применения на ранних сроках беременности ингибиторов синтеза простагландина риска самопроизвольного аборта, а также развития гастрошизиса и врожденных пороков сердца.

Считается, что указанный риск возрастает в зависимости от дозы и длительности терапии. Результаты исследований на животных указывают на увеличение пре- и постимплантационных потерь, а также гибель эмбриона/плода при применении ингибитора синтеза простагландинов. Также имеются сообщения об увеличении количества случаев различных пороков развития, в том числе со стороны сердца и сосудов, у животных, которые в период органогенеза получали ингибитор синтеза простагландинов.

Применение ибупрофена в I и II триместр беременности возможно исключительно при явной необходимости. В случае назначения ибупрофена планирующим беременность женщинам либо во время I или II триместра беременности его доза должна быть как можно ниже, а длительность терапии — как можно короче.

Применение любых ингибиторов синтеза простагландинов в III триместр беременности может влиять на плод, оказывая кардиопульмональное токсическое воздействие (с преждевременным закрытием ductus arteriosus и легочной гипертензией), а также вызывая почечную дисфункцию с возможным развитием почечной недостаточности и маловодия.

В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов у матери и новорожденного могут привести к увеличению времени кровотечения, а также угнетению сокращений матки (может вызвать отсрочку наступления родов или удлинение периода родов).

Таким образом, применение ибупрофена в III триместр беременности противопоказано.

Роды и родоразрешение. В период родов и родоразрешения применение ибупрофена не рекомендовано. Возможна задержка начала родов и увеличение периода их течения наряду с повышением склонности к кровотечениям у матери и ребенка.

Кормление грудью. Результаты проведенных до настоящего времени исследований демонстрируют весьма небольшое содержание ибупрофена в грудном молоке. В период кормления грудью применение ибупрофена не рекомендовано.

Дети. Бруфен в указанной лекарственной форме в детском возрасте не применяется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Применение ибупрофена может оказать влияние на скорость реакции пациента. Данный факт необходимо принимать в расчет при выполнении деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания (к примеру, при управлении автомобилем либо работе с другими механизмами). В существенной степени это относится и к сочетанию с алкоголем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

необходима осмотрительность при сочетанном применении ибупрофена с указанными ниже препаратами вследствие вероятного лекарственного взаимодействия, наблюдавшегося у отдельных пациентов.

Антигипертензивные препараты, блокаторы β-адренорецепторов и диуретики. При сочетанном применении с НПВП возможно снижение эффекта антигипертензивных препаратов, в том числе ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, блокаторов β-адренорецепторов и диуретиков. Последние могут также повышать риск нефротоксичности НПВП.

Сердечные гликозиды. При сочетании с НПВП у пациентов возможно обострение сердечной недостаточности, снижение скорости клубочковой фильтрации, а также повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Холестирамин. При сочетанном применении с ибупрофеном возможно снижение его всасывания в пищеварительном тракте. Тем не менее клиническое значение этого факта не установлено.

Литий. Возможно снижение экскреции лития при применении с НПВП.

Метотрексат. При сочетании с НПВП вероятно подавление процессов канальцевой секреции метотрексата, а также снижение его клиренса.

Циклоспорин. Сочетанное применение с НПВП повышает риск токсического поражения почек.

Мифепристон. Теоретически вследствие антипростагландиновой активности НПВП возможно снижение эффективности мифепристона. Лимитированные данные позволяют сделать предположение об отсутствии изменений действия мифепристона либо простагландина при сочетанном его применении в один день с НПВП на созревание шейки матки либо сократимость миометрия, а также отсутствие снижения клинической эффективности медикаментозного прерывания беременности.

Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2. Ввиду риска возникновения аддитивного эффекта необходимо воздерживаться от сочетанного применения ибупрофена с иными НПВП, в том числе ингибиторами ЦОГ-2 (см ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Ацетилсалициловая кислота. Как правило, ввиду риска увеличения выраженности побочных реакций сочетанное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном не рекомендовано.

Результаты экспериментальных исследований демонстрируют при сочетанном применении препаратов конкурентное подавление ибупрофеном воздействия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах на агрегацию тромбоцитов.

Тем не менее вопреки нечеткости касательно того, можно ли экстраполировать эти результаты на клиническую ситуацию, вероятность снижения кардиопротекторного действия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах при регулярном применении ибупрофена продолжительный период не исключается. В случае нерегулярного применения ибупрофена клинически значимые эффекты отсутствуют (см. Фармакодинамика).

ГКС. При сочетанном применении с НПВП отмечается повышенный риск развития язвы либо кровотечения в ЖКТ.

Антикоагулянты. При сочетанном применении препаратов указанной группы (например варфарина) с НПВП возможно усиление эффектов антикоагулянтов.

Хинолоновые антибиотики. В экспериментах на животных установлено повышение при применении НПВП риска развития судорог, ассоциированных с приемом антибиотиков хинолонового ряда. Повышенный риск судорог существует у пациентов, которые сочетанно принимают хинолоны и НПВП.

Сульфонилмочевина. При применении НПВП возможно усиление действия препаратов — производных сульфонилмочевины. Поступали редкие сообщения о развитии гипогликемии у принимающих препараты сульфонилмочевины пациентов, которым назначили ибупрофен.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (к примеру, клопидогрель и тиклопидин). Сочетанное применение с НПВП повышает риск развития гастроинтестинального кровотечения.

Такролимус. Вероятно повышение риска токсического поражения почек у пациентов, принимающих такролимус, при сочетанном применении с НПВП.

Зидовудин. При сочетанном применении зидовудина с НПВП риск гематологической токсичности повышается. Имеются данные о повышении риска возникновения гематом и гемартрозов у ВИЧ-позитивных больных гемофилией в случае сочетанного применения ибупрофена с зидовудином.

Аминогликозиды. Выведение из организма антибиотиков группы аминогликозидов может снизиться при сочетанном применении с НПВП.

Экстракты растений. Возможно повышение ассоциированного с НПВП риска кровотечений при применении гинкго билоба.

Ингибиторы CYP 2C9. Экспозиция ибупрофена, который является субстратом CYP 2C9, может увеличиться при его сочетанном применении с ингибиторами данного фермента. Проведенное исследование продемонстрировало увеличение экспозиции S(+)-ибупрофена приблизительно на 80–100% под воздействием флуконазола и вориконазола. Следует принимать во внимание необходимость снижения дозы ибупрофена при его сочетанном применении с ингибиторами CYP 2C9, особенно в случае применения ибупрофена в высоких дозах у пациентов, которые принимают флуконазол либо вориконазол.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

токсичность. В случаях применения доз <100 мг/кг массы тела проявлений токсичности, как правило, не отмечалось. Тем не менее в отдельных случаях возможна необходимость в проведении поддерживающих мероприятий. В детской популяции проявления токсичности отмечались после применения препарата в дозе ≥400 мг/кг массы тела.

Симптомы. В основном у пациентов проявления передозировки возникают в течение 4–6 ч после применения высоких доз ибупрофена.

Чаще всего симптомами передозировки являются тошнота, рвота, абдоминалгия, вялость, а также гиперсомния. Симптомы со стороны ЦНС: цефалгия, головокружение, тиннитус, судороги и потеря сознания. В редких случаях возможны нистагм, метаболический ацидоз, снижение температуры тела, нефрологическая симптоматика, гастроинтестинальное кровотечение, кома, апноэ, угнетение ЦНС, а также респираторной системы. Имеются сообщения о кардиоваскулярной токсичности, в том числе развитии артериальной гипотензии, брадикардии или тахикардии.

При существенном превышении дозы могут развиться почечная недостаточность и повреждение печени. Как правило, в случае отсутствия приема других препаратов выраженная передозировка ибупрофеном переносится хорошо. При тяжелых отравлениях возможно развитие метаболического ацидоза.

Терапия. При передозировке ибупрофена специфический антидот отсутствует. В случае приема дозы препарата >400 мг/кг массы тела в период 1 ч после этого рекомендовано промывание/опорожнение желудка с дальнейшей симптоматической терапией. Терапия должна включать обеспечение проходимости респираторного тракта, а также контроль сердечной функции и основных параметров жизнедеятельности до нормализации состояния больного. С целью получения наиболее актуальной информации следует обратиться в местный токсикологический центр.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре ≤25 °С в месте, недоступном для детей.

Brufen Compendium — UABFN180063

Полная информация о препарате представлена в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства БРУФЕН (BRUFEN) от 23.01.2017 г.

Дата добавления: 21.02.2020 г.

© Компендиум 2019

Цены на БРУФЕН® в городах Украины

Винница 226.62 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 181.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Пирогова, 17, тел.: +380432562322

Днепр 224.55 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 178.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепр, шоссе Донецкое, 124, тел.: +380634570584

Житомир 227.25 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 182.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Победы, 53, тел.: +380412557350

Запорожье 223.78 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 180.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Соборный, 6, тел.: +380632276128

Ивано-Франковск 230.1 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 179.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ивано-Франковск, ул. Тычины Павла, 1, тел.: +380342730623

Киев 243.77 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 174.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Драгоманова, 2, тел.: +380442239551

Кропивницкий 218.51 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 188.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Беляева, 9, тел.: +380522569880

Луцк 216.9 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 189.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, просп. Соборности, 11А, тел.: +380948300443

Львов 234.23 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 189.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Петлюры Симона, 2, тел.: +380322928619

Николаев 221.67 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 184.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Космонавтов, 62, тел.: +380630231669

Одесса 235.13 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 180.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Сегедская, 14, тел.: +380487481103

Полтава 248.53 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 187.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Степного Фронта, 48, тел.: +380532631263

Ровно 225.69 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 187.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 2, тел.: +380733113254

Сумы 221.45 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 183.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Горького Максима, 39, тел.: +380542631840

Тернополь 237.1 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 183.78 грн./уп.
«РУТА-ФАРМ» Тернополь, просп. Бандеры Степана, 19, тел.: +380352522020

Ужгород 222.8 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 201.92 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +380633431752

Харьков 250.24 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 201.92 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Харьков, просп. Науки, 41/43

Херсон 231.3 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 185.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Греческая, 40, тел.: +380552495106

Хмельницкий 238.95 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 206 грн./уп.
«ПИЛЮЛЬКА ПЛЮС» Хмельницкий, пер. Проскуровский, 1, тел.: +380673848545

Черкассы 226.09 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 187.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Надпольная, 353, тел.: +380472312312

Чернигов 216.01 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 181.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Доценко, 17, тел.: +380462606340

Черновцы 229.3 грн./уп.

БРУФЕН® гран. шип. 600 мг саше № 30, Abbott Laboratories GmbH ..... 187.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 11

Developed by Maxim Levchenko